風險管理在介入護理管理當中的應用評價

李淑芳，張永峰濰坊醫學院附屬醫院，山東濰坊　256603

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風險管理在介入護理管理當中的應用評價

李淑芳，張永峰
濰坊醫學院附屬醫院，山東濰坊256603

［摘要］目的評價風險管理在介入護理管理當中的應用效果。方法以該院收治的120例行外周介入患者為研究對象，2013年12月—2015年4月的60例納入對照組，給予常規介入護理管理，2014年12月—2015年12月的60例納入研究組給予風險管理，回顧分析其臨床資料，比較兩組患者護理效果。結果研究組護理人員的各項護理質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組的護理滿意率、護理糾紛發生率及并發癥發生率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在介入護理管理中應用風險管理，效果顯著，提高了護理質量，控制了護理糾紛及并發癥的出現，同時滿足了患者的護理需求，因此，值得在臨床上推廣。

［關鍵詞］風險管理；護理管理；效果

隨著人們生活水平的提高，公眾對醫療衛生的要求不斷增多，為了滿足其護理服務需求，醫療行業積極改革，在其改革日漸深入的背景下，臨床護理管理水平不斷提高，并且形成了多元管理模式。風險管理作為新型的管理方法，主要是結合患者、醫護人員的具體情況，評價可能存在的潛在風險，并以此為依據，制定相應的預防措施，此項管理促進了護理質量的提高，保證了醫院的有序發展，同時也利于社會的和諧與穩定。外周介入作為介入治療方法，主要是對腫瘤栓塞、腦動脈造影、咯血等進行診療［1］，此療法的應用較為廣泛。該研究以該院收治的120例行外周介入患者為研究對象，給予了風險管理，效果顯著，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年12月—2015年12月，該院收治了120例患者，男75例，女45例，最小38歲、最大76歲，平均（55.3±4.5）歲，病程1～3年，平均（2.1±1.2）年。回顧分析患者臨床資料，均行外周介入，將2013年12月—2015年12月患者納入對照組，2014年12月—2015年12月患者納入研究組，各60例，兩組患者性別、年齡、病程等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予常規介入護理管理，主要措施有入院指導、健康教育、心理疏導等。在對照組的基礎上，研究組給予風險管理，具體措施包括組建風險管理小組，評價護理中潛在的風險，采取針對性的護理方法，評價診療與護理效果。

1.2.1組建風險管理小組風險管理實施的前提條件便是風險管理小組的建立，通常情況下，以科室為單位，采取分層級管理，分別為組長、小組成員及護士長。同時，實際管理過程中，應建立健全風險控制小組，結合常規護理內容，對各項內容進行細化，具體可以劃分為藥品管理小組、消毒隔離檢查小組、質量監測小組、考評小組等，各小組應定期召開例會，對組內存在的護理管理問題給予及時的分析與探討，并提出相應的解決方案，以此盡量避免風險事件的出現。

1.2.2評價護理中潛在的風險對于外周介入患者而言，其病情發展迅速，病因復雜，為了保證診療的效果，在患者治療前，應了解其臨床資料，以此為依據，對可能發生的風險進行針對性的預防。同時，醫護人員應向患者及其家屬講解手術治療中可能出現的風險，在簽字同意手術后，方可進行治療。對于醫護人員來說，其診療與護理技能水平的高低也是引起風險的主要因素，因此，應對各風險因素給予全面的評估，以此明確護理風險等級，并結合所識別的風險，采取相應的防范措施。

1.2.3采取針對性的護理方法（1）加強醫護人員的風險意識，通過教育與培訓，讓醫護人員了解相關的法律法規，并結合具體的案例，讓其明確風險防范的重要性，使其逐漸樹立風險意識。（2）完善風險管理制度，風險管理的有效實施需要借助風險管理規劃及具體的防范措施，為了保證各項內容的落實，應充分發揮風險管理制度的作用，如：①儀器管理制度，各種儀器設備應由專門人員負責，醫護人員應注重檢查各類儀器設備，如果發現損壞，應對其進行及時的維修，并對設備更換、維修等進行詳細的記錄；②藥品管理制度，藥品管理應具有規范性與合理性，各類藥品擺放應整齊，常用藥品應放置在便于取放的位置，并且要保證藥品名稱、標簽、劑量等完整與齊全，在實際用藥規程中，應嚴格遵循醫師處方；③三查八對制度，實際診療過程中，應此制度的落實，以此防止不必要差錯的出現；④考評制度，各小組均應開展定期的考核，由護士長負責實施，考評結果應于績效、工資及待遇等掛鉤，以此保證考評制度作用的發揮；⑤無菌操作制度，外周介入治療過程中應嚴格遵循無菌操作，入室前后均應在無菌區消毒，并且要利用緩沖區，分隔有菌區與無菌區，以此避免感染問題的出現。（3）提高護理管理質量，在實際護理管理中護理人員扮演著重要的角色，為了保證護理質量，應采取以下措施：①開展分層培訓，護理人員的工作經驗、工作技能各異，因此，培訓時應結合醫院護理人員的具體情況，為工作經驗豐富與欠缺的護理人員提供針對性的護理培訓，保證培訓重點的突出，同時在護理實踐中，應合理配置新老護理人員，采用以老帶新的方法，通過二者配合，以此促進護理質量的提高，在此基礎上，也能夠滿足不同患者的護理需求；②提高應急能力，由于外周介入治療患者病情發展迅速，時常需要急救，此時護理人員應保持鎮靜，并且要具備良好的應急能力，對急救器材與設備進行合理的選用，以控制病死率。

1.2.4評價診療與護理效果在患者出院后，利用調查問卷等形式，讓其評價診療與護理的情況。調查問卷中涉及的內容應包括基礎護理水平、技能操作水平、護理文書規范性、護理溝通能力等，通過患者及其家屬的評價，以此為依據，對護理管理工作中存在的不足進行及時的改進。

1.3觀察指標

觀察風險管理實施前后，護理人員的護理質量評分、護理滿意率、護理糾紛發生率及并發癥發生情況等［2］。

1.4統計方法

2　結果

2.1護理質量

研究組護理人員的基礎護理水平、技能操作水平、護理文書規范性、護理溝通能力的評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組護理人員護理質量評分比較（±s）

表1　兩組護理人員護理質量評分比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別　基礎護理水平技能操作水平護理文書規范性護理溝通能力對照組（n=60）研究組（n=60）86.2±13.1（93.2±3.1）*83.4±10.3（95.4±3.6）*79.7±12.4（92.1±3.0）*81.2±14.3（94.4±2.6）*

2.2護理滿意率、護理糾紛發生率及并發癥發生率

研究組的護理滿意率、護理糾紛發生率及并發癥發生率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組護理滿意率、護理糾紛發生率及并發癥發生率比較［n（%）］

3　討論

3.1介入護理管理的影響因素

介入護理管理具有一定的特殊性，主要表現在：患者病情復雜、多變，并且存在較大的差異，同時，護理管理具有較強的專業性［3］。在實際管理可能潛在著諸多的風險，而各風險的影響因素主要有三種。第一，患者及其家屬。外周介入治療患者多為危重癥，在長期治療過程中，其身心可能存在障礙，同時患者及家屬對及介入治療、疾病及護理管理等認知不足，因此，增加了醫護患糾紛發生幾率；再者部分患者及家屬未能重視相關的注意事項，診療的依從性較差［4］。第二，醫護人員。醫護人員未能了解相關的法律法規知識，風險意識淡薄，并且缺乏責任心與使命感。在工作過程中，自作主張簡化護理程序，未能密切關注患者的各項生命體征。在患者發生情況時，未能及時告知主治醫師或家屬。同時在與患者及家屬溝通過程中，使用語言不當，未能換位思考［5］。第三，護理管理制度，部分醫護人員未能保證各項管理制度的落實，如：無菌操作制度、藥品安全管理制度、知情告知制度等。同時部分醫院的管理制度欠缺，其器械設備及藥品均存在問題。并且醫護人員配置缺少科學性與人性化，同時未能對相關人員展開針對性的培訓教育。在上述因素作用下，護理風險極易發生［6］。

3.2介入護理管理中風險管理的應用

在明確介入護理管理的各影響因素基礎上，應積極開展風險管理，該研究以該院收治的120例患者為研究對象，實施了風險管理。其結果為研究組的護理質量評分及護理滿意率均高于對照組，同時研究組的護理糾紛發生率與并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義。此結果表明，風險管理應用于介入護理管理，效果顯著，控制了護理風險的發生，提高了護理管理質量，值得在臨床上推廣。

該研究對介入護理管理中的風險管理措施進行了介紹，具體包括，組建風險管理小組、評估潛在風險、完善風險管理制度、提高護理人員素質、評估管理效果等。除此之外，在實際管理過程中，醫護人員應堅持以患者為核心，為其提供個性化與舒適性的護理服務。在患者入院后，主動與其溝通與交流，緩解其心理壓力，并給予患者及家屬情感與社會支持，通過心理疏導、健康教育等，消除其不良情緒，讓其了解疾病、治療等相關知識，提高其診療依從性，進而診療質量也將得到可靠的保障［7］；同時，醫護人員應轉變服務態度，積極、主動開展護理管理服務，通過及時的溝通與交流，構建和諧的醫護患關系。在介入治療實施前，應注重患者臨床資料的掌握與分析，評估其病情及可能發生的并發癥，為其提供針對性的診治與護理方案，并告知患者家屬疾病的嚴重程度及治療風險；再者要對醫護人員進行合理的配置，利用護理風險責任制與彈性排班制度，減輕醫護人員的工作壓力［8］。

綜上所述，在介入護理管理中應用風險管理，效果顯著，降低了并發癥的發生，提高了患者護理滿意度。

［參考文獻］

［1］李志華.護理風險管理在冠狀動脈介入治療中的應用［J］.中國衛生標準管理，2015（1）﹕136-137.

［2］陳廷靜，李雪，陳金華，等.介入治療護理中風險管理現狀及防范措施［J］.中國醫學裝備，2014（S1）﹕515.

［3］張儉.介入護理管理中風險管理的應用研究［J］.中國衛生產業，2015（17）﹕126-128.

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［7］谷蓉芳.風險管理在介入護理管理當中的應用評價［J］.中外醫療，2013（18）﹕163-164.

［8］任惠英，王芳.護理學會介入基層醫院護理管理的探討［J］.護士進修雜志，2011（23）﹕2151-2153.

Evaluation of Risk Management in Nursing Management Among Interventional

LI Shu-fang，ZHANG Yong-feng
Affiliated Hospital of Weifang Medical College，Weifang，Shandong Province，256603 China

［Abstract］Objective To evaluate the risk management among interventional nursing management application effect.Methods In our hospital，120 routine peripheral intervention patients in this study，in December 2013-60 cases in April 2015 into the control group received routine intervention Nursing Management，December 2014-December 2015 60 cases included in the study were given risk management，retrospectively analyzed the clinical data were compared patient care effect.Results The study of the quality of care of nurses scores were higher，the difference was statistically significant（P＜0.05）；the study group care satisfaction，nursing disputes incidence and complication rates than the control group The difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Nursing intervention in the management of risk management，the effect significantly improves the quality of care，control the emergence of nursing disputes and complications，as well as to meet the care needs of patients，therefore，should be promoted in clinical practice.

［Key words］Risk management；Nursing management；Effect

［中圖分類號］R197.3

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（b）-0143-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.143

［作者簡介］李淑芳（1970.2-），女，山東諸城人，本科，主管護師，主要從事介入護理方面的工作。

［通訊作者］張永峰（1974.4-），女，山東昌樂人，本科，主管護師，主要從事介入護理方面的工作，E-mail﹕12427113@qq.com。

收稿日期：（2016-01-27）