氟哌噻噸美利曲辛對頑固性高血壓患者睡眠狀況的影響*

張繼艷，吳紅虎，劉英姿

(河北省武邑縣人民醫院，河北 武邑 053400)

氟哌噻噸美利曲辛對頑固性高血壓患者睡眠狀況的影響*

張繼艷，吳紅虎，劉英姿

(河北省武邑縣人民醫院，河北 武邑 053400)

摘 要:目的:探討氟哌噻噸美利曲辛對頑固性高血壓患者睡眠狀況的影響。方法:選取2012 年8月至2014年8月住院治療的105例頑固性高血壓患者，采用隨機數表法分為治療組和對照組，治療組52人和對照組53人；兩組患者在均給予正常降壓治療的同時，治療組加用氟哌噻噸美利曲辛片治療，采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)對兩組患者治療后的睡眠狀況對比。結果:治療組不良反應率是0.09%，對照組不良反應率是0.09%，兩組患者用藥后的不良反應比較不具統計學意義(P＞0.05)；治療組PSQI總分6.59±3.77低于對照組7.45±3.94，兩組患者PSQI評分結果顯示，與PSQI評分相關的6個因子得分及PSQI總分得分對照組均高于治療組，兩組差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)；另一方面，治療組入睡潛伏期時間為32.97±10.89min、睡眠時間為6.95±0.70h，均明顯長于對照組，而覺醒次數為2.03±0.55次，則明顯少于對照組4.03±0.85次，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論:氟哌噻噸美利曲辛能顯著改善頑固性高血壓患者睡眠質量，且無明顯不良反應。

關鍵詞:氟哌噻噸美利曲辛； 頑固性高血壓； 睡眠狀況

1 對象與方法

1.1研究對象:選取我院自2012年8月至2014年8月住院進行手術治療的105例頑固性高血壓患者。入選標準:高血壓的判定符合2005年《中國高血壓防治指南》(2005年修訂版)推薦的診斷標準。排除標準:嚴重精神心理疾病者；腦、肺、腎臟等器官嚴重疾病者；對研究藥物有過敏史；精神分裂癥、酒精及藥物依賴者、妊娠及哺乳期婦女。將入選者隨機分為治療組和對照組，其中治療組男性患者25名，所占比例為47. 2%，女性患者28例，所占比例為52.8%，治療組平均年齡(59.0±5.9)歲；對照組男性患者27例，所占比例為51.9%，女性患者25例，所占比例為48.1%，對照組平均年齡(58.3±7.2)歲。兩組患者的基本資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2研究方法:兩組均給予正常的降壓藥物治療，但治療組在此基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛片，每天兩片，早、午各一片(商品名:黛力新，每片含氟哌噻噸0. 5mg和美利曲辛10mg，丹麥靈北制藥生產，批號201207007)，療程均為8周，分別于入組時、治療后評估患者的PSQI指標。

1.3觀察指標

1.3.1進行藥物不良反應統計，對兩組患者累及器官或系統的不良反應記錄、分析。

1.3.2采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評估患者的睡眠狀況，合理分析該量表所包含的睡眠因子的數值并統計分析。PSQI量表由23個條目、6個因子構成，各域分相加為PSQI量總分，量表總分越低表示睡眠質量越高。

1.3.3對兩組患者治療后的睡眠時間、覺醒次數以及入睡潛伏期這三個客觀指標比較，進而得出對患者睡眠質量的合理評價。

1.4統計學分析:本次研究數據采用SPSS16.0軟件進行統計分析，使用用t檢驗計量資料，并且用卡方檢驗計數資料，差異是否具有統計學意義由P＜0.05判定。

2 結 果

2.1兩組患者發生不良反應的情況比較:治療組不良反應率是0.09%，對照組不良反應率是0.09%，兩組患者分別用藥后的不良反應比較顯示，差異不具統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1　兩組患者不良反應比較(n)

表2　患者的PSQI評分比較(xˉ±s)

2.2兩組患者PSQI評分比較:治療組PSQI總分6. 59±3.77低于對照組7.45±3.94，兩組頑固性患者PSQI研究結果顯示，與PSQI評分相關的6個因子得分及PSQI總分等，對照組相對于治療組，得分明顯更高，得分的差異比較具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者睡眠客觀指標的比較:治療組入睡潛伏期時間為32.97±10.89min、睡眠的時長是6.95±0.70h，均明顯長于對照組，覺醒次數為2.03±0.55次明顯少于對照組4.03±0.85次，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表3　患者的睡眠客觀指標比較(±s)

表3　患者的睡眠客觀指標比較(±s)

組別　入睡潛伏期(min)睡眠時間(h)覺醒次數(次)治療組　32.97±10.89　6.95±0.70　2.03±0.55對照組　23.40±15.42　5.23±16.28　4.03±0.85 t 2.243　4.685　2.112 P 0.021　0.000　0.032

3 討 論

頑固性高血壓又稱難治性高血壓(refractory hypertension)，是一種相對比較常見的心血管疾病，同時又是其他心血管疾病的重要危險因素，頑固性高血壓發生率較高，大約占高血壓的5%～30%[1]，可能會增加腦卒中等并發癥的發生風險[2]。目前頑固性高血壓采用的定義為:采用至少三種降壓藥物(包括一種利尿劑)進行治療，但是收縮壓和舒張壓仍然不能控制在目標水平[3]。頑固性高血壓現在的治療效果不容樂觀，藥物治療很難使頑固性高血壓患者的血壓達標，而且患者的靶器官損害發生率還會明顯升高。氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)是頗有效果的應用于神經癥和神經衰弱等神經系統疾病的藥物，廣泛應用于臨床治療。氟哌噻噸美利曲辛這種藥物，包含了的氟哌噻噸和美利曲辛，對于治療焦慮、抑郁都有良好的治療效果[4]，而且還用于鎮靜和抗驚厥的治療。氟哌噻噸美利曲辛中的氟哌噻噸用于抗精神病，其作用是阻斷中腦-邊緣系統、中腦-皮層系統中的多巴胺受體，但是單獨使用氟哌噻噸和使用美利曲辛都可能產生一定的副作用[5]。但是，氟哌噻噸美利曲辛片通過聯合氟哌噻噸和美利曲辛的使用能夠使副作用顯著減小[6]，兩種成分合用能夠互相減弱不良副作用并提高抗抑郁效果，對于患者精神障礙的改善有促進作用，進而使其高血壓狀況減弱。

本次的研究通過設計對照性試驗探討在對頑固性高血壓的患者在采用降壓藥治療的同時加用氟哌噻噸美利曲辛對患者睡眠狀況的影響，分析實驗PSQI數據，進而得出對頑固性高血壓患者改善睡眠質量的建設性意見。其中，對照組只給予正常的降壓藥物治療，治療組加用了氟哌噻噸美利曲辛。研究的結果顯示，通過降壓藥物的治療，兩組的不良反應出現情況的差異不具有統計學意義(P＞0.05)，說明了加用氟哌噻噸美利曲辛治療，并無明顯的不良反應增加。另一方面，表2的數據顯示，治療組的PSQI評分相對于對照組下降更為明顯，說明了氟哌噻噸美利曲辛對于患者的睡眠狀況改善具有一定的促進作用，可能是因為氟哌噻噸美利曲辛發揮的抗焦慮抗抑郁作用，使患者的精神障礙得到了控制，進而影響到其睡眠時的整體精神狀態，提高了睡眠狀態。根據表3的結果得出，睡眠時間和入睡潛伏期的客觀指標得分，治療組要高于對照組，而且覺醒次數方面少于對照組，差異顯著具有統計學意義(P＜0.05)，說明了治療組的睡眠質量優于對照組，這可能是因為上述提到的氟哌噻噸美利曲辛對患者精神狀態改良的作用。

本研究結果發現，頑固性高血壓的患者在采用降壓藥治療時，如果加用了氟哌噻噸美利曲辛片配合治療，對于患者睡眠障礙癥狀有改善作用，還能提高患者血壓控制效果，在不良反應方面，研究顯示結果是輕微的。

參考文獻:

[1] 陳強.依那普利聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療高血壓伴抑郁的療效[J].中國老年學雜志，2012，21(32):4790～4791.

[2] 馬曉英，趙曉玲，馬建華，等.舍曲林治療高血壓合并焦慮抑郁的臨床療效[J].臨床薈萃，2014，06(29):683～684.

[3] 王良晶，陳龍，徐岷.氟哌噻噸美利曲辛聯合其他藥物治療非糜爛性胃食管反流病療效的薈萃分析[J].醫藥導報，2015，05(34):670～676.

[4] 鄒志賢，鄧顯倫，闞奇偉.高壓氧治療高三學生焦慮、失眠療效分析[J].中國醫藥導報，2011；8(32):175～176.

[5] 周小燕，巫秀珍.麻醉與老年患者術后認知功能障礙的相關研究[J].河北醫學，2013，06(19):801～805.

[6] 趙晶，王家驥，周志衡，等.創建《全科醫學概論》精品課程的探索與實踐[J].中華全科醫學，2011，07(9):1144～1145.

文獻標識碼:B

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.01.037

文章編號:1006-6233(2016)01-0108-03

*基金項目:河北省衡水市科技支撐計劃項目，(編號:201444Z)本文通過研究氟哌噻噸美利曲辛對頑固性高血壓患者睡眠狀況的影響，目的在于尋找對改善頑固性高血壓患者有益的藥物，提高頑固性高血壓患者的睡眠質量。