星狀神經節阻滯對發情期家兔激素水平的影響?

薛愛存， 王大壽， 鐘 杰， 鄧春桃， 俞 斌， 石化新， 牟江萍(貴州省骨科醫院婦產科， 貴州 貴陽 550002)

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星狀神經節阻滯對發情期家兔激素水平的影響?

薛愛存， 王大壽， 鐘 杰， 鄧春桃， 俞 斌， 石化新， 牟江萍
(貴州省骨科醫院婦產科， 貴州 貴陽 550002)

摘 要:目的:探討星狀神經節阻滯(SGB)對發情期新西蘭雌兔體內激素表達水平的影響。方法:選取20只成年雌性未孕并處于發情期的新西蘭雌兔，隨機平均分為對照組和SGB組，每組各10只。SGB組兔暴露右側星狀神經節，用1mL濃度為1%的利多卡因行局部浸潤阻滯，對照組兔不作處理，抽取兔血液用放射免疫分析法和化學發光法測定兩組兔阻滯前后雌二醇(E2)、絨毛膜促性腺激素(HCG)和促性腺激素釋放激素(GnRH)的變化情況。結果:神經阻滯前兩組兔血清E2、HCG和GnRH水平無顯著差異(P＞0.05)；神經阻滯后，SGB組兔E2水平顯著升高(P＜0.05)，HCG和GnRH變化不明顯(P＞0.05)。結論:對發情期兔行星狀神經節阻滯有利于改善兔血液中E2、HCG和GnRH等激素水平，從而為臨床上治療女性慢性疼痛疾病提供科學依據。

關鍵詞:發情期新西蘭雌兔； 星狀神經節； 阻 滯； 激素水平

研究發現星狀神經節阻滯(Ste11ate gang1ion b1ock，SGB)對其支配的頭部、面部、頸部、肩胛、上肢、器官以及肺和心臟等臟器疾病具有顯著的治療效果，因此常用于臨床治療許多急慢性交感性疼痛疾病[1]。本研究選用處于發情期的家兔為研究對象，旨在研究星狀神經節阻滯對發情期家兔血液中激素水平變化的影響。

1　材料和方法

1.1動物和分組:選擇20只健康的成年新西蘭雌兔(購自貴陽醫學院動物實驗中心)，體重3.5～4kg，平均(3.7±0.3)kg，所有新西蘭雌兔均適應性飼養1個月以上。將所有新西蘭雌兔分為兩組，即對照組和SGB組，每組各10只。

1.2星狀神經節阻滯方法:根據新西蘭雌兔陰道黏膜變化顏色變化情況確定新西蘭雌兔發情期，當兔陰道黏膜呈粉紅色時判斷家兔處于發情前期，此時兔嚴格禁食12h，自由進水。助手固定試驗兔，右側SGB沿頸部氣管右側向下仔細尋找，在椎動脈起始部、鎖骨下動脈下方暴露星狀神經節，每次阻滯單側星狀神經節，左右兩側交替注射，避免反復穿刺造成頸部損傷。當新西蘭家兔注射藥物一側出現霍納氏綜合征(具體表現為瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球下陷、鼻塞、眼結膜充血、面部微紅、無汗和溫暖感時表明阻滯成功。對照組家兔不做任何處理。

1.3觀察指標:抽取發情期兔神經阻滯前和神經阻滯后的靜脈血，于4℃條件下，4000rpm離心10min，取上清后于-80℃超低溫冰箱保存備用。用放射免疫分析法和化學發光法測定兩組兔阻滯前后雌二醇(E2)、絨毛膜促性腺激素(HCG)和促性腺激素釋放激素(Gn-RH)水平。測定雌二醇(E2)和促性腺激素釋放激素(GnRH)水平所用試劑盒為兔試驗試劑盒，測定絨毛膜促性腺激素(HCG)水平所用試劑盒均為人體試驗試劑盒，均由上海生工生物工程有限公司提供，所有操作嚴格按照試劑盒操作進行。

1.4 統計學方法:將所有數據應用SPSS19.0統計學軟件進行分析，數據采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1阻滯前后雌二醇(E2)水平變化:行星狀神經節阻滯前，SGB組和對照組E2水平無顯著差異(P＞0.05)，阻滯后SGB組E2水平顯著升高(P＜0.05)，與對照組組相比差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1　星狀神經節阻滯前后兔血清E2水平變化(-±s)

表1　星狀神經節阻滯前后兔血清E2水平變化(-±s)

組別　阻滯前(pmoL/ L)阻滯后(pmoL/ L)　t　P SGB組　486.00±58.62 588.60±53.68　4.082?。?.05對照組　470.50±63.62 448.60±83.08　1.130?。?.05 t　0.567　4.476 P?。?.05?。?.05

2.2阻滯前后絨毛膜促性腺激素(HCG)水平變化:行星狀神經節阻滯前、后，SGB組和對照組HCG水平無顯著差異(P＞0.05)。詳見表2。

表2　星狀神經節阻滯前后兔血清HCG水平變化(-±s)

表2　星狀神經節阻滯前后兔血清HCG水平變化(-±s)

組別　阻滯前(IU/ L)阻滯后(IU/ L)　t　P SGB組　9.40±2.60　8.41±1.38　1.141?。?.05對照組　9.51±2.53　8.50±1.34　1.061?。?.05 t　0.014　0.244 P?。?.05　＞0.05

表3　星狀神經節阻滯前后兔血清GnRH水平變化(±s)

表3　星狀神經節阻滯前后兔血清GnRH水平變化(±s)

組別　阻滯前(pg/ mL)阻滯后(pg/ mL)　t　P SGB組　9.92±3.47　10.25±4.24　0.076　＞0.05對照組　10.07±3.52　10.13±3.89　0.036?。?.05 t　0.096　0.972 P?。?.05　＞0.05

2.3阻滯前后促性腺激素釋放激素(GnRH)水平變化:行星狀神經節阻滯前、后，SGB組兔和對照組兔GnRH水平無顯著差異(P＞0.05)。見表3。

3　討 論

星狀神經節是由頸下神經節與第一胸神經節相互融合或彼此靠近組成。1883年Liverpoo1和A1exander在結扎椎動脈治療癌癥時，誤傷了交感神經，卻得到了明顯的治療效果。此后許多年中一直采用外科手術切斷頸部交感神經。1920年開始推廣非手術經皮的星狀神經節阻滯療法，很快成為一種用途廣泛的治療方法。研究指出星狀神經節阻滯已成為日本疼痛臨床上應用最多的一種治療方法[2]。

近些年來，有關SGB的相關機制的研究非常廣泛，許多研究證實SGB對植物神經系統、內分泌系統以及免疫系統等均具有顯著的調控作用，對維持機體內環境的穩定、糾正植物神經失調性疾病具有明顯的作用。臨床應用SGB治療原發性高/低血壓、低熱、低體溫、多汗癥、乏汗癥、無汗癥以及體重增加或減少、甲狀腺功能亢進或低下、肢端紅痛癥或肢端紫藍癥、嗜睡癥或失眠癥、過食癥和拒食癥或食欲不振癥等疾病具有顯著的臨床療效。有助于使患者失衡的機體機能重新恢復正常。目前，學者多認為星狀神經節的阻滯作用主要有中樞神經作用和周圍神經作用兩方面，其通過調節丘腦的維護內環境的穩定機能而使機體的植物神經功能、內分泌功能和免疫功能保持正常。其周圍神經作用是由于阻滯部位的節前和節后纖維的功能受到抑制，分布區域的交感神經纖維支配的心血管運動、腺體分泌、肌肉緊張、支氣管收縮及痛覺傳導也受到抑制。

臨床實踐證實SGB對患者并沒有明顯傷害，亦不會出現明顯的副作用和不良反應，具有較高的安全性，因此在臨床上處理應用于疼痛的治療外，還用于一些非疼痛性疾病的治療，且效果理想。SGB相較于其他方法具有優異的增加腦部血流的作用，下丘腦充足的血流供應則能夠促進大腦垂體激素水平處于平衡狀態。楊泉林[3]等研究指出，丘腦下部腺垂體腎上腺皮質功能增強通常引起體內某些激素的合成分泌異常，具體表現為皮質醇、催乳素等激素水平的提高以及胰島素等的水平降低。

處于發情期的兔，體內某些激素的分泌水平存在異常現象，長時間激素過度激活或者表達不足則會導致家兔內分泌失調、精神異常等癥狀。且處于發情期的兔，整個機體的健康運轉強烈依賴著各種激素的共同作用。因此，棘突體內一旦激素分泌失去平衡，就會導致一系列內分泌和精神紊亂，引起一些慢性疼痛。在本研究中，結果顯示經過神經阻滯，SGB組家兔E2水平顯著升高，與阻滯前和對照組相比，差異有統計學意義(P＜0.05)。GnRH無明顯變化，HCG在正常范圍，不會引起月經周期的改變，不會出現假孕現象，分析認為，這可能與SGB源于通過調節下丘腦-垂體功能，維持內分泌系統以及機體內環境的穩定有著密切關系。

參考文獻:

[1] 白志勇，李水清，張華斌，等.超聲引導下星狀神經節阻滯聯合藥物治療頸源性頭痛的臨床研究[J].中國疼痛醫學雜志，2015，21(6)：101～104.

[2] Abdi S，Yang Z. A nove1 technique for experimenta1 ste11ate gang1ion b1ock in rats[J].Anesthesia＆Ana1gesia，2005，101 (2)：561～565.

[3] 楊泉林，孟朋民，鄭麗軍，等.星狀神經節阻滯對婦女更年期綜合征患者性激素水平的影響及臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2013，28(5)：801～803.

The Influence of Stellate Ganglion Block on Hormone Level of Oestrous Rabbit

XUE Aicun， WANG Dashou， ZHONG Jie， et al
(Guizhou Province Osteological Hospital，Guizhou Guiyang 550002，China)

Abstract:Objective:To observe the inf1uence of ste11ate gang1ion b1ock (SGB) on hormone 1eve1 of oestrous New Zea1and fema1e rabbits. Method: A tota1 of 20 cases oestrous New Zea1and fema1e rabbits were divided into two groups: contro1 group and ste11ate gang1ion b1ock (SGB) group，10 rabbits in each group. Under anesthesia by urethane，rabbits in SGB group were given 1mL of 1%1idocaine to the right side for the 1oca1 SGB，whi1e no specia1 treatment in the contro1 group. Radio-immuno assay (RIA) and chemi 1uminescence immune assay (CLIA) were used to detect the hormone 1eve1 of estradio1 (E2)，progesterone (P)，human chorionic gonadotropin (HCG)，gonadotropin-re1easing hormone (GnRH)，fo11ic1e-stimu1ating hormone (FSH) and Luteinizing hormone (LH) before and after SGB. Result: Before the SGB，the hormone 1eve1 of E2，P，HCG，GnRH，FSH and LH in two groups had no significant differences (P＞0.05)；After SGB，the hormone 1eve1 of E2of SGB group was significant1y increased (P＜0.05)，whi1e the 1eve1 of P and GnRH had no significant difference (P＞0.05). Conclusion: SGB makes a contribution to improve the E2，HCG and GnRH 1eve1 of oestrous rabbits，which can provide scientific evidence for the treatment of chronic pain in women.

Key words:Oestrous new zea1and fema1e rabbits； Ste11ate gang1ion； B1ock； Hormone 1eve1

文獻標識碼:A

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.02.007

文章編號:1006-6233(2016)02-0195-04

基金項目：?貴州省科技廳、貴州省人民醫院聯合基金項目，[編號：黔科合LS字(2012)052號]