HBsAg定量檢測在干擾素治療慢性乙型肝炎療效中的臨床價值

孫秀光 張小蓮 潘金平 張玉婷 龍慶華

HBsAg定量檢測在干擾素治療慢性乙型肝炎療效中的臨床價值

孫秀光 張小蓮 潘金平 張玉婷 龍慶華

目的 探討HBsAg定量檢測在干擾素治療慢性乙型肝炎療效中的臨床價值。方法 選取經聚乙二醇α-2 b干擾素治療的83例慢性乙型肝炎患者作為研究對象，患者均給予聚乙二醇α-2 b干擾素治療，觀察患者治療前、治療后12、24、48周以及隨訪結束時（療程結束后24周）血清HBsAg、HBV DNA水平變化情況，并按照治療效果將患者進行分組，比較不同治療效果患者血清HBsAg、HBV DNA水平變化。結果 患者治療后12周、24周、48周血清HBsAg、HBV DNA水平均顯著低于治療前，差異具有統計學意義（P＜0.05）；患者血清HBsAg、HBV DNA最低水平為治療48周；持續應答組患者治療24周、48周及隨訪結束時血清HBsAg水平均顯著低于無應答組和復發組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；持續應答組患者治療24周、48周及隨訪結束時血清HBV DNA水平均顯著低于無應答組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；持續應答組患者隨訪結束時血清HBV DNA水平顯著低于復發組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 HBsAg定量檢測在干擾素治療慢性乙型肝炎中能夠預測患者治療效果，臨床應用價值較高。

HBsAg定量檢測；干擾素；慢性乙型肝炎；價值

慢性乙型肝炎是一種慢性疾病，通過聚乙二醇干擾素治療，效果較好。多數研究認為，經聚乙二醇干擾素治療后，慢性乙型肝炎患者ALT可恢復正常，HBV DNA水平會有所下降[1-2]。通過治療，患者HBsAg水平和HBV DNA水平發生變化，可以預測患者的治療效果。本文主要研究了HBsAg定量檢測在干擾素治療慢性乙型肝炎療效中的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2015年6月江西省宜春市人民醫院門診及住院收治的經聚乙二醇α-2 b干擾素治療的83例慢性乙型肝炎患者作為研究對象。其中，男58例，女25例，患者22～51歲，平均年齡（35.49±7.48）歲；患者血清ALT水平超過正常上限，為62～255 IU/L，平均（128.49±11.44）IU/ L；HBeAg陽性70例，陰性13例。患者均符合慢性乙型肝炎診斷標準，排除合并其他肝炎病毒或HIV感染、自身免疫性肝病者。

1.2 方法 患者經聚乙二醇α-2 b干擾素治療，每次80μg，1次/周，連續治療48周。定期檢測治療期間肝功能、腎功能、血常規、乙肝標志物和血清HBV DNA水平。采取羅氏電化學發光法檢測HBsAg/抗-HB2；血清HBsAg濃度檢測范圍為0.05～125 000 IU/mL；乙肝標志物檢測采用ELISA法；血清HBV DNA檢測采用實時熒光定量聚合酶鏈式反應法檢測。

1.3 觀察指標 觀察患者治療前、治療后12、24、48周以及隨訪結束時（療程結束后24周）血清HBsAg、HBV DNA水平變化情況，并按照治療效果將患者進行分組，比較不同治療效果患者血清HBsAg、HBV DNA水平變化。治療效果評價標準，持續應答：療程結束至隨訪結束期間未檢測出血清HBV DNA且血清HBsAg轉為陰性或HBsAg血清學轉換；無應答：療程結束時血清HBV DNA和HBsAg水平無明顯改善；復發：療程結束時未檢測出血清HBV DNA且HBsAg血清學應答，隨訪結束時血清HBV DNA或HBsAg又轉為陽性。

1.4 統計學方法 對患者所有數據資料進行匯總并使用SPSS 19.0統計學軟件分析、處理，所得數值采取Wilcxon秩和檢驗，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血清HBsAg、HBV DNA水平變化 患者治療后12周、24周、48周血清HBsAg、HBV DNA水平均顯著低于治療前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。患者血清HBsAg、HBV DNA最低水平為治療48周。見表1。

表1 治療前后血清HBsAg、HBV DNA水平變化(x±s，n=83)

2.2 不同治療效果患者血清HBsAg水平變化 隨訪結束后根據治療效果將83例慢性乙型肝炎患者分為持續應答組23例、無應答組22例和復發組38例。持續應答組患者治療24周、48周及隨訪結束時血清HBsAg水平均顯著低于無應答組和復發組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；無應答組和復發組治療期間及隨訪結束時血清HBsAg水平對比，差異無統計學意義。見表2。

表2 不同治療效果患者血清HBsAg水平變化(x±s，logIU/mL)

2.3 不同治療效果患者血清HBV DNA水平變化 持續應答組患者治療24周、48周及隨訪結束時血清HBV DNA水平均顯著低于無應答組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；持續應答組患者隨訪結束時血清HBV DNA水平顯著低于復發組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；無應答組和復發組治療期間及隨訪結束時血清HBV DNA水平對比，差異無統計學意義。見表3。

表3 不同治療效果患者血清HBV DNA水平變化(x±s，log10copies/mL)

3 討論

慢性乙型肝炎患者潛伏期為6周～6個月，一般為3個月。患者臨床表現多樣，全身表現主要是體現在身體乏力、容易疲勞方面，患者往往會伴輕度發熱等。在消化道方面，患者則表現為肝功異常、膽汁分泌減少，主要癥狀為食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。一些病情嚴重的患者，會表現為黃疸[3-4]。患者的肝功能受損，膽紅素的攝取、結合、分泌、排泄等出現障礙，血液中膽紅素濃度增高。多數患者會出現肝區疼痛，但疼痛多數都不劇烈。少部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛。慢性乙型肝炎患者會出現肝脾腫大癥狀。對于長期不愈、反復發作的患者，發生肝纖維化的情況較多。對于慢性乙型肝炎患者，臨床需要積極及時治療，改善患者的生活質量，提高患者的生活自信。

臨床在治療乙型肝炎的時候，主要是以血清HBsAg水平變化作為治療效果的判斷依據的，血清HBsAg水平的消失或陽性轉陰，是治療乙型肝炎的目標[5-7]。聚乙二醇干擾素在臨床的應用，使得乙型肝炎的患者得到了治療方法。已有研究認為，聚乙二醇α-2 b干擾素治療，可以有效的降低患者血清中HBsAg水平[8-10]。本文資料顯示，隨著治療時間延長患者血清HBsAg、HBV DNA水平越來越低，至治療48周達到最低水平，隨訪期間略有回升但仍顯著低于治療前，與上述研究結果一致。

進一步按照治療效果將83例慢性乙型肝炎患者分為持續應答組、無應答組和復發組后對比3組血清HBsAg、HBV DNA水平發現持續應答組患者治療24周、48周及隨訪結束時血清HBsAg、HBV DNA水平均顯著低于無應答組和復發組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；無應答組和復發組治療期間及隨訪結束時血清HBsAg、HBV DNA水平對比，差異無統計學意義。提示經過聚乙二醇α-2 b干擾素治療效果明顯者血清HBsAg處于顯著低水平狀態。

綜上所述，HBsAg定量檢測在干擾素治療慢性乙型肝炎中能夠預測患者治療效果、優化患者個體化治療，臨床應用價值較高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.013

江西 336000 江西省宜春市人民醫院傳一科 （孫秀光 張小蓮 潘金平 張玉婷 龍慶華）