急慢性白血病的血液生化學(xué)臨床檢驗(yàn)價(jià)值

彭家明 呂小林

急慢性白血病的血液生化學(xué)臨床檢驗(yàn)價(jià)值

彭家明 呂小林

目的 分析急慢性白血病的血液生化學(xué)臨床檢驗(yàn)價(jià)值。方法 選取急慢性白血病患者46例，按照患者的病情，分為慢性白血病組和急性白血病，各23例，并選擇23例健康人作為對(duì)照組。對(duì)2組患者治療前后與對(duì)照組的血液進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)，對(duì)2組患者在治療前后，以及對(duì)照組健康人血液中如ALP、HBDH、GGT、LDH等血清酶、如鋅、銅、鉻等相關(guān)微量元素水平進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 在治療前，2組白血病患者的相關(guān)微量元素、血清酶含量在血液生化檢驗(yàn)結(jié)果中，均顯示比健康人的水平高，在經(jīng)過(guò)治療后，2組患者的相關(guān)微量元素以及血清酶除了鉻含量沒(méi)有得到恢復(fù)外，其余均得到明顯的改善。其中急性白血病組患者的ALP（72.0±6.2）μ/dL、HBDH（153.0±19.2）IU/L、GGT（60.1±9.6）U/L、LDH（256.1±11.4）IU/L明顯高于對(duì)照組患者的ALP（46.1±1.6）μ/dL、HBDH（107.2±17.5）IU/L、GGT（26.9±4.1）U/L、LDH（149.0±2.9）IU/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 白血病患者血液中的相關(guān)微量元素、血清酶的含量，在患者的治療過(guò)程中，對(duì)患者的病情和治療效果都有著一定的影響，對(duì)其進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)便于制定有效的疾病治療方案，并能在一定程度是上控制患者的病情進(jìn)展，以提高疾病治療效果的判斷。

急慢性白血病；血液；生化檢驗(yàn)價(jià)值

盡管當(dāng)前的醫(yī)學(xué)條件正在不斷的進(jìn)步與成熟，但是在近年來(lái)對(duì)白血病的醫(yī)學(xué)研究中，均沒(méi)有對(duì)白血病的具體發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)病因有個(gè)明確的判斷，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為白血病患者血液中的血清酶和微量元素與白血病的發(fā)生有某種關(guān)聯(lián)性[1]。本研究以急慢性白血病患者46例進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)，對(duì)白血病患者血液中的微量元素與血清酶在治療前后的變化進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院2012年1月～2014年12月收治的急慢性白血病患者46例，按照患者的病情分為慢性白血病組和急性白血病組，各23例。慢性白血病組中，男14例，女9例，年齡15～65歲，平均年齡（44.68±2.72）歲；急性白血病組中，男13例，女10例，年齡16～62歲，平均年齡（45.45±3.56）歲。在23例急性白血病患者中，急性淋巴白血病患者9例，急性非淋巴性白血病患者14例；在23例慢性白血病患者中，有10例慢性粒細(xì)胞白血病患者，有13例慢性淋巴細(xì)胞白血病患者。2組患者在性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。另外選擇23例志愿健康人作為對(duì)照組，其中男13例，女10例，年齡18～60歲，平均年齡（35.60±4.30）歲，對(duì)照組健康人心、肺、肝、腎等臟器功能均正常，均無(wú)其他疾病。

1.2 觀察指標(biāo)及檢測(cè)方法 在患者入院治療之前，對(duì)所有白血病患者以及對(duì)照組健康人，在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5 mL的靜脈血，經(jīng)離心后進(jìn)行低溫保存[2]。之后，在所有患者入院治療1周之后，進(jìn)行第2次抽血，將所抽取的血液樣本，采用原子光譜吸收法等方法，將患者血液中的鋅、銅以及鉻血清酶含量，以及利用速率法將堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶以及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等的水平進(jìn)行生化學(xué)的檢測(cè)，然后進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)測(cè)定。對(duì)2組患者在治療前后的血液與對(duì)照組的健康人進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)，對(duì)2組患者在治療前后，以及對(duì)照組健康人血液中如ALP（亮氨酸氨基肽酶）、HBDH（a羥丁酸脫氨酶）、GGT（r谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）、LDH（乳酸脫氫酶）等血清酶、如鋅、銅、鉻等相關(guān)微量元素水平進(jìn)行對(duì)比分析，觀察白血病患者血液中的血清酶以及相關(guān)微量元素的含量水平變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組白血病患者在治療后，其血液中的血清酶和微量元素含量均發(fā)生了較大的變化。在治療前，2組白血病患者血液中的ALP、HBDH、GGT、LDH等含量均偏高，在治療后，患者的病情得到明顯改善，與對(duì)照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在接受治療后，患者血液內(nèi)的相關(guān)微量元素明顯改善，患者病情得到一定的控制和緩解，在治療后，患者血液內(nèi)的銅以及鋅元素含量均明顯下降，另外的鉻元素含量水平卻出現(xiàn)提升。患者血液中的相關(guān)元素和血清酶在治療前后的與對(duì)照組健康人的比較具體情況見(jiàn)表1。

表1 2組白血病患者治療前后與對(duì)照組血液血清酶與微量元素的對(duì)比情況（x±s）

3 討論

白血病患者疾病惡化，主要是由于血液系統(tǒng)出現(xiàn)惡性病變，從而導(dǎo)致體內(nèi)原有的血清酶以及微量元素系統(tǒng)的平衡遭到破壞[3]。在本研究中，根據(jù)血液生化檢測(cè)結(jié)果顯示，對(duì)白血病患者血液中血清酶、微量元素進(jìn)行明確的了解，能對(duì)患者病情進(jìn)行有效的判斷，實(shí)施針對(duì)性的治療方案。結(jié)果表明，白血病患者未接受治療前，其肝腎以及心肺功能處于正常水平，白血病患者血清內(nèi)的堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶以及γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶、α-羥丁酸脫氫酶與健康人的相對(duì)應(yīng)酶都偏高[4]。血清酶中LDA含量的上升，主要是由于患者LDA活性增加，才能得以大量的合成，從而滿足腫瘤惡變細(xì)胞的生長(zhǎng)。另外對(duì)乳酸脫氫酶水平的檢驗(yàn)，是患者在治療的過(guò)程中，病情得以不斷的緩解，在水平降低的同時(shí)，能有利于白血病治療效果進(jìn)行判斷，而明顯的乳酸脫氫酶水平變化，能夠成為患者治療預(yù)后判斷的參考標(biāo)準(zhǔn)[5]。

本研究結(jié)果顯示，在對(duì)白血病患者進(jìn)行治療后，白血病患者體內(nèi)的鋅、銅以及鉻等金屬含量在治療前后的變化也是不同。在治療前，2組白血病患者的相關(guān)微量元素、血清酶含量在血液生化檢驗(yàn)結(jié)果中，均顯示高于健康人；經(jīng)過(guò)治療后，2組患者除了鉻含量沒(méi)有得到恢復(fù)外，其余均顯示得到明顯的改善。在接受治療后，患者血液內(nèi)的相關(guān)微量元素明顯改善，患者病情得到一定的控制和緩解，且患者血液內(nèi)的銅以及鋅元素含量均明顯下降，鉻元素含量水平卻出現(xiàn)提升。而在人體內(nèi)金屬酶，大約占參與人體各種重要生化反應(yīng)酶總數(shù)的1/3，這就表明鋅、銅以及鉻元素的變化與疾病有著一定的關(guān)聯(lián)[6]。其中，血銅對(duì)人體的造血功能有著極其重要的影響，這是由于銅影響人體內(nèi)造血過(guò)程，銅通能夠吸收鐵，運(yùn)用鐵以及運(yùn)輸鐵，人體血含量的變化隨著銅藍(lán)蛋白的變化而變化，而銅藍(lán)蛋白在人體受到炎癥等刺激的時(shí)候，就會(huì)大量的合成[6]。另外在肝臟內(nèi)合成的銅藍(lán)蛋白能夠被神經(jīng)氨酸酶在其通過(guò)干細(xì)胞表面時(shí)將其分解，將銅釋放后排出，然而這一過(guò)程如果受到其他原因的抑制，就會(huì)增加患者血清內(nèi)的銅藍(lán)蛋白、銅水平[7-8]。而白血病的發(fā)展情況與血銅含量水平的變化有著一定的關(guān)系，而且血銅含量水平的變化經(jīng)常發(fā)生在白血病臨床癥狀體現(xiàn)出來(lái)之前。因此，在對(duì)白血病患者給予治療的過(guò)程中，可以利用血銅含量水平的狀況對(duì)患者病情進(jìn)行判斷，并幫助醫(yī)師制定有效的治療對(duì)策，提高預(yù)后效果，具有一定的臨床治療判斷價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.033

江西 341400 贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 （彭家明）330006 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科（呂小林）