急慢性白血病的血液生化學(xué)臨床檢驗價值

彭家明 呂小林

急慢性白血病的血液生化學(xué)臨床檢驗價值

彭家明 呂小林

目的 分析急慢性白血病的血液生化學(xué)臨床檢驗價值。方法 選取急慢性白血病患者46例，按照患者的病情，分為慢性白血病組和急性白血病，各23例，并選擇23例健康人作為對照組。對2組患者治療前后與對照組的血液進行血液生化檢驗，對2組患者在治療前后，以及對照組健康人血液中如ALP、HBDH、GGT、LDH等血清酶、如鋅、銅、鉻等相關(guān)微量元素水平進行對比分析。結(jié)果 在治療前，2組白血病患者的相關(guān)微量元素、血清酶含量在血液生化檢驗結(jié)果中，均顯示比健康人的水平高，在經(jīng)過治療后，2組患者的相關(guān)微量元素以及血清酶除了鉻含量沒有得到恢復(fù)外，其余均得到明顯的改善。其中急性白血病組患者的ALP（72.0±6.2）μ/dL、HBDH（153.0±19.2）IU/L、GGT（60.1±9.6）U/L、LDH（256.1±11.4）IU/L明顯高于對照組患者的ALP（46.1±1.6）μ/dL、HBDH（107.2±17.5）IU/L、GGT（26.9±4.1）U/L、LDH（149.0±2.9）IU/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 白血病患者血液中的相關(guān)微量元素、血清酶的含量，在患者的治療過程中，對患者的病情和治療效果都有著一定的影響，對其進行血液生化檢驗便于制定有效的疾病治療方案，并能在一定程度是上控制患者的病情進展，以提高疾病治療效果的判斷。

急慢性白血?。谎?；生化檢驗價值

盡管當前的醫(yī)學(xué)條件正在不斷的進步與成熟，但是在近年來對白血病的醫(yī)學(xué)研究中，均沒有對白血病的具體發(fā)病機制、誘發(fā)病因有個明確的判斷，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究者認為白血病患者血液中的血清酶和微量元素與白血病的發(fā)生有某種關(guān)聯(lián)性[1]。本研究以急慢性白血病患者46例進行血液生化檢驗，對白血病患者血液中的微量元素與血清酶在治療前后的變化進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院2012年1月～2014年12月收治的急慢性白血病患者46例，按照患者的病情分為慢性白血病組和急性白血病組，各23例。慢性白血病組中，男14例，女9例，年齡15～65歲，平均年齡（44.68±2.72）歲；急性白血病組中，男13例，女10例，年齡16～62歲，平均年齡（45.45±3.56）歲。在23例急性白血病患者中，急性淋巴白血病患者9例，急性非淋巴性白血病患者14例；在23例慢性白血病患者中，有10例慢性粒細胞白血病患者，有13例慢性淋巴細胞白血病患者。2組患者在性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。另外選擇23例志愿健康人作為對照組，其中男13例，女10例，年齡18～60歲，平均年齡（35.60±4.30）歲，對照組健康人心、肺、肝、腎等臟器功能均正常，均無其他疾病。

1.2 觀察指標及檢測方法 在患者入院治療之前，對所有白血病患者以及對照組健康人，在空腹狀態(tài)下抽取5 mL的靜脈血，經(jīng)離心后進行低溫保存[2]。之后，在所有患者入院治療1周之后，進行第2次抽血，將所抽取的血液樣本，采用原子光譜吸收法等方法，將患者血液中的鋅、銅以及鉻血清酶含量，以及利用速率法將堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶以及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等的水平進行生化學(xué)的檢測，然后進行血常規(guī)檢驗測定。對2組患者在治療前后的血液與對照組的健康人進行血液生化檢驗，對2組患者在治療前后，以及對照組健康人血液中如ALP（亮氨酸氨基肽酶）、HBDH（a羥丁酸脫氨酶）、GGT（r谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）、LDH（乳酸脫氫酶）等血清酶、如鋅、銅、鉻等相關(guān)微量元素水平進行對比分析，觀察白血病患者血液中的血清酶以及相關(guān)微量元素的含量水平變化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組白血病患者在治療后，其血液中的血清酶和微量元素含量均發(fā)生了較大的變化。在治療前，2組白血病患者血液中的ALP、HBDH、GGT、LDH等含量均偏高，在治療后，患者的病情得到明顯改善，與對照組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在接受治療后，患者血液內(nèi)的相關(guān)微量元素明顯改善，患者病情得到一定的控制和緩解，在治療后，患者血液內(nèi)的銅以及鋅元素含量均明顯下降，另外的鉻元素含量水平卻出現(xiàn)提升?；颊哐褐械南嚓P(guān)元素和血清酶在治療前后的與對照組健康人的比較具體情況見表1。

表1 2組白血病患者治療前后與對照組血液血清酶與微量元素的對比情況（x±s）

3 討論

白血病患者疾病惡化，主要是由于血液系統(tǒng)出現(xiàn)惡性病變，從而導(dǎo)致體內(nèi)原有的血清酶以及微量元素系統(tǒng)的平衡遭到破壞[3]。在本研究中，根據(jù)血液生化檢測結(jié)果顯示，對白血病患者血液中血清酶、微量元素進行明確的了解，能對患者病情進行有效的判斷，實施針對性的治療方案。結(jié)果表明，白血病患者未接受治療前，其肝腎以及心肺功能處于正常水平，白血病患者血清內(nèi)的堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶以及γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶、α-羥丁酸脫氫酶與健康人的相對應(yīng)酶都偏高[4]。血清酶中LDA含量的上升，主要是由于患者LDA活性增加，才能得以大量的合成，從而滿足腫瘤惡變細胞的生長。另外對乳酸脫氫酶水平的檢驗，是患者在治療的過程中，病情得以不斷的緩解，在水平降低的同時，能有利于白血病治療效果進行判斷，而明顯的乳酸脫氫酶水平變化，能夠成為患者治療預(yù)后判斷的參考標準[5]。

本研究結(jié)果顯示，在對白血病患者進行治療后，白血病患者體內(nèi)的鋅、銅以及鉻等金屬含量在治療前后的變化也是不同。在治療前，2組白血病患者的相關(guān)微量元素、血清酶含量在血液生化檢驗結(jié)果中，均顯示高于健康人；經(jīng)過治療后，2組患者除了鉻含量沒有得到恢復(fù)外，其余均顯示得到明顯的改善。在接受治療后，患者血液內(nèi)的相關(guān)微量元素明顯改善，患者病情得到一定的控制和緩解，且患者血液內(nèi)的銅以及鋅元素含量均明顯下降，鉻元素含量水平卻出現(xiàn)提升。而在人體內(nèi)金屬酶，大約占參與人體各種重要生化反應(yīng)酶總數(shù)的1/3，這就表明鋅、銅以及鉻元素的變化與疾病有著一定的關(guān)聯(lián)[6]。其中，血銅對人體的造血功能有著極其重要的影響，這是由于銅影響人體內(nèi)造血過程，銅通能夠吸收鐵，運用鐵以及運輸鐵，人體血含量的變化隨著銅藍蛋白的變化而變化，而銅藍蛋白在人體受到炎癥等刺激的時候，就會大量的合成[6]。另外在肝臟內(nèi)合成的銅藍蛋白能夠被神經(jīng)氨酸酶在其通過干細胞表面時將其分解，將銅釋放后排出，然而這一過程如果受到其他原因的抑制，就會增加患者血清內(nèi)的銅藍蛋白、銅水平[7-8]。而白血病的發(fā)展情況與血銅含量水平的變化有著一定的關(guān)系，而且血銅含量水平的變化經(jīng)常發(fā)生在白血病臨床癥狀體現(xiàn)出來之前。因此，在對白血病患者給予治療的過程中，可以利用血銅含量水平的狀況對患者病情進行判斷，并幫助醫(yī)師制定有效的治療對策，提高預(yù)后效果，具有一定的臨床治療判斷價值。

[1] 張廷勝.分析急慢性白血病的臨床血液生化學(xué)檢驗[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014(9):44.

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[3] 許薇.急慢性白血病的臨床血液生化學(xué)檢驗分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床,2011,22(6):75,59.

[4] 徐燕華,楊春梅,錢文斌，等.組蛋白去乙?；种苿㏒BHA對急性髓細胞白血病細胞的殺傷作用[J].浙江大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）, 2012,41(5):491-497.

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[6] 石耿利.急慢性白血病46例的血液生化學(xué)臨床檢驗價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(9):109，111.

[7] 駱蕓.25例白血病臨床血液生化學(xué)檢驗的對照研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,23(5):220.

[8] 張剛強,馮利得.白血病的臨床血液生化學(xué)檢驗分析[J].當代醫(yī)學(xué),2015,21(17):83-84.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.033

江西 341400 贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗科 （彭家明）330006 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗科（呂小林）