不同類型、不同材料牙周夾板修復治療牙周病60例臨床分析

杜振剛

不同類型、不同材料牙周夾板修復治療牙周病60例臨床分析

杜振剛

目的 觀察不同類型、不同材料牙周夾板修復治療牙周病的臨床效果。方法 60例牙周病患者隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用暫時性夾板，觀察組采用恒久性（固定可摘式）夾板。比較2組修復效果，治療前后牙齒松動度、牙周袋深度及牙周附著喪失情況，治療前后牙槽骨吸收量。結果 觀察組治療后優良率達93.3%，顯著高于對照組的70.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后牙齒松動度（0.73±0.18）mm顯著優于對照組（0.92±0.28）mm（P＜0.05）。觀察組治療后吸收根長1/2以上比例（43.3%）顯著高于對照組（20.0%）。結論 采用固定式夾板修復牙周病，可獲得滿意效果，治療后牙齒松動度、牙槽骨吸收量佳，值得臨床推廣應用。

牙周夾板；修復；牙周病

牙周病是指發生于牙支持組織的疾病，為導致成年人牙齒喪失的主要原因之一，也是危害人類牙齒及全身健康的主要口腔疾病，包括累及牙齦組織的牙齦病及波及深層牙周組織的牙周炎兩大類[1]。采用牙周夾板，可對患牙進行固定，分散頜力，使各牙齒與牙周組織達平衡，從而控制病理性松動、移位，減輕牙周組織的負荷，患牙得到生理性休息，從而利于牙周組織的愈合修復[2]。目前臨床對不同類型、不同材料的牙周夾板在牙周病臨床治療中的應用效果尚未達成一致意見[3]。本研究選擇60例牙周病患者，分別采用超強纖維牙周夾板與傳統不銹鋼絲聯合樹脂夾板治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取韓城市中醫醫院2009年1月～2012年1月收治的60例牙周病患者，入院時均符合《口腔醫學》中關于牙周病的臨床診斷標準[4]。納入標準：確診為牙周病，患牙松動度為Ⅱ～Ⅲ度，有牙周袋存在，X線片提示牙槽骨水平/垂直吸收超過根長一半。排除標準：排除青少年牙周病患者，排除快速進展性牙周病、青春前期牙周病及系統性牙周病患者[4]。采用計算器隨機數字法將60例患者隨機分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組男18例，女12例；年齡30～70歲，平均年齡（50.2±4.3）歲。對照組男17例，女13例；年齡29～70歲，平均年齡（49.8±4.1）歲。2組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 臨床表現 本組60例患者入院時均有不同程度的牙齦出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齦炎癥表現，部分患者伴牙齒移位、咀嚼無力，少數患者牙齒脫落。

1.3 治療方法 2組患者均給予牙周基礎治療，包括刮治、根面平整、潔治等。觀察組采用恒久性（固定可摘式）夾板修復治療，對照組采用暫時性夾板修復治療。觀察組修復體邊緣位于牙齦上，對照組夾板依靠卡環固定松動牙，活動式夾板基托與牙齒接觸部分位于牙齒外形高點處，使夾板固定松動牙效果好，避免對牙齦組織的刺激。

1.4 療效評價標準[5]治療后，患者未見不適癥狀，未見出血、腫脹、疼痛，牙周袋深度顯著改善，X線片提示牙槽骨吸收停止，或可見少許骨小梁再生，咀嚼功能良好為優；治療后，患者有稍許不適感，出血、腫脹、疼痛等癥狀顯著減輕，牙周袋深度未見明顯改善，X線片提示牙槽骨吸收停止為良；治療后，患者不適癥狀明顯，牙周袋加深，患牙仍松動，X線片提示牙槽骨仍繼續吸收為差。

1.5 統計學方法 統計學分析所用軟件為SAS 9.4，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療效果比較 觀察組治療后優良率達93.3%，顯著高于對照組的70.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療效果比較（n）

2.2 2組治療前后牙齒松動度、牙周袋深度及牙周附著喪失情況比較 2組治療前牙齒松動度、牙周袋深度及牙周附著喪失情況差異無統計學意義。觀察組治療后牙齒松動度（0.73±0.18）mm顯著優于對照組（0.92±0.28）mm（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后牙齒松動度、牙周袋深度及牙周附著喪失情況（x±s,mm）

2.3 2組治療前后牙槽骨吸收量比較 觀察組治療后吸收根長1/2以上比例（43.3%）顯著高于對照組（20.0%）（P＜0.05）。見表3。

表3 2組治療前后牙槽骨吸收量（n）

3 討論

牙周夾板為牙周板綜合治療的重要手段之一，可通過將松動牙相互連接，固定與健康穩固的鄰牙上，而形成咀嚼群體，當某顆牙受力時，牙合力可傳遞至被固定的牙周組織，使得牙周負擔顯著減輕，利于牙周組織的修復及日常功能的正常行使[6]。諸多學者的研究顯示[7-8]，夾板治療在延長松動牙壽命的同時，也可鞏固牙周病治療的臨床效果。目前臨床常用的夾板類型包括：暫時性與恒久性兩種。前者主要通過利用復合樹脂聯合應用使松動牙暫時固定。適用于基牙條件不佳的修復治療。而恒久性夾板需通過患者長期佩戴，使松動牙與健康牙連接在一起，形成較堅固的修復體。這兩種牙周夾板均有固定松動牙、減輕牙周組織創傷及恢復咀嚼功能的作用，但關于兩者的應用范圍及臨床效果的研究尚不多見。

本組研究中比較了恒久性（固定可摘式）夾板與暫時性夾板在牙周病修復中的臨床效果，結果顯示，觀察組修復優良率達

93.3%，顯著高于對照組的70.0%（P＜0.05）。且治療后牙齒松動度、牙槽骨吸收量顯著優于對照組（P＜0.05）。分析原因可能為：（1）活動性夾板雖在某種程度上可夾持穩定松動牙，但其密合性較固定式夾板差，使得頜力無法很好地傳遞、分散至鄰牙上，使得修復效果不佳。（2）活動性夾板在行使功能時，存在松動移位，制作上的偏差可使活動性夾板在取戴過程中變為慢性拔牙器，從而使固定牙齒失敗。

綜上所述，采用固定式夾板修復牙周病，可獲得滿意效果，治療后牙齒松動度、牙槽骨吸收量佳，值得臨床推廣應用。

[1] 凌文艷.牙周夾板治療牙周病合并牙列缺損[J].醫藥論壇雜志，2010,31（9）：53-54.

[2] 王星，何惠宇，滿云娜，等.不同材料及類型牙周夾板修復治療牙周病的系統評價[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010,14（47）：8787-8790.

[3] 王靜宇.牙周夾板在牙周病松動牙固定中的應用[J].中國繼續醫學教育，2015,3（6）：218-220.

[4] 呂光彩.固定義齒牙周夾板固定牙周病松動牙療效分析[J].現代中西醫結合雜志，2013,8（15）：112-114.

[5] 吳巖，程敏，賈竟艨.超強玻璃纖維牙周夾板固定牙周病松動牙的臨床研究[J].遼寧醫學院學報，2013,34（2）：61-62.

[6] 林捷.固定式恒久牙周夾板在牙周病修復治療中的應用[J].西北民族大學學報，2013,34（89）：82-83.

[7] 呂光彩.固定義齒牙周夾板固定牙周病松動牙療效分析[J].現代中西醫結合雜志，2013,22（15）：1646-1648.

[8] 林捷.固定式恒久牙周夾板在牙周病修復治療中的應用[J].西北民族大學學報，2013,1（1）：56-58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.039

陜西 715400 韓城市中醫醫院口腔科（杜振剛）