圍產營養門診營養治療在妊娠期糖尿病孕婦中的應用效果探討

黃悅強

圍產營養門診營養治療在妊娠期糖尿病孕婦中的應用效果探討

黃悅強

目的 觀察圍產營養門診營養治療在妊娠期糖尿病孕婦中的應用效果。方法 選擇妊娠期糖尿病孕婦患者60例，按數字隨機分配法分治療組與對照組，各30例。治療組采用圍產營養門診營養治療，對照組采用一般治療。結果 治療組在接受營養指導治療后飲食控制率、運動率、糖尿病知識知曉率和血糖控制率明顯高于對照組(P＜0.05)；2組治療前血糖水平差異無統計學意義，經過圍產營養門診營養治療后，治療組患者血糖改善明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在妊娠期糖尿病孕婦中采用圍產營養門診營養治療，能有效的控制孕婦血糖，減少和預防相關并發癥，效果滿意，值得推廣。

妊娠期糖尿病孕婦；圍產營養；門診營養；糖尿病

妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠前糖代謝正常，妊娠期間才查出的有不同程度的糖代謝異常。在糖尿病孕婦中百分之八十以上為妊娠期糖尿病，而隨著環境和食品的影響，其發病率還在逐步上升[1]。妊娠期糖尿病孕婦發生妊娠高血壓的可能性較非糖尿病孕婦高2～4倍，并有羊水過多、感染、難產等并發癥；對胎兒的影響有巨大胎兒、胎兒畸形、胎兒生長受限、流產和早產等；對新生兒影響有新生兒呼吸窘迫綜合癥、新生兒低血糖等，嚴重影響孕婦和胎兒的健康。糖尿病一般以營養治療為基礎，尤其是妊娠期糖尿病孕婦更為合適[2]。現將妊娠期糖尿病孕婦進行觀察圍產營養門診營養治療的情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月～2015年2月在吉安市青原區人民醫院門診接受治療的60例娠期糖尿病孕婦，按數字隨機分配法分為治療組30例與對照組30例。治療組孕婦平均年齡（28.5±5.3）歲，平均孕周（28.0±1.5）周，給予圍產營養門診營養治療；對照組孕婦平均年齡（29.8±6.9）歲，平均孕周（29.0±0.8）周，給予普通指導。2組孕婦平均年齡和孕周對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組孕產婦由專業婦產科醫生給予普通治療與護理，定期進行孕期檢查、血糖檢查；治療組孕產婦則在對照組基礎上接受圍產營養專科門診指導。實施步驟具體如下：采用24 h回顧法對每1例妊娠期糖尿病孕婦1天吃的食物的餐次、數量、品種進行調查，將其年齡、體質量、身高、血糖指數、末次月經、用專業電腦軟件做出分析，對孕婦的營養是否均衡進行評估；根據孕婦營養評估結果給予患者指導，如熱量超標的要提醒孕婦控制熱量來源，營養不足的則根據個體差異，經濟情況以及飲食習慣給予合理的食譜進行調整；進行運動指導，進餐40 min左右后散步半個小時，每天1～1.5 h；增強健康宣傳，派發有關糖尿病和營養治療方面知識的書籍，提高孕婦自我健康保護意識；進行指導后每次隔4～7 d回醫院進行復診，根據患者的情況進行飲食調整，控制體質量，監測血糖。

1.3 指標觀察 觀察治療組和對照組血糖在治療前后的水平、運動鍛煉、食物控制的情況等。

1.4 統計學方法 本次實驗主要采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 治療組與對照組基礎狀況對比 接受營養指導前，2組飲食控制率、運動率、糖尿病血糖知曉率和血糖控制率差異無統計學意義，在接受指導后治療組飲食控制率、運動率、糖尿病知識知曉率和血糖控制率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 實驗組與對照組治療基礎狀況對比［n（%）］

2.2 2組治療前后血糖及治療后不良反應例數比較 2組孕婦治療前血糖水平差異無統計學意義；治療后，2組孕婦血糖均有改善，但治療組血糖水平明顯低于對照組的血糖水平，2組差異具有統計學意義（P＜0.05）。2組治療后都沒有低血糖、酮癥酸中毒等癥狀出現。見表2。

表2 2組治療前后血糖及治療后不良反應例數比較(x±s，mmol/L）

3 討論

隨著社會進步和生活水平提高，妊娠期糖尿病的患者越來越多，世界衛生組織已把它列為糖尿病獨立類型，是孕婦妊娠期常見的一種內科合并癥，易對孕婦產生妊娠高血壓、羊水過多、感染、難產等并發癥以及對胎兒的影響有巨大胎兒、胎兒生長受限、畸形、流產和早產等，對新生兒有新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖等，嚴重影響孕婦和胎兒的健康[4]。早期進行干預治療是降低妊娠期糖尿病患病率的主要途徑[5]。圍產營養門診針對孕婦缺乏妊娠期糖尿病知識的現象，加強對孕婦圍產期糖尿病知識的宣傳，并對期間缺乏耐心，不能堅持的孕婦進行加強指導，耐心解釋，提高她們的配合度[6]。此外，通過指導孕婦進行適量的運動，可以提高孕婦機體對胰島素的敏感性，對血糖的降低具有重要意義[7]。

本研究主要以圍產營養門診營養治療妊娠期糖尿病孕婦，治療組在接受營養指導治療后飲食控制率、運動率、糖尿病知識知曉率和血糖控制率明顯高于對照組（P＜0.05），2組治療前血糖水平情況差異無統計學意義，經過圍產營養門診營養治療后，患者血糖改善明顯高于對照組（P＜0.05）。可見，由圍產營養門診營養治療妊娠期糖尿病孕婦能夠有效的控制孕婦血糖水平，使其減少和預防并發癥的發生，在治療妊娠期患有糖尿病的孕婦中有較高的應用價值。這一結果與王麗萍等調查分析的數據相近[8]。因此，本研究認為圍產營養門診營養治療在妊娠期糖尿病的治療中具有較好的臨床意義。

綜上所述，采用圍產營養門診營養治療在妊娠期糖尿病孕婦能有效的控制患者的血糖水平，提高孕婦及胎兒的健康，值得推廣運用。

[1] 楊慧霞．妊娠糖尿病的流行病學現況［J］．中華全科醫師雜志，2011，4(8):456-457.

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[3] 徐先明，江明禮，董玉英．低危孕婦行妊娠期糖尿病篩選可行性研究［J］．現代婦產科進展，2010，11(5):38-39.

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[5] 魏玉梅，楊慧霞，高雪蓮．全國部分城市妊娠期糖尿病發生情況的調查及適宜診斷標準的探討［J］.中華婦產科雜志，2013，43(9):647-650.

[6] 楊慧霞．妊娠合并糖尿病實用手冊［M］．北京:人民衛生出版社，2012：44，47，112.

[7] 刁文麗，李志勤，于麗婭，等.遼寧省農村孕婦妊娠期糖尿病篩查陽性率及其危險因素分析[J].中國全科醫學，2010，13(10B):1259-1263.

[8] 王麗萍，李杰，王曉梅，等.長春市汽車產業開發區妊娠期糖尿病的流行病學調查[J].中國婦幼保健，2011，26(12):1846-1849.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.040

江西 343009 吉安市青原區人民醫院（黃悅強）