多點分次注射臭氧治療胸背肌筋膜炎臨床療效觀察

張雷

多點分次注射臭氧治療胸背肌筋膜炎臨床療效觀察

張雷

目的 探討多點分次注射臭氧治療胸背肌筋膜炎患者的臨床療效。方法 選取胸背肌筋膜炎患者112例，隨機分成對照組和研究組，每組56例。對照組患者采取臨床常用的電針療法進行治療，研究組患者則采用多點分次注射臭氧法進行治療，比較2組患者的AFS疼痛評分和臨床療效。結果 研究組患者治療前后AFS疼痛評分分別為（8.16±0.88）和（1.29±0.36），對照組患者治療前后AFS疼痛評分分別為（8.21±0.79）和（3.13±0.55）；治療前研究組和對照組患者的AFS疼痛評分差異無統計學意義，治療后研究組患者的AFS評分明顯低于對照組患者（P＜0.05）。治療效果方面，研究組患者采用多點分次注射臭氧治療后，完全治愈19例，有療效35例，無療效2例，總有效率高達96.42%；對照組患者采用常規電針療法治療后，完全治愈11例，有療效36例，無療效9例，總有效率為83.93%。對照組患者治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 對于胸背肌筋膜炎患者采用多點分次注射臭氧法進行治療，不僅治療時間短、效果好，還不易復發，可在臨床進行推廣應用。

胸背肌筋膜炎；多次分點注射臭氧；臨床療效

胸背肌筋膜炎主要是指因長期的勞損或者風濕，導致胸背肌筋膜發炎，肌肉損傷、變形或者粘連，進而使神經受到刺激而引起疼痛感。隨著生活壓力的不斷增加，長期的伏案工作導致胸背肌筋膜炎患者數量逐年攀升，胸背肌筋膜炎若得不到及時的治療會對患者的日常工作和生活帶來嚴重的影響[1]。治療胸背肌筋膜炎的傳統方法主要是采用電針法，長期的臨床證明該法對胸背肌筋膜炎有一定的治療效果，但該法的缺點是會給患者帶來較大的疼痛感，治療費時且易復發[2]。鄧州市人民醫院于2009年開始引入多點分次注射臭氧法治療胸背肌筋膜炎，為了探討其臨床應用效果，選取112例胸背肌筋膜炎患者，均分為研究組和對照組，分別采用多點分次注射臭氧法和電針法進行治療，取得了滿意的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年8月～2014年8月鄧州市人民醫院收治的胸背肌筋膜炎患者112例，經過臨床篩查，患者均無嚴重的心、腦、肝、腎等器官疾病及各類原發性疾病。隨機將所有患者分為對照組和研究組，每組56例。其中對照組中男32例，女24例，年齡22～58歲，平均年齡（45.3±6.8）歲，病程3個月～12年，平均（5.3±1.6）年；研究組中男35例，女21例，年齡25～60歲，平均（44.8±6.2）歲，病程5個月～12年，平均（5.5±1.4）年。研究組和對照組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組胸背肌筋膜炎患者采用臨床常用的電針療法，主要采用不銹鋼毫針（尺寸為0.3 mm×40 mm），首先用酒精棉球在患者的附分、魂門、風門以及膏盲等穴位上擦拭消毒，然后將毫針沿脊柱方向斜刺入各個穴位，深度以3 cm左右為宜，刺入后稍微轉動使毫針通氣，然后接入電針儀，調節為連續波模式，根據不同患者的耐受程度設置合適的強度，一般為

20～60 mA，持續30 min，每2天治療1次，20 d為1個療程。研究組患者則采用多點分次注射臭氧法進行治療，此法需要在CT輔助下進行治療。首先讓患者俯臥在床上，采用CT掃描，尋找合適的穿刺點，并標記穿刺點至脊柱的距離，經過適當消毒和麻醉后，將加長的硬膜外穿刺針刺入標定的穿刺點，拔出針芯，用一次性注射器向椎間盤內注入臭氧[3]；再利用CT掃描臭氧在椎間盤內的大體分布范圍，接著將帶鋼絲的硬膜外導管由穿刺針牽引刺入標定點，確定導管位置正確后拔除鋼絲，由導管向患者椎間盤內注入臭氧；注射完畢后將導管用膠帶固定并封閉管口，此后隔

3天注射1次臭氧，第7天即可拔除導管。

1.3 療效評價標準 患者治療前后的疼痛指標采用面譜量化評分（AFS），其得分范圍為0～10，分數越高表示疼痛感越強烈，反之則疼痛越輕[4]。臨床療效評價標準[5]為,完全治愈：經過治療后患者胸背部疼痛感完全消失，能夠自由活動；有效：經過治療后患者胸背部疼痛感有明顯緩解或減輕，但是正常活動時仍有不適感；無效：經過治療后患者胸背部疼痛感沒有得到緩解或者癥狀加重。

1.4 統計學方法 本研究所有數據均采用SPSS 19.0進行統計分析，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 AFS疼痛評分比較 治療前研究組和對照組患者AFS疼痛評分差異無統計學意義，但治療后研究組患者的AFS評分明顯低于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組和對照組患者治療前后AFS疼痛評分情況比較（x±s，分）

2.2 臨床療效比較 研究組患者的治療總有效率要顯著高于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 研究組和對照組患者臨床療效比較（n）

3 討論

胸背肌筋膜炎的實質是由于長期的勞損導致肌筋內發生了炎癥反應，這些炎癥會直接刺激或引起水腫壓迫周圍的感覺神經，進而引發患者的疼痛感，對患者正常的工作和生活產生較為嚴重影響[6]。通過大量的文獻查閱，目前對于胸背肌筋膜炎并沒有哪種特效方法經過了臨床系統的評價，但長久以來該病的治療方法以電針療法為主[7]。電針療法主要是采用不銹鋼毫針刺入患者的不同穴位，通過電針刺激法達到疏通經絡、改善微循環的作用，進而促進炎癥的吸收和水腫的消退，但是該法的缺點是治療過程中患者具有較為強烈的疼痛感，治療耗時長且較易復發。多點多次注射臭氧療法是近年才被應用于胸背肌筋膜炎的治療上的，其治療的機理主要是臭氧的抗炎作用和鎮痛作用，相關研究表明臭氧能夠有效拮抗炎癥反應過程中炎癥因子的釋放，可緩解和改善神經根的粘連和水腫現象，此外其還可以直接作用于病變肌筋起到鎮痛作用。多點分次注射臭氧法是直接向病灶處注射臭氧，作用更加直接明顯，治療效果好，時間短，且不易復發[8]。

本研究選取112例胸背肌筋膜炎患者，分成對照組和研究組，治療前研究組和對照組患者AFS疼痛評分差異無統計學意義，但采用多點分次注射臭氧療法治療后的研究組患者的AFS評分明顯低于采用常規電針療法的對照組患者（P＜0.05）。研究組患者的治療總有效率要顯著高于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對于胸背肌筋膜炎患者采用多點分次注射臭氧法進行治療，不僅治療時間短、效果好，還不易復發，可在臨床進行推廣應用。

[1] 卜玉.針刺結合委中刺血治療背肌筋膜炎臨床療效觀察[D].哈爾濱：黑龍江中醫藥大學,2012.

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[3] 吳必達.經筋排刺配合溫針治療腰背肌筋膜炎臨床療效觀察[D].哈爾濱：黑龍江中醫藥大學,2013.

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[8] 李照文,石新明,何正兵,等.經皮介入臭氧消融治療腰椎間盤突出癥的臨床評價[J].中國現代醫生,2014（6）:145-147，150.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.048

河南 474150 鄧州市人民醫院疼痛科（張雷）