兩種不同術(shù)式治療腹股溝斜疝的臨床探討

朱小兵

兩種不同術(shù)式治療腹股溝斜疝的臨床探討

朱小兵

目的 探討兩種不同術(shù)式治療腹股溝斜疝的臨床療效。方法 選取240例腹股溝斜疝患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各120例。實(shí)驗(yàn)組患者采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，對照組患者采取傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療。觀察2組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、VAS評分、術(shù)后并發(fā)癥（術(shù)后發(fā)熱、切口感染、術(shù)后尿潴留、復(fù)發(fā)）發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛視覺模擬評分（VAS）顯著低于對照組［（42.29±5.33）minvs （83.49±6.48）min、（7.69±1.58）d vs （10.11±1.67）d、（4.06±1.04）分vs （6.79±1.34）分］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后發(fā)熱、切口感染、術(shù)后尿潴留、復(fù)發(fā)發(fā)生率均低于對照組［（2.50% vs 14.17%）、（2.50% vs 9.17%）、（1.67% vs 7.50%）、（1.67% vs 12.50%）］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝臨床療效較好，可有效縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，改善VAS評分，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，值得臨床推廣。

手術(shù)治療；腹股溝斜疝；療效

腹股溝疝臨床多通過傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)和無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療[1]。不同的治療方法臨床療效不同。江西省樟樹市人民醫(yī)院采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療該病癥，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2013年5月～2015年3月本院收治的240例腹股溝斜疝患者的臨床資料。患者均排除其他病變，簽署知情協(xié)議書，可配合完成本研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組120例。實(shí)驗(yàn)組：男76例，女44例，年齡22～72歲，平均年齡（43.16±2.22）歲；左側(cè)斜疝34例，右側(cè)斜疝86例。對照組：男79例，女41例，年齡22～71歲，平均年齡（43.79±2.34）歲；左側(cè)斜疝30例，右側(cè)斜疝90例。2組患者的臨床資料比較，性別、年齡、斜疝發(fā)生位置等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療?；颊呓?jīng)麻醉后，常規(guī)切開切口后，組織分離，探查疝囊。根據(jù)不同情況進(jìn)行結(jié)扎等處理。對照組患者采取傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、VAS評分、術(shù)后并發(fā)癥（術(shù)后發(fā)熱、切口感染、術(shù)后尿潴留、復(fù)發(fā)）發(fā)生情況。VAS評分[2]：最高分為10分，表示患者疼痛劇烈，最低分為0分，表示患者無痛，以0～10分表示患者的不同程度的疼痛情況。分值越高，患者疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛視覺模擬評分比較 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛視覺模擬評分（VAS）顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較（x±s）

2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后發(fā)熱、切口感染、術(shù)后尿潴留、復(fù)發(fā)發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

腹股溝斜疝是外科常見病癥之一，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。傳統(tǒng)的治療方法是對患者組織結(jié)構(gòu)等進(jìn)行機(jī)械縫合，造成的主要后果是組織間相容性差，愈合難度較高[4]。無張力疝修補(bǔ)術(shù)在縫合的時(shí)候，采取的是無張力縫合，組織相容性高，提高了患者的抗感染力，損傷較小，效果較好。

腹股溝斜疝臨床表現(xiàn)多樣，主要分為以下幾種[5-7]：易復(fù)性疝，患者在腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性腫塊，在站立或者是在負(fù)重時(shí)會出現(xiàn)；表現(xiàn)為腫塊質(zhì)軟；在進(jìn)行體檢的時(shí)候，當(dāng)手指伸進(jìn)腹股溝管外環(huán)，會發(fā)現(xiàn)外環(huán)口增大，患者在咳嗽的時(shí)候，有沖擊感；嵌頓性疝表現(xiàn)為腫塊增大，絞窄性疝臨床較為嚴(yán)重，易感染等，發(fā)生急性炎癥[8-10]。

對腹股溝斜疝患者進(jìn)行手術(shù)治療，是改善患者生活質(zhì)量的有效方法[11]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，無張力疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用，使得患者有了更為科學(xué)的治療方法[12]。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛視覺模擬評分（VAS）顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后發(fā)熱、切口感染、術(shù)后尿潴留、復(fù)發(fā)發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)效果較好，對患者創(chuàng)傷小，預(yù)后佳。

總之，無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝臨床療效較好，可有效縮短手術(shù)時(shí)間、主要時(shí)間，改善VAS評分，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，值得臨床推廣。

[1] 孫宏運(yùn).小切口不縫合手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27(20):2728-2730.

[2] 吳清.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效和安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(5):87-88.

[3] 代文虎，傅麒寧，曾秋，等.腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)后遲發(fā)性深部感染的外科治療[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版)，2015，9(2):20-22.

[4] 吳耀華.腹腔鏡下兩種術(shù)式治療成人腹股溝疝的臨床療效及心理觀察[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版)，2015，9(2):43-46.

[5] 潘乃梁，彭亮，許永輝，等.腹腔鏡經(jīng)腹膜前“二合一”補(bǔ)片填充式腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)臨床研究[J].中國實(shí)用外科雜志，2014，34(S1):30-32.

[6] Hope WW.Commentary on “Medium-Term Recurrence and Quality of Life Assessment Using the Hernia-Specific Carolinas Comfort Scale Following Laparoscopic Inguinal Hernia Repair”:Asking the Right Questions-Evaluating Outcomes in Hernia Repair[J].J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2015,25(6):481.

[7] 龔亞春.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝135例療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24(2):118-119.

[8] 韓廣.腹股溝疝傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)、無張力修補(bǔ)術(shù)臨床療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(13):24-25.

[9] Alkhateeb HM,Aljanabi TJ.A peculiar variety of indirect inguinal hernia (juxtacordal indirect inguinal hernia)[J].Ann Med Surg (Lond), 2015,4(2):189-192.

[10] 胡永生.腹橫紋橫形小切口并皮膚拉攏法治療小兒鞘膜積液和隱睪癥的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(6):58-59.

[11] 羅玉群，岳文勝，顧鵬，等.腹壁下動脈與多因素綜合分析在超聲鑒別診斷腹股溝疝中的對比研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(9): 819-822.

[12] 李民郴，廖有祥，周琪，等.鐵鍬針在腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎中的應(yīng)用[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2013，15(3):9-11.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.056

江西 331200 江西省樟樹市人民醫(yī)院外一科（朱小兵）