綜合護(hù)理干預(yù)措施在小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患兒中的護(hù)理效果分析

劉婷婷

綜合護(hù)理干預(yù)措施在小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患兒中的護(hù)理效果分析

劉婷婷

目的 探討護(hù)理干預(yù)措施在小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患兒中的護(hù)理效果。方法 選取62例小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患兒，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各31例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予藥物、飲食、皮膚、脫水預(yù)防等綜合護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)比分析2組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患兒中顯效22例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率93.55%。對(duì)照組患兒中顯效10例，有效10例，無(wú)效11例，總效率64.52%。觀察組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)措施在小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患兒中的護(hù)理效果更佳，能提高患兒的恢復(fù)效率，值得在臨床上推廣使用。

護(hù)理干預(yù)；肺炎；腹瀉；護(hù)理效果

近年 來(lái)，小兒肺炎發(fā)病率逐年提高，作為一種臨床上較為常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病，且其病死率在小兒死亡原因中居首位，是由多種致病細(xì)菌或病毒引起的。流行病學(xué)的相關(guān)調(diào)查顯示，小兒肺炎患兒中的25.0%～52.9%會(huì)繼發(fā)腹瀉癥狀[1]。患兒在腹瀉過(guò)程中胃腸道受累嚴(yán)重，增加了患兒身體的負(fù)荷，嚴(yán)重影響患兒的治療效果，延長(zhǎng)治療時(shí)間，給患兒及家屬帶來(lái)很大的痛苦。本研究對(duì)確診并治療的31例肺炎繼發(fā)腹瀉患兒采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得了較好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年2月～2015年3月在江西省撫州市婦幼保健院確診并治療的62例小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患者，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各31例。觀察組中，男17例，女14例，年齡3個(gè)月～11歲，平均（5.8±1.4）歲。對(duì)照組中，男16例，女15例，年齡2個(gè)月～12歲，平均（5.2±1.9）歲。2組患兒均符合小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且2組患兒年齡、性別等一般因素差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 2組患兒在經(jīng)過(guò)相同的醫(yī)生開(kāi)取藥物治療后，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予藥物、飲食、皮膚、脫水預(yù)防等綜合護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 一般護(hù)理 定期為患兒病房消毒，為患兒提供溫度適宜、空氣流通、安靜整潔的康復(fù)環(huán)境。關(guān)心患兒的個(gè)人生活，保持患兒個(gè)人衛(wèi)生，適時(shí)增添衣物，保持皮膚表面清潔，并避免著涼后引起原發(fā)肺炎癥狀加重。若小兒仍出現(xiàn)發(fā)熱的臨床表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)給予患兒冰袋等冷敷方式降溫。

1.2.2 飲食與藥物護(hù)理 根據(jù)每個(gè)患兒的情況使用適當(dāng)?shù)乃幬镏箍然祵?duì)癥治療，讓患兒食用母乳或米湯等易消化的食物，在不改變患兒正常的飲食習(xí)慣的前提下多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多食蔬菜、瓜果。及時(shí)觀察患兒每天的排便情況，包括大便次數(shù)、大便的性狀、顏色、粘稠度等項(xiàng)目[2]。

1.2.3 皮膚護(hù)理 定期使用溫水為患兒清洗肛周區(qū)域，保持區(qū)域內(nèi)皮膚干燥、清潔，盡可能地讓患兒感覺(jué)身體上的舒適。根據(jù)患兒的不同年齡，如有需要勤換尿布，應(yīng)使用吸水性好、性質(zhì)綿軟的尿布。當(dāng)患兒出現(xiàn)尿布疹時(shí)，需及時(shí)使用氧化鋅乳膏等藥物對(duì)癥治療[3]。

1.2.4 脫水預(yù)防護(hù)理 定時(shí)觀察患兒體征，評(píng)估患兒嘔吐或腹瀉的水分丟失的量。之后給予適量的口服含鹽溶液，或當(dāng)情況較為緊急時(shí)給予靜脈滴注含鹽溶液等方法及時(shí)補(bǔ)液糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)的紊亂，避免增加患兒身體負(fù)擔(dān)，保證良好的治療效果。

1.2.5 心理護(hù)理 主要針對(duì)患兒與患兒家屬同時(shí)進(jìn)行。通過(guò)談話溝通了解并積極排解患兒家屬的消極、恐慌的負(fù)面情緒，以授課等方式增加患兒家屬對(duì)于原發(fā)的小兒肺炎以及繼發(fā)腹瀉等癥狀發(fā)生機(jī)制等的知識(shí)，使家屬可以更好地配合醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)治療。當(dāng)患兒有痛苦、驚恐等情緒時(shí)，此時(shí)急需醫(yī)護(hù)人員耐心、仔細(xì)的教育和安撫進(jìn)而給患兒帶來(lái)心理的力量并增加患兒的依從性，并盡可能減輕或解除患兒的痛苦。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：患兒所有相關(guān)臨床體癥與表現(xiàn)均消失，大便肉眼觀性狀及鏡下檢驗(yàn)表示無(wú)異常。有效：患兒大部分相關(guān)臨床體癥與表現(xiàn)消失或明顯改善，大便肉眼觀性狀為蛋花樣但鏡下檢驗(yàn)表示無(wú)異常。無(wú)效：患兒相關(guān)臨床體征與表現(xiàn)無(wú)明顯改善，大便肉眼觀性狀為蛋花樣且鏡下檢驗(yàn)表示發(fā)現(xiàn)脂肪球。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。患者年齡、性別、療效各級(jí)統(tǒng)計(jì)情況等計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒中顯效22例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率93.55%。對(duì)照組患兒中顯效10例，有效10例，無(wú)效11例，總效率64.52%。觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者實(shí)施相應(yīng)護(hù)理方法后護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

目前，小兒肺炎在小兒類疾病中越發(fā)常見(jiàn)。小兒肺炎的主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促及呼吸困難等，其發(fā)病常見(jiàn)原因包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和葡萄球菌等細(xì)菌及腺病毒和流感病毒等相關(guān)病原體感染[5]。在患兒的小兒肺炎的常規(guī)治療中，抗生素的使用也使患兒胃腸菌群混亂導(dǎo)致相關(guān)菌群的生態(tài)平衡被破壞以及腸胃功能減弱，正常的胃腸粘膜的防御功能遭到破壞進(jìn)而發(fā)生腹瀉。同時(shí)抗生素的藥物治療對(duì)于部分患兒的腸道與植物神經(jīng)興奮導(dǎo)致腸蠕動(dòng)異常增快，雙糖活性非恰當(dāng)下降繼發(fā)腹瀉[6]。罹患小兒肺炎的患者普遍其消化與免疫系統(tǒng)的成長(zhǎng)得較為脆弱，仍有很多不成熟的方面。小兒肺炎的并發(fā)使患兒的全身各個(gè)系統(tǒng)負(fù)荷加重，腸胃功能更顯脆弱[7]。根據(jù)文獻(xiàn)資料記載，在我國(guó)每年約有1 800萬(wàn)的幼兒患者死于腹瀉，因此及時(shí)正確的治療與護(hù)理措施對(duì)于患兒具有十分重要的意義[8]。綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠大幅提高護(hù)理工作質(zhì)量，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理行為；利用貼心巧妙的心理護(hù)理取得小兒的信任，提高了小兒對(duì)醫(yī)護(hù)工作的配合度；密切監(jiān)測(cè)患兒體征的變化，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情發(fā)展中的異常情況，以便給予及時(shí)地處理措施。本研究中，觀察組患兒在使用綜合護(hù)理干預(yù)措施后較進(jìn)行單一常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組患兒總有效率更高，患兒的治療效率大大提高，且2組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施在小兒肺炎繼發(fā)腹瀉患兒中的護(hù)理效果更佳，能提高患兒的恢復(fù)效率，減少患兒的痛苦及患兒家屬心理上的負(fù)擔(dān)，值得在臨床上推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.066

江西 344000 江西省撫州市婦幼保健院（劉婷婷）