糖尿病腎病綜合征患者的臨床護理干預

王磊松

糖尿病腎病綜合征患者的臨床護理干預

王磊松

目的 分析糖尿病腎病綜合征患者的臨床護理干預策略和干預效果。方法 選取96例糖尿病腎病綜合征患者，將其分成2組，各48例。其中對照組患者實施常規護理干預，觀察組患者實施針對性護理干預，對比分析2組患者不良反應發生率。結果 2組患者的臨床不良反應主要有感染、靜脈血栓、急性腎功能衰竭以及營養不良，其中觀察組患者的臨床不良反應發生率6.25%顯著低于對照組的25.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在糖尿病腎病綜合征患者臨床護理干預中實施針對性護理，能夠顯著降低患者的臨床不良反應發生率，提高護理效果，值得推廣應用。

糖尿病腎病綜合征；針對性護理干預；常規護理

低蛋白血癥、水腫、大量蛋白尿、高脂血癥等是腎病綜合征最主要的臨床表現，嚴重情況時可并發靜脈血栓、急性腎功能衰竭、感染、營養不良等，而常規的護理干預在減少并發癥上的作用非常有限。隨著護理理念的發展以及人們護理要求的提升，針對性護理得到了廣泛的應用，達到降低不良反應發生率、提高患者預后的目的。本研究對48例糖尿病腎病綜合征患者行針對性護理干預，達到了預期的目標，具體應用措施和效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2014年5月～2015年5月在北華大學附屬醫院進行治療的糖尿病腎病綜合征患者96例，依照患者護理方式將其分為觀察組和對照組，各48例。觀察組男23例，女25例；年齡19～64歲，平均年齡（47.9±5.5）歲。對照組男24例，女24例；年齡18～63歲，平均年齡（48.2±6.3）歲。患者均滿足腎病綜合征診斷要求。2組患者的基本資料各方面比較，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組行常規護理，包括向患者介紹醫院環境，讓其盡快適應醫院生活；心理疏導，讓患者配合醫師治療和護士護理；監測生命指標，并據此進行相應的處理；告知注意事項，避免影響治療效果。在此基礎上，觀察組行針對性護理干預：

1.2.1 血糖護理 由于血糖不易控制，病史長，易于并發酮癥酸中毒、神經病變、心血管病變、腎臟病變等[1]，患者會出現不同程度的緊張、焦慮、抑郁、恐懼等消極情緒，甚至因此而抵觸正常的治療和護理[2]。藥物治療只能緩解機體癥狀，對患者的心理發展作用不大。對此，醫護人員應與患者進行有效的溝通，消除患者的消極情緒，使其積極主動地配合醫護人員的工作。必要的情況下，還可安排技術過硬的護理人員來照顧消極情緒嚴重的患者，或者把其與心態向上、性格開朗的患者安排在一個病房內，確保每個患者都能盡快融入角色并處在一個良好的狀態[3]。

1.2.2 并發癥護理 病房應定時通風換氣，并確保室內溫度、濕度適宜，防止病菌的滋生；定期對病房地面、桌椅、墻壁消毒，及時殺滅病菌。引導患者做咳嗽和深呼吸練習，確保痰液及時排出，避免呼吸道感染，必要的情況下可給予霧化吸入；幫助患者定時翻身，茶洗身體，并及時更換床單和貼身衣物，貼身衣服要柔軟，防止出現褥瘡[4]。

1.2.3 飲食護理 無論何種類型的糖尿病均要嚴格實施飲食護理，糖尿病腎病綜合更是如此。根據患者的飲食習慣、經濟條件以及具體病情制定嚴格的飲食方案，確保患者進餐定時定量。制定的食譜要在滿足患者生理需要的基礎上盡量多樣化，蔬菜、肉類合理搭配，粗細糧合理搭配，主食、副食合理，確保患者營養均衡，膳食平衡[5]。

1.2.4 應用胰島素的護理 為了確保藥物的良好吸收，胰島素注射應經常更換注射部位，且在注射前嚴格消毒，注射后及時進食。注射完胰島素或口服過降糖藥后，注意觀察患者是否出現了低血糖癥狀，比如饑餓感、頭痛、手足震顫、冷汗、惡心、乏力、心季以及精神癥狀，如果出現立即食用糖類食品[6]。胰島素主要通過腎臟進行降解，糖尿病腎病綜合征患者大多腎功能不全，這使得胰島素的降解非常緩慢，對此，可適當降低胰島素的用量，減少胰島素在血循環中的蓄積，避免患者出現低血糖癥狀[7]。

1.2.5 心理護理 在糖尿病腎病綜合征患者臨床護理中，也要強化心理護理。因為患者受到疾病的損害，通常會出現不良心理情緒，因此必須要給予患者更多的心理安慰和理解，積極引導和鼓勵患者說出自己的感受，并和患者進行相應交流，明確患者所需，耐心向患者講解病情，讓患者在了解病情基礎上樹立戰勝疾病自信心，從而提高患者的臨床治療依從性，為患者有效治療提供良好基礎條件[8]。同時對于糖尿病腎病綜合征患者來講，必須要臥床靜養，不要出現過多運動，對于家屬來講也要密切關注患者的體重變化，對患者每天飲水量記錄，密切觀察患者各項生命指標，發現異常立即實施處理。

1.3 觀察指標 2組治療期間不良反應的發生情況，包括靜脈血栓、急性腎功能衰竭、感染、營養不良等。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 20.0處理數據，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者的臨床不良反應主要有感染、靜脈血栓、急性腎功能衰竭以及營養不良，其中觀察組患者的臨床不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

糖尿病腎病綜合征患者長期受疾病的折磨，病期延綿不絕，病情反復復雜，嚴重影響患者的生活治療。隨著護理理念的發展以及人們護理質量要求的提升，針對性護理干預已逐步得到應用和推廣。針對糖尿病腎病綜合征的護理干預的具體舉措如下：血糖護理、并發癥護理、飲食護理、應用胰島素護理以及心理護理。

在本研究中，2組患者的臨床不良反應主要包括有感染、靜脈血栓、急性腎功能衰竭以及營養不良，其中觀察組患者的臨床不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。與上述觀點一致。總的來說，在糖尿病腎病綜合征患者臨床護理干預中實施針對性護理，能夠顯著降低患者的不良反應發生率，提高護理效果，值得推廣應用。

[1] 楊海娟,高叢斌,宋芬，等.全程護理干預對原發性腎病綜合征糖皮質激素性骨質疏松的影響研究[J].當代護士（學術版）,2012(4):1-3.

[2] 鄔蘊儀.護理干預在小兒腎病綜合征中的臨床應用效果評價[J].當代醫學,2013,19(19):136.

[3] 伍秀梅,張曉娟,龍偉玲，等.糖尿病腎病的中醫辯證施膳及護理[J].當代醫學,2012,18(9):149-150.

[4] 沈紅英.2型糖尿病并發腎病患者的臨床特點及護理對策[J].中國實用護理雜志,2010,26(27):15-16.

[5] 王芳,郭寧寧,張麗麗，等.優質護理對糖尿病腎病血液透析患者護理效果的影響[J].糖尿病新世界,2014(18):120.

[6] 于孝廉.糖尿病合并腎病血液透析患者臨床護理分析[J].醫學信息,2013(25):176-177.

[7] 王清群,張和平.糖尿病合并腎病患者的綜合護理干預分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2014(30):459,461.

[8] 付華莉.冠心病合并糖尿病患者介入治療后預防造影劑腎病的護理干預[J].醫學信息,2013(27):378.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.069

吉林 132011 北華大學附屬醫院（王磊松）