綜合護(hù)理干預(yù)對大腸癌患者癌因性疲乏的影響

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綜合護(hù)理干預(yù)對大腸癌患者癌因性疲乏的影響

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目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對大腸癌患者癌因性疲乏的影響。方法 選取60例大腸癌患者為研究對象，采用隨機(jī)性分組的方式將60例患者分為觀察組和對照組，各30例，對照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行綜合護(hù)理干預(yù)，對2組患者干預(yù)前后的癌因性疲乏狀況進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 2組患者護(hù)理前癌因性疲乏狀況組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理后，2組患者癌因性疲乏狀況均有一定程度的好轉(zhuǎn)，觀察組患者中重度癌因性疲乏率較對照組的明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對大腸癌患者行綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效地改善患者的癌因性疲乏，具有一定的臨床價值。

綜合護(hù)理干預(yù)；大腸癌；癌因性疲乏

癌因性疲乏是癌癥患者比較普遍的臨床癥狀之一，與癌癥的治療和疾病本身有直接的聯(lián)系，對患者的正常工作、生活和社交都會產(chǎn)生一定的影響。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料顯示，有接近80%[1]的癌癥患者有疲乏的現(xiàn)象。癌因性疲乏大多出現(xiàn)在化療開始的初期及中期，關(guān)于癌因性疲乏的治療也成為界內(nèi)比較關(guān)注的話題之一。基于此，本研究以綜合護(hù)理干預(yù)為切入點，以60例大腸癌患者為研究對象，探討綜合護(hù)理干預(yù)在應(yīng)對大腸癌患者癌因性疲乏中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈陽市肛腸醫(yī)院2013年5月～2015年5月收治的60例大腸癌患者為研究對象，其中男35例，女25例，患者平均年齡（43.8±3.9）歲；60例患者臨床分期主要包括：Ⅰ期21例，Ⅱ期34例，Ⅲ期5例。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者未患有精神疾病，具備與他人正常交流和溝通的能力；（2）無合并其他嚴(yán)重疾病；（3）對本研究目的及研究過程知情并簽署同意書。采用隨機(jī)分組的方式將60例患者分為觀察組和對照組，各30例，2組患者一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括，根據(jù)醫(yī)生的囑托進(jìn)行對患者進(jìn)行各項檢查和護(hù)理，保持患者病房的干凈、整潔、安靜和良好的通風(fēng)條件及光照條件。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。（1）心理疏導(dǎo)。結(jié)合臨床實踐來看，緊張、恐懼等負(fù)面情緒是癌癥患者普遍存在的情況，針對這種情況護(hù)理人員，應(yīng)該根據(jù)患者的性格和其他基本特點對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行全面的評估，針對其負(fù)面心理情緒產(chǎn)生的原因行有針對性的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者的治療信心。由于患者對于癌癥及相關(guān)治療的知識有一定的缺乏，因此，在對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的時候，應(yīng)該盡可能地避免使用過多的專業(yè)術(shù)語，以幫助患者對自身疾病有更好的認(rèn)識，消除由于未知帶來的恐懼。（2）有氧鍛煉。護(hù)理人員以患者的年齡、心肺功能等基本體能狀況，制定出一套有針對性的有氧鍛煉計劃，具體內(nèi)容為：①指導(dǎo)患者在非化療期間進(jìn)行適量的有氧運動，時間一般選擇在睡覺前或清晨，運動量以患者的耐受程度為基準(zhǔn)；②在化療過程中的訓(xùn)練指導(dǎo)，同樣以患者的基本體能狀況為基準(zhǔn)，對非化療期間的有氧運動進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。此外，需要特別注意的是，在化療期間的有氧鍛煉前和結(jié)束后，護(hù)理人員都需指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砘顒印＃?）飲食指導(dǎo)。定期對患者的體質(zhì)量、水和電解質(zhì)的平衡進(jìn)行測量，并以此為基準(zhǔn)對患者的飲食進(jìn)行調(diào)整，一般情況下患者的飲食應(yīng)以高熱量、高維生素、高蛋白的清淡易消化食物為主，避免在治療期間使用辛辣及刺激類的食物。需要注意的是，如果患者在化療期間出現(xiàn)了白細(xì)胞明顯下降的情況，則可適當(dāng)?shù)卦谄滹嬍持屑尤氪髼棥ⅫS芪等補(bǔ)氣養(yǎng)血且營養(yǎng)豐富的食物。（4）休息和睡眠干預(yù)。護(hù)理人員要對患者一段時間范圍內(nèi)的睡眠質(zhì)量進(jìn)行綜合性評估，如果患者睡眠質(zhì)量評估結(jié)果不理想，應(yīng)找出問題的所在，并對護(hù)理計劃進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，具體方法如下：①根據(jù)患者的基本狀況嚴(yán)格制定患者睡眠和起床的時間，避免患者長時間的臥床和午睡；②告誡患者睡眠前不要服用刺激類食物和做過量的運動；③指導(dǎo)患者睡覺用熱水泡腳，并按摩患者的涌泉穴[2]；④保證病房及走廊的安靜，為患者創(chuàng)造一個良好的睡眠休息環(huán)境，提高睡眠質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料使用“x±s”表示，并應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用秩和檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者干預(yù)前后的癌因性疲乏狀況比較，干預(yù)前2組患者癌因性疲乏狀況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)后2組患者的癌因性疲乏狀況均得到了一定的好轉(zhuǎn)，組間比較觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 2組患者干預(yù)前癌因性疲乏狀況對比[n（%）]

表2 2組患者干預(yù)后癌因性疲乏狀況對比[n（%）]

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)的第一個環(huán)節(jié)是對患者進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，研究資料顯示，患者如果伴有焦慮、恐懼等負(fù)面心理情緒，那么將會在一定程度上影響其癌因性疲乏狀況和治療依從性[3]。通過心理干預(yù)，讓患者對疾病和治療有一個正確的認(rèn)識，幫助患者樹立積極治療的信心，不僅能夠有效降低其負(fù)面心理情緒的影響，還能夠有效降低其疲乏的水平；其次，通過指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運動，能夠刺激患者垂體分泌β-內(nèi)啡肽[4]，進(jìn)而提高患者的中樞神經(jīng)反應(yīng)能力[5-8]；此外，合理的運動量和運動方法還能幫助患者緩解肌肉的緊張和精神上的抑郁，也有緩解疲乏的作用；飲食指導(dǎo)和睡眠干預(yù)，主要是從患者的身體機(jī)能出發(fā)，通過良好的生活習(xí)慣提高其機(jī)體抵抗力和各方面基本機(jī)能，最終達(dá)到降低疲乏影響的目的。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理后觀察組患者的癌因性疲乏狀況好轉(zhuǎn)程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明大腸癌患者行綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效地改善患者的癌因性疲乏，值得在臨床實踐中予以借鑒。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.073

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