綜合護理干預對大腸癌患者癌因性疲乏的影響

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綜合護理干預對大腸癌患者癌因性疲乏的影響

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目的 探討綜合護理干預對大腸癌患者癌因性疲乏的影響。方法 選取60例大腸癌患者為研究對象，采用隨機性分組的方式將60例患者分為觀察組和對照組，各30例，對照組患者行常規護理，觀察組患者行綜合護理干預，對2組患者干預前后的癌因性疲乏狀況進行比較和分析。結果 2組患者護理前癌因性疲乏狀況組間比較差異無統計學意義，經過系統的護理后，2組患者癌因性疲乏狀況均有一定程度的好轉，觀察組患者中重度癌因性疲乏率較對照組的明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對大腸癌患者行綜合護理干預能夠有效地改善患者的癌因性疲乏，具有一定的臨床價值。

綜合護理干預；大腸癌；癌因性疲乏

癌因性疲乏是癌癥患者比較普遍的臨床癥狀之一，與癌癥的治療和疾病本身有直接的聯系，對患者的正常工作、生活和社交都會產生一定的影響。據相關統計資料顯示，有接近80%[1]的癌癥患者有疲乏的現象。癌因性疲乏大多出現在化療開始的初期及中期，關于癌因性疲乏的治療也成為界內比較關注的話題之一。基于此，本研究以綜合護理干預為切入點，以60例大腸癌患者為研究對象，探討綜合護理干預在應對大腸癌患者癌因性疲乏中的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈陽市肛腸醫院2013年5月～2015年5月收治的60例大腸癌患者為研究對象，其中男35例，女25例，患者平均年齡（43.8±3.9）歲；60例患者臨床分期主要包括：Ⅰ期21例，Ⅱ期34例，Ⅲ期5例。患者納入標準：（1）患者未患有精神疾病，具備與他人正常交流和溝通的能力；（2）無合并其他嚴重疾?。唬?）對本研究目的及研究過程知情并簽署同意書。采用隨機分組的方式將60例患者分為觀察組和對照組，各30例，2組患者一般臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行常規護理，具體內容包括，根據醫生的囑托進行對患者進行各項檢查和護理，保持患者病房的干凈、整潔、安靜和良好的通風條件及光照條件。觀察組患者在常規護理的基礎上行綜合護理干預護理，具體內容如下。（1）心理疏導。結合臨床實踐來看，緊張、恐懼等負面情緒是癌癥患者普遍存在的情況，針對這種情況護理人員，應該根據患者的性格和其他基本特點對患者的心理狀態進行全面的評估，針對其負面心理情緒產生的原因行有針對性的心理疏導，增強患者的治療信心。由于患者對于癌癥及相關治療的知識有一定的缺乏，因此，在對患者進行心理疏導的時候，應該盡可能地避免使用過多的專業術語，以幫助患者對自身疾病有更好的認識，消除由于未知帶來的恐懼。（2）有氧鍛煉。護理人員以患者的年齡、心肺功能等基本體能狀況，制定出一套有針對性的有氧鍛煉計劃，具體內容為：①指導患者在非化療期間進行適量的有氧運動，時間一般選擇在睡覺前或清晨，運動量以患者的耐受程度為基準；②在化療過程中的訓練指導，同樣以患者的基本體能狀況為基準，對非化療期間的有氧運動進行適當的調整。此外，需要特別注意的是，在化療期間的有氧鍛煉前和結束后，護理人員都需指導患者進行適當的熱身活動。（3）飲食指導。定期對患者的體質量、水和電解質的平衡進行測量，并以此為基準對患者的飲食進行調整，一般情況下患者的飲食應以高熱量、高維生素、高蛋白的清淡易消化食物為主，避免在治療期間使用辛辣及刺激類的食物。需要注意的是，如果患者在化療期間出現了白細胞明顯下降的情況，則可適當地在其飲食中加入大棗、黃芪等補氣養血且營養豐富的食物。（4）休息和睡眠干預。護理人員要對患者一段時間范圍內的睡眠質量進行綜合性評估，如果患者睡眠質量評估結果不理想，應找出問題的所在，并對護理計劃進行適當的調整，具體方法如下：①根據患者的基本狀況嚴格制定患者睡眠和起床的時間，避免患者長時間的臥床和午睡；②告誡患者睡眠前不要服用刺激類食物和做過量的運動；③指導患者睡覺用熱水泡腳，并按摩患者的涌泉穴[2]；④保證病房及走廊的安靜，為患者創造一個良好的睡眠休息環境，提高睡眠質量。

1.3 統計學方法 運用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析，計量資料使用“x±s”表示，并應用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用秩和檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者干預前后的癌因性疲乏狀況比較，干預前2組患者癌因性疲乏狀況比較，差異無統計學意義。干預后2組患者的癌因性疲乏狀況均得到了一定的好轉，組間比較觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 2組患者干預前癌因性疲乏狀況對比[n（%）]

表2 2組患者干預后癌因性疲乏狀況對比[n（%）]

3 討論

綜合護理干預的第一個環節是對患者進行有針對性的心理疏導，研究資料顯示，患者如果伴有焦慮、恐懼等負面心理情緒，那么將會在一定程度上影響其癌因性疲乏狀況和治療依從性[3]。通過心理干預，讓患者對疾病和治療有一個正確的認識，幫助患者樹立積極治療的信心，不僅能夠有效降低其負面心理情緒的影響，還能夠有效降低其疲乏的水平；其次，通過指導患者進行有氧運動，能夠刺激患者垂體分泌β-內啡肽[4]，進而提高患者的中樞神經反應能力[5-8]；此外，合理的運動量和運動方法還能幫助患者緩解肌肉的緊張和精神上的抑郁，也有緩解疲乏的作用；飲食指導和睡眠干預，主要是從患者的身體機能出發，通過良好的生活習慣提高其機體抵抗力和各方面基本機能，最終達到降低疲乏影響的目的。本次研究結果顯示，經過系統的護理后觀察組患者的癌因性疲乏狀況好轉程度顯著優于對照組（P＜0.05），表明大腸癌患者行綜合護理干預能夠有效地改善患者的癌因性疲乏，值得在臨床實踐中予以借鑒。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.073

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