120例腦血管病后癥狀性癲癇的臨床治療體會

郭力維

120例腦血管病后癥狀性癲癇的臨床治療體會

郭力維

目的 探討腦血管病后癥狀性癲癇的臨床治療體會。方法 選擇120例腦血管病后癥狀性癲癇患者為研究對象，將上述患者隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組患者接受常規治療，觀察組患者在對照組治療基礎上接受丙戊酸鎂緩釋片治療。結果 觀察組患者臨床治療有效率為80.0%，顯著高于對照組的50.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。上述2組患者均未出現嚴重并發癥。結論 丙戊酸鎂緩釋片治療腦血管病后癥狀性癲癇的臨床效果顯著，值得進一步研究推廣。

腦血管病；癥狀性癲癇；丙戊酸鎂緩釋片

癥狀性癲癇屬于腦血管疾病的常見并發癥，該病發病率約占0.5%，致殘率與死亡率居高不下，嚴重威脅患者神經功能恢復與生命安全[1]。癥狀性癲癇的發病原因尚不清楚且臨床表現多樣性，為了進一步探討腦血管病后癥狀性癲癇的臨床治療體會，對120例腦血管病后癥狀性癲癇患者的臨床資料進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇20112年3月～2013年3月湖北省鐘祥市人民醫院收治的120例腦血管病后癥狀性癲癇患者為研究對象，所有患者均經頭顱MRI或CT檢查確診。原發疾病分析：82例腦梗死，24例腦出血，14例蛛網膜下腔出血。將上述患者隨機均分為對照組和觀察組，各60例。對照組中男36例，女24例，患者年齡48～85歲，平均年齡（59.5±2.3）歲，患者病程0.5～5個月，平均病程（3.0±1.0）個月。觀察組中男33例，女27例，患者年齡47～80歲，平均年齡（61.3±2.6）歲，患者病程0.5～6個月，平均病程（4.1±1.2）個月。2組患者在性別、年齡、疾病程度等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規治療，積極給予患者控制血壓、血糖、降顱壓治療，有效改善患者水電解質紊亂與腦循環狀態；觀察組患者在對照組治療基礎上接受丙戊酸鎂緩釋片治療。初始劑量為2次/d，500 mg/次，之后維持劑量改為2次/d，1 000 mg/次，連續治療12周，比較2組患者臨床治療效果。

1.3 療效評價標準 將臨床治療效果分為4級[2],（1）顯效：患者癲癇發作次數大幅度下降，下降幅度超過75%；（2）有效：患者癲癇發作次數有所下降，下降幅度在50%～75%之間；（3）差：患者癲癇發作次數降低幅度在25%～49%之間；（4）無效：患者主要臨床體征惡化，患者癲癇發作次數降低幅度小于25%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0數據處理軟件進行綜合處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療效果比較 觀察組患者臨床治療有效率為80.0%，顯著高于對照組的50.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較（n）

2.2 2組患者不良反應情況比較 2組患者均未出現嚴重并發癥，對照組2例患者出現并發癥，分別為精神抑郁和血壓升高，觀察組3例患者出現并發癥，分別為精神抑郁、顱內血壓增高和體溫異常。

3 討論

各種腦血管疾病是導致患者出現癥狀性癲癇的重要因素，與此同時，隨著腦血管疾病的病程、隨訪時間增長，患者發生癥狀性癲癇的次數就越高。相關研究資料證實，腦血管疾病發生后約有27%的患者出現癥狀性癲癇，在起病后2周內出現的稱之為早發癲癇，在起病后2年內出現的稱之為遲發癲癇[3]。腦血管疾病嚴重性與早發癲癇密切相關，無須長期應用抗癲癇藥物，遲發癲癇與患者腦組織損傷情況密切相關，遲發癲癇嚴重影響患者神經功能正常恢復，必須及時治療與預防，以免造成惡劣后果。因此，筆者建議，一旦患者發生癲癇癥狀，必須給予規范性的全面治療。

丙戊酸鎂緩釋片是臨床上應用較為廣泛的廣譜抗癲癇類藥物，其可作為治療失張力發作、癲癇大發作的首選治療藥物。相關研究資料證實，丙戊酸鎂緩釋片能有效保護患者神經功能，對機體智力損傷較小，也適用于兒童癲癇患者治療中[4]。丙戊酸鎂緩釋片通過有效抑制機體神經元向膠質細胞的大量分化，進而降低對腦機體損傷程度，進而降低癲癇病灶形成與發作[5]。因此，丙戊酸鎂緩釋片的臨床應用效果顯著。動物研究實驗證實，丙戊酸鎂緩釋片能有效提升大鼠腦皮質神經元細胞活動，有效抑制細胞分化、肝細胞分化，大幅度降低對大鼠腦細胞損傷與瘢痕形成，進而大大抑制癲癇發作次數，有效延長大鼠壽命[6]。大量臨床實踐證實，丙戊酸鎂緩釋片對于癥狀性癲癇臨床效果顯著，尤其是對腦囊蟲、腫瘤、頭外傷、腦血管疾病等導致的癲癇，臨床治療效果尤為明顯，對癲癇發作控制率均超過50%[7]。值得注意的是，在臨床應用丙戊酸鎂緩釋片時需要充分考慮該藥物的不良反應，其能影響女性患者卵巢與內分泌的正常發育，因此，需要綜合考慮、做好藥物不良反應應對措施，進一步降低不良反應發生率，提高臨床治療有效率[8]。通過本文研究證實，觀察組患者臨床治療有效率為80.0%，顯著高于對照組的50.0%（P＜0.05），2組患者均未出現嚴重并發癥，可見，丙戊酸鎂緩釋片治療癥狀性癲癇臨床效果良好。

綜上所述，丙戊酸鎂緩釋片治療癥狀性癲癇療效確切，有效減少患者臨床體征與癲癇發作次數。

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[5] 劉耿峰.淺析腦血管病后繼發癲癇的康復方法與效果[J]．中國衛生標準管理,2015,6(2):136-137.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.094

湖北 431900 湖北省鐘祥市人民醫院（郭力維）