程序化護理干預在小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎中應用觀察

李曉麗

（商丘市第一人民醫院兒童重癥監護室PICU，河南 商丘 476100）

程序化護理干預在小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎中應用觀察

李曉麗

（商丘市第一人民醫院兒童重癥監護室PICU，河南 商丘 476100）

目的 觀察程序化護理干預在小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎中的應用效果。方法 選取2014年3月～2016年3月于商丘市第一人民醫院進行治療的小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎患者50例作為研究對象，將其隨機分為對照組和干預組，各25例。在治療期間，對照組進行常規護理管理，干預組實施程序化護理干預。觀察不同護理的應用效果。結果 護理干預后對照組治療有效率明顯低于干預組，后遺癥發生率高于干預組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 程序化護理干預在小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎中應用效果顯著，可有效增強療效，減少后遺癥，利于預后。

小兒重癥病毒性腦炎；心肌炎；程序化護理干預；應用效果

小兒病毒性腦膜炎是一組由多種病毒感染引起的腦軟膜和蛛網膜彌漫性炎癥綜合征，臨床表現為發燒、嘔吐、頭痛、精神不振等[1]。重癥病毒性腦炎臨床癥狀加劇，且起病急，并伴有明顯的心肌炎癥狀，若治療不及時，預后效果差，易引起語言障礙、肢體障礙、智力障礙等多種嚴重后遺癥，影響患者正常生長發育[2]。故為增強療效，減少后遺癥對患者日常生活及生長發育的影響，本研究在小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎患者治療期間進行程序化護理干預。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月于商丘市第一人民醫院進行治療的小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎患者50例作為研究對象，將其隨機分為對照組和干預組，各25例。所有患兒均經腦電圖、心電圖及X線等聯合檢查確診，伴有發燒、嘔吐、頭痛、腹痛、精神不振、上呼吸道感染等癥狀，無其他顱腦損傷、功能障礙者，且所有患者家屬均對本研究知情。對照組女10例，男15例；年齡0.5～10歲，平均年齡（6.1±0.8）歲。干預組女12例，男13例；年齡0.6～11歲，平均年齡（6.3±0.7）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受相同臨床治療。在治療期間，對照組進行常規護理管理，如：用藥管理、臨床癥狀管理、口腔護理等。在常規管理基礎上，干預組實施程序化護理干預，即：（1）建立程序化護理小組。將護理人員分為4人小組，實行全天無縫隙式交接班制度，并加強對護理人員專業護理技能的培訓，以便及時處理突發狀況。（2）制定針對性護理方案。根據患者情況及家屬意見制定具有針對性的護理方案，并根據患者病情變化及時進行調整。（3）根據護理方案針對性實施心理干預、營養干預、臨床癥狀管理、后遺癥預防管理等。（4）出院指導。于出院前針對后遺癥的康復護理進行全面指導，包括日常飲食、作息、功能訓練等多方面，并定期進行隨訪。

1.3 評價標準

于治療后評價兩組的治療水平，并于開始治療一年后觀察兩組患者后遺癥發生情況。臨床療效評估：顯效：于開始治療3天內患者發燒、發燒、嘔吐、腹痛、精神不振等癥狀消失，腦電圖、心電圖、X線等檢查恢復正常；好轉：于治療4天～1周內上述癥狀及檢查指標有明顯好轉；無效：治療1周后仍無明顯改善[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效情況

護理干預后，對照組治療有效率明顯低于干預組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 后遺癥發生情況

護理干預后，對照組患者后遺癥發生率高于干預組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后傷殘發生情況對比 [n（%）]

3 討 論

及時緩解臨床癥狀、減少后遺癥的發生是臨床治療小兒重癥病毒性腦炎的主要目標。故需在治療期間加強對臨床癥狀的管理，降低后遺癥的發病幾率，增強療效。

本研究結果顯示，對照組治療有效率低于干預組，后遺癥發生率高于干預組。說明程序化護理干預可有效增強小兒重癥病毒性腦炎的療效，利于預后。其原因為程序化護理干預通過成立程序化護理小組有效避免護理斷層，加強對護理人員的專業培訓則有效增強護理人員的綜合能力，利于盡早發現患者臨床癥狀的發作征兆，并及時進行預防或治療。根據患者情況及家屬意見制定護理方案可使護理服務與患者情況更相融，更提高護理配合度，保障治療效果。根據護理方案全面進行護理干預，有效提高患者治療依從性，增強患者抵抗力，避免臨床癥狀惡化，加速患者好轉，降低后遺癥發生幾率。于患者治療后針對后遺癥進行康復護理指導有效減少家庭護理不當對患者康復效果的影響，并通過長期康復訓練指導對患者語言功能、肢體功能進行有效鍛煉，從而對腦神經起到良好的生理刺激，增強腦神經修復效果，促進智力發展，利于小兒重癥病毒性腦炎患者的生長發育，預后效果好[4-5]。

綜上所述，程序化護理干預在小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎中應用效果顯著，可有效增強療效，減少后遺癥，利于預后。

[1] 蒲 艷.病毒性腦炎患兒血清高敏心肌肌鈣蛋白T和心肌酶變化及其臨床意義[J].江蘇醫藥,2015,41(07):794-795.

[2] 吳 俊,賈秀英.以奧馬哈系統為基礎的護理實踐在重癥病毒性腦炎兒童出院隨訪中的應用[J].中華現代護理雜志,2016,22(29):4238-4241.

[3] 鄭景仙.護理干預對小兒病毒性腦炎治療效果的影響探析[J].中國醫藥導刊,2016,18(12):1289-1290,1292.

[4] 邊瑞軍,孫文環.綜合性康復護理對病毒性腦炎患兒臨床療效及護理滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(16):106-109.

[5] 范文娟.護理干預對小兒病毒性腦炎療效及預后的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(17):1930-1931.

本文編輯：劉欣悅

Application of programmed nursing intervention in children with severe viral encephalitis complicated with

LI Xiao-li
(Shangqiu First People's Hospital Children's Intensive Care Unit PICU,Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To observe the effect of programmed nursing intervention in children with severe viral encephalitis complicated with myocarditis.Methods Fifty patients with severe viral encephalitis complicated with myocarditis were divided into control group and intervention group according to the order of admission from March 2014 to March 2016 in Shangqiu First People 's Hospital.During the treatment,the control group was subjected to routine nursing management,and the intervention group implemented procedural nursing intervention.Observe the effect of different nursing applications.Results The effective rate of the treatment group was significantly lower than that of the intervention group after the intervention,and the incidence of sequelae was higher than that of the intervention group(P＜0.05).Conclusion Programmatic nursing intervention has significant effect in children with severe viral encephalitis complicated with myocarditis,which can effectively enhance the therapeutic effect and reduce the sequelae,which is beneficial to the prognosis.

Pediatric severe viral encephalitis; Myocarditis;Programmed nursing intervention; Application effect

R473.72

A

ISSN.2095-6681.2016.31.005.02