亞低溫療法治療兒童重型腦炎的護理干預對策分析

楊衛芳

（商丘市第一人民醫院兒童重癥監護室PICU，河南 商丘 476100）

亞低溫療法治療兒童重型腦炎的護理干預對策分析

楊衛芳

（商丘市第一人民醫院兒童重癥監護室PICU，河南 商丘 476100）

目的 分析亞低溫治療重型腦炎患兒的護理對策。方法 選取2014年7月～2016年11月商丘市第一人民醫院兒童重癥監護室PICU收治的重型腦炎患兒50例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各25例。兩組均實施常規療法，觀察組加用亞低溫療法。比較兩組存活率及并發癥。結果 觀察組存活率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 為重癥腦炎患兒使用亞低溫療法治療，在治療過程中實施一定有效護理干預，可提升療效，促進患兒預后。

亞低溫療法；兒童重型腦炎；護理干預對策

兒童重型腦炎是常見的兒科神經系統感染性疾病，該病起病急、預后差、病死率高。亞低溫是指介于深度低溫與常溫間的溫度，亞低溫療法可有效改善重型腦炎患兒病情，幫助其腦神經功能有效恢復[1]。然而對于重型腦炎患兒而言，在給予行之有效的治療同時，還應加入一定護理干預，幫助患兒提升預后。本研究就亞低溫療法治療重型腦炎患兒的護理干預對策作如下研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年11月我科室收治的重型腦炎患兒50例作為研究對象，將其隨機分為對照組及觀察組，各25例。對照組男13例，女12例；年齡1～9歲，平均年齡（5.21±1.17）歲。觀察組男14例，女11例；年齡1～8歲，平均年齡（5.11±1.09）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均實施常規治療（止痙、抗病毒、鎮靜、抗結核、降溫等），觀察組加用亞低溫療法，使用冬眠1號行肌注，1～2 mg/次，3～4次/d。治療時間均為10天。觀察組根據患兒具體情況實施如下護理干預：（1）環境護理。保證病房內整潔、安靜，定期實施空氣消毒，3次/d，保證地面及臺面嚴格消毒，實施隔離管理，對探視人員人數及探視時間嚴格控制，保證病房內合適的溫度及濕度，對管道定期更換消毒，及時查漏補缺；（2）準備。取頭高足低位，保證患兒呼吸道通暢，并給予吸氧治療，留置胃管及尿管，行深靜脈置管，對患兒頭、雙耳、腋窩、腹股溝等部位利用消毒棉墊包裹，做好保暖工作。對其會陰部定期清洗，做好治療記錄；（3）病情觀察。①意識。密切觀察患兒瞳孔，根據瞳孔變化情況評估病情并給予相應處理；②呼吸系統。亞低溫療法對患兒呼吸中樞存在抑制作用，可能出現呼吸減慢等不良情況，密切觀察患兒呼吸節律，定時實施拍背與吸痰處理，對氣道給予濕化處理；③循環系統。治療可能引發血管擴張，心率加快，治療時應實施心電監護并記錄；④血氣。在患兒吸痰前后30 min行血氣采集并送檢，根據結果對呼吸及參數進行調整；⑤體溫。嚴密監測患兒肛溫，保證其維持在33～35℃；⑥并發癥。治療后1天，患者可能出現應激性潰瘍、營養不良等，在實施鼻飼前抽取胃液觀察是否存在胃出血或尿潴留，并給予對癥處理。

1.3 評價指標

觀察比較兩組患兒存活、死亡情況及并發癥（消化道出血、低血鉀、尿崩癥、高血糖）發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組存活率高于對照組，死亡率及并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

曾立軍[2]等研究指出，正常體溫若升高1℃，機體腦代謝率將上升5%～7%，反之若正常體溫下降1攝氏度，機體腦代謝率將下降5%～7%，顱內腦壓將隨之下降5%～7%。

本研究對觀察組25例重型腦炎患兒實施亞低溫療法，結果顯示，患兒存活率、病死率及各相關并發癥發生率均明顯低于常規治療的對照組，該結果同任艷霞[3]研究結果相一致。表明亞低溫療法治療重型腦炎患兒對患兒具有極佳的保護與治療作用。考慮其作用機制如下：亞低溫療法可促進腦耗氧量及代謝率顯著降低，在維持腦細胞能量代謝及腦血流量正常的前提下，可促進乳酸堆積情況減輕，對血腦屏障起到有效保護作用，阻止白三烯β4合成，促進腦水腫情況減輕，對大腦受損后內源性有害因子生成及釋放有抑制作用，使得腦細胞內鈣流失量減少，有效阻斷超載所引起的細胞損害，使得腦細胞結構蛋白破壞明顯減少，從而達到促進腦細胞功能結構與功能修復的目的[4-5]。然而患兒在治療時可能存在的一系列護理問題對其療效及預后存在影響，如在實施亞低溫治療時，若患兒肛溫＜32℃，則易出現心率減慢、血壓下降等不良情況，從而引發肌顫，便可從中吸取經驗，在治療時應注意溫度調整，保證患兒肛溫維持在33～35℃[6]。因此，針對重型腦炎患兒在實施亞低溫治療同時還應從多個方面考慮，如治療儀器、溫度控制、患兒意識、呼吸系統、循環系統等方面為患兒實施合理有效的護理干預，以確保患兒治療有效性，促進其預后。

綜上所述，為重癥腦炎患兒使用亞低溫療法治療，在治療過程中實施一定有效護理干預，可提升療效，促進患兒預后，值得推廣。

表1 兩組患兒存活率、死亡率、并發癥比較 [n（%）]

[1] 董艷萍,劉玉瑩.兒童重型病毒性腦炎預后的相關因素分析[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(15):47-49.

[2] 曾立軍,符 茵,陳泳濤,等.亞低溫治療中重度新生兒缺氧缺血性腦病內環境的變化[J].中國婦幼保健,2016,31(23):5056-5058.

[3] 任艷霞.亞低溫療法治療重型腦炎患兒的療效觀察與護理[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(12):134-134.

[4] 徐衛華,李迎春,解啟蓮,等.亞低溫治療兒童重型、極重型流行性乙型腦炎的療效觀察[J].安徽醫學,2014,35(5):585-587.

[5] 樓 屹,馮楊榮.亞低溫在重型顱腦損傷中的應用研究[J].浙江臨床醫學,2016,18(2):204-206.

[6] 王宏宇,趙 迪,劉 東,等.亞低溫治療老年重型顱腦創傷患者的臨床療效[J].中華行為醫學與腦科學雜志,2016,25(4):350-353.

本文編輯：劉欣悅

Hypothermia therapy for severe encephalitis children's nursing intervention countermeasure analysis

YANG Wei-fang
(Shangqiu fi rst people's hospital of children's intensive care unit PICU,Henan shangqiu 476100,China)

Objective To analyze the low temperature nursing strategy for the treatment of children with severe encephalitis.Methods Selected in July 2014 to November 2014 in shangqiu first people's hospital of children's intensive care unit of 50 cases of children with severe encephalitis,admitted in PICU were randomly divided into control group and observation group,25 cases each.Both groups through routine therapy,observation group with hypothermia therapy.Compare two groups of survival rate and complications.Results Observation group survival rate is higher than the control group,the complication rate is lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Hypothermia therapy for severe encephalitis children use,implementing effective nursing intervention in the process of treatment,can improve curative effect,promote the prognosis of children.

Hypothermia therapy;Children's heavy encephalitis;The nursing intervention measures

R473.72

A

ISSN.2095-6681.2016.31.008.02