PDCA護理干預在白血病PICC置管患者中的應用效果觀察

馬 晴

（商丘市第一人民醫院血液科，河南 商丘 476100）

PDCA護理干預在白血病PICC置管患者中的應用效果觀察

馬 晴

（商丘市第一人民醫院血液科，河南 商丘 476100）

目的 觀察PDCA護理干預在白血病PICC（外周靜脈置人中心靜脈導管）置管患者中的應用效果。方法 選擇2015年7月～2016年7月商丘市第一人民醫院血液科收治的白血病患者50例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各25例。給予對照組PICC置管常規護理，觀察組則實施PDCA護理干預手段。觀察兩組PICC置管留置時間及不良事件發生情況。結果 觀察組PICC置管留置時間長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良事件總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 PDCA護理干預手段的實施利于改善白血病PICC置管患者療效，降低臨床不良事件發生率，延長置管使用時間，臨床普及價值高。

PDCA護理干預；白血?。籔ICC

白血病由于人體骨髓白血細胞發生克隆性增長所致的造血功能異?，F象，臨床治療難度大，致死率極高[1]。白血病患者需長期行化療治療，但受到化療藥物所產生的不良反應、毒性作用以及對人體靜脈的影響，臨床往往通過PICC方法進行給藥[2]。但臨床應用PICC時發現，由于患者長期置管極易產生導管堵塞、靜脈炎及感染等現象，影響導管置留時間及質量，阻礙疾病的治療進程[3]。鑒于此，本研究將觀察PDCA護理干預在白血病PICC置管患者中的應用效果?？偨Y如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2016年7月商丘市第一人民醫院血液科收治的白血病患者50例作為研究對象，患者均行PICC給藥且知情參與本研究。將其隨機分為觀察組與對照組，各25例。其中，觀察組女11例，男14例；平均年齡（39.42±6.27）歲。對照組女12例，男13例；平均年齡（38.79±5.94）歲。兩組基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組PICC置管常規護理，包括：病情監測、健康教育、PICC置管常規護理等。觀察組則實施PDCA護理干預手段，具體步驟如下：①擬定護理計劃：有效整合PICC護理技巧與經驗，分析、評估并發癥發生情況、置管常見問題、不良反應及患者身心狀態等，并根據分析結果進行查閱參考文獻，由擁有資深護理經驗的人員擬定護理計劃，包括：PICC知識教育、心理干預、PICC護理方案及注意事項等；②實施計劃：實施前及實施過程中向患者普及PICC置管相關知識，協助患者掌握PICC置管注意事項，利于提升患者自我護理導管的能力，有效避免導管脫落、移位等現象發生。同時采取針對性心理干預措施，舒緩其不良情緒，提升治療依從性。輸液后用生理鹽水沖洗導管，避免導管堵塞，并檢測患者穿刺點，及時更換敷貼，并觀察有無紅腫、滲血等現象發生；③檢查干預：每月對患者PICC置管停止使用情況進行檢查，觀察護理方案實施情況，并定期進行回訪跟蹤；④結果評價：分析總結兩組PICC護理實施效果，如：PICC置管時間、不良事件發生情況，總結護理優勢及弊端，利于日后護理持續改進。

1.3 評價指標

觀察兩組PICC置管留置時間及不良事件發生情況。不良事件包括靜脈炎、導管感染、導管脫出及導管堵塞等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）和例數（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 PICC置管時間

觀察組置管留置時間（142.57±9.85）d，對照組置管留置時間（123.25±6.34）d。觀察組PICC置管留置時間長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良事件

觀察組不良事件總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良事件發生情況對比 [n（%）]

3 討 論

目前化療與異基因骨髓移植為白血病臨床主要治療方法，但由于異基因骨髓移植成本大且骨髓來源極少，臨床應用范圍極度受限，故化療療法為臨床多數白血病患者首選治療方案。但因化療藥物多屬于細胞毒性藥物，會對患者的靜脈產生強烈的刺激作用，影響患者日常生活及治療康復，故臨床選擇深靜脈輸注成為一種較為理想的給藥方式，PICC治療方法因具備科學性及先進性已被臨床廣泛應用。但臨床應用發現，患者長期置管可導致一系列并發癥的發生，降低置管的使用效果及質量，影響治療效果。因此，對PICC置管患者實施有效的護理干預手段極為重要。

臨床PDCA護理干預是通過依據患者病情以及分析護理中可能存在的問題為出發點所制定的具有科學性及針對性護理手段，充分體現了循證護理及預見性護理理念。PDCA護理干預手段涵蓋了患者治療全過程，同時有效整合患者不同階段的身心護理需求及護理問題，旨在促進護理干預手段的順利、高效實施，促進提高臨床護理質量及效率，改善臨床治療效果。PDCA護理干預主要包括護理計劃的制定、實施、檢查及護理評價等方面，首先依據護理人員自身護理經驗及相關護理知識對患者的護方案進行規劃及制定，利于保障護理工作臨床實施的有效性。進而向患者展開實施護理相關措施，并依據患者病情針對性調整護理方案，提高護理實施的靈活性。本研究結果顯示，觀察組PICC置管留置時間及不良事件發生率優于對照組，表明PDCA護理干預的實施可有效提高置管留置時間，減少不良事件情況的發生，對患者化療給藥治療起到了重要的作用。

綜上所述，PDCA護理干預手段的實施利于改善白血病PICC置管患者治療效果，降低臨床不良事件發生率，延長置管使用時間，臨床普及價值高。

[1] 王任姣,趙永蘭.集束化護理預防白血病患者PICC置管并發癥的效果[J].中國病案,2016,17(12):86-88.

[2] 劉麗麗,王旭梅.急性白血病患者不同時期PICC置管并發癥發生情況的Meta分析[J].中華現代護理雜志,2016,22(28):4054-4059.

[3] 魏玉濤,等.靜脈保護護理對PICC置管白血病患兒靜脈炎的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(10):138-140.

本文編輯：劉欣悅

PDCA nursing intervention in patients with leukemia PICC catheter application effect is observed

MA Qing
(Shangqiu fi rst people's hospital,Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To observe the PDCA PICC nursing intervention in leukemia(peripheral venipuncture central venous catheter)in the patients with catheter application effect.Methods Shangqiu first people's hospital onset in July 2015～July 2016 leukemia patients admitted during the period of 50 cases as the research object,its randomly divided into observation group and control group,25 cases.PICC catheter give control group routine nursing,the observation group implement PDCA nursing interventions.Observe two groups of PICC catheter indwelling time and adverse events.Results The observation group of PICC catheter indwelling time is longer than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);Observation group incidence of adverse events always lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion PDCA implementation of nursing intervention to improve therapeutic effect in patients with leukemia PICC catheter,reduce the incidence of clinical adverse events,prolong the life time of the catheter,clinical high popularization value.

PDCA nursing intervention; Leukemia;PICC

R472

A

ISSN.2095-6681.2016.31.013.02