門急診學齡前患兒靜脈輸液的風險評估及護理管理分析

趙 英

（商丘市第一人民醫院急診輸液室，河南 商丘 476100）

門急診學齡前患兒靜脈輸液的風險評估及護理管理分析

趙 英

（商丘市第一人民醫院急診輸液室，河南 商丘 476100）

目的 分析門急診學齡前患兒靜脈輸液的風險評估及護理管理。方法 選取2016年1月～2017年1月商丘市第一人民醫院急診輸液室收治的學齡前患兒50例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各25例。對照組實施傳統護理，觀察組給予風險評估后實施預見性護理管理。比較兩組護理質量及滿意度。結果 觀察組護理質量、護理滿意度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對門急診學齡前靜脈輸液患兒輸液前實施風險評估，并在輸液過程中實施預見性護理管理，可有效提高護理質量，家屬護理滿意度高。

門急診；學齡前；靜脈輸液；風險評估；護理管理

靜脈輸液是常見的給藥方法，尤其是針對學齡前患兒，以外周靜脈輸液最為常見。然而由于學齡前患兒身體機能尚未發育成熟，血管細小，對針刺時疼痛無法忍受，常出現不適，應激反應較為強烈[1]。因此，為提升護理質量、減少醫療糾紛，本研究對我院門急診學齡前患兒靜脈輸液給予風險評估及護理管理，對其結果進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月商丘市第一人民醫院急診輸液室收治的學齡前患兒50例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各25例。對照組男14例，女11例；年齡3～6歲，平均年齡（4.78±0.97）歲。觀察組男13例，女12例；年齡3～7歲，平均年齡（4.77±1.61）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均實施傳統護理（藥水調配、藥水更換等），觀察組加入風險評估及預見性護理：（1）在實施輸液治療前，同患兒及家屬溝通，告知輸液注意事項及可能出現的不適感，并分發健康宣傳冊。對患兒輸液次數、過敏史、年齡了解后，對其可能出現的不適進行評估，于輸液時給予其漫畫、玩具等分散其注意力，于輸液結束后，給予患兒言語上的鼓勵，并給予實物獎勵。在穿刺前指導家屬正確固定方法，找準穿刺點，保證一次性穿刺成功；（2）為患兒實施手板固定，并保證注射部位暴露充分，便于觀察；（3）穿刺后，告知家屬可能出現的不良反應，并仔細講解注意事項；（4）輸液過程中加強巡視，每30 min巡視1次，觀察輸液情況、穿刺點是否異常等，為輸液泵設置報警處理。并對輸液情況詳細記錄；（5）輸液結束后指導家屬為患兒按壓針刺部位，給予正確的穿刺血管護理；（6）對家屬及患兒實施健康宣教，告知其疾病正確防控方法，并指導正確的日常護理，促進治療效果提高。

1.3 評價標準

比較兩組靜脈輸液質量（一次穿刺成功率、不良事件發生率、醫療糾紛發生率及家屬護理滿意率等）。護理滿意度采用我院自制護理滿意問卷進行調查，總分為100分，分值≥60分為滿意，分值＜60分為不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組輸液質量、護理滿意度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組輸液質量及護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

門診是醫院構成重要組成部分，具有病種多、人員流動性大等特點，導致護理工作并不能具體到個人，常引發諸多護理不良事件，門急診是醫院構成中醫療糾紛發生最多，護理不良事件發生率最高的部門，特別是針對門診靜脈輸液治療患者[2]。因此，為門急診靜脈輸液患者實施風險評估，并對輸液全程給予相應護理管理對提升護理質量、減少醫療糾紛有著促進作用。

醫院門急診實施靜脈輸液治療患者中有近80%為學齡前患兒，由于其年齡較小，身體機能尚未發育成熟，且對藥物的禁忌情況也不清晰。因此，在實施靜脈輸液時對穿刺的應激反應較為強烈，加之對藥物可能存在一定禁忌常被醫護人員忽略，極易導致護理不良事件，引發醫療糾紛[3]。本研究對觀察組學齡前患兒25例靜脈輸液治療進行輸液風險評估并實施相應護理管理，結果顯示，觀察組患兒針刺一次穿刺成功率高于對照組（實施傳統門診靜脈輸液護理），護理不良事件及醫療糾紛發生率均顯著低于對照組，家屬護理滿意度較對照組好。表明對門急診學齡前患兒靜脈輸液前實施風險評估并給予合適的預見性護理管理，有效提升護理質量，家屬滿意度高。原因在于風險評估及護理管理具有預見性，在為患者實施靜脈穿刺前對其基本情況進行了解，根據所用藥物對患兒進行皮試，無異常后再為患兒用藥，避免患兒用藥后發生不適，有效減少護理不良事件發生[4]；輸液前為家屬及患兒講解所用藥物可能出現的不良反應，使其對用藥相關知識有所掌握，避免患兒發生不適時家屬情緒激動，引發醫療糾紛[5]；輸液時加強巡視，觀察患兒穿刺部位有否不適，是否出現藥物過敏現象，主動對滴注完的藥物進行更換，有效減少不良事件發生，提升家屬護理滿意度[6]；輸液后，為家屬及患兒進行疾病相關知識宣講，指導其正確的穿刺部位護理方法，避免穿刺部位出現出血、紅腫等不良情況，減少不良事件。

綜上所述，對門急診學齡前靜脈輸液患兒輸液前實施風險評估，并在輸液過程中實施預見性護理管理，護理質量好，家屬護理滿意度高，值得推廣。

[1] 謝瑋敏.語言溝通與誘導在學齡前兒童靜脈輸液中的應用[J].上海護理,2014,12(4):21-23.

[2] 張春梅,彭文濤.不同年齡患兒靜脈留置針輸液現況調查[J].四川醫學,2014,35(1):124-126.

[3] 謝瑋敏,胡金花,陸麗英.童趣化誘導在學齡前兒童靜脈穿刺中的應用研究[J].護理管理雜志,2014,14(9):674-675.

[4] 朱 琴,陳小燕.前瞻性護理在學齡前兒童靜脈輸液中的應用[J].國際護理學雜志,2016,35(1):140-142.

[5] 劉華芬,何建勇,劉 艷.全程健康教育在門診輸液室實施的效果觀察[J].中國基層醫藥,2016,23(24):3825-3828.

[6] 尚曉輝,孫瑞平.門診學齡前患兒靜脈輸液的安全管理及護理措施[J].中華現代護理雜志,2014,20(34):4351-4353.

本文編輯：劉欣悅

Risk assessment and nursing management of intravenous infusion in preschool children with emergency department

ZHAO Ying
(Shangqiu First People's Hospital emergency infusion room,Shangqiu Henan 476100,China)

Objective To analyze the risk assessment and nursing management of intravenous infusion in preschool children with emergency department.Methods Fifty cases of preschool children admitted to Shangqiu First People's Hospital were randomly divided into control group and observation group.In the control group,traditional care was performed and the observation group was given risk assessment to implement predictive nursing management.Comparison of two groups of nursing quality and satisfaction.Results The nursing quality and nursing satisfaction of the observation group were better than those of the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The risk assessment of the infants before and after the infants with prenatal and intravenous infusion should be evaluated,and the implementation of the predictive nursing management in the infusion process can improve the quality of nursing and the satisfaction of family nursing.

Outpatient;Preschool;Intravenous infusion;Risk assessment;Nursing management

R473.72

A

ISSN.2095-6681.2016.31.023.02