婦科腹腔鏡手術(shù)中單純?nèi)榕c全麻聯(lián)合硬膜外麻醉的麻醉效果對比

封 碩，孫銀貴*

（1.濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濰坊 261031；2.濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261053）

婦科腹腔鏡手術(shù)中單純?nèi)榕c全麻聯(lián)合硬膜外麻醉的麻醉效果對比

封 碩1，孫銀貴2*

（1.濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濰坊 261031；2.濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261053）

目的 探究在婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉過程中，使用單純?nèi)榕c全麻聯(lián)合硬膜外麻醉的效果。方法 針對40例婦科腹腔鏡手術(shù)患者使用單純?nèi)楦深A(yù)，并歸為對照組，針對另外40例患者采用全麻聯(lián)合硬膜外麻醉干預(yù)，并歸為觀察組。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時間和蘇醒時間均明顯較短，觀察組患者優(yōu)良率100.0%較高（67.5%），P＜0.05則說明差異明顯。結(jié)論 全麻聯(lián)合硬膜外麻醉的效果更好，利于手術(shù)順利進(jìn)行，同時減少患者不適發(fā)生，術(shù)后可及時蘇醒，因此值得臨床借鑒。

婦科腹腔鏡手術(shù)；單純?nèi)椋蝗槁?lián)合硬膜外麻醉；麻醉效果

婦科腹腔鏡手術(shù)在近年來臨床中較為多用，但是手術(shù)需要配合對患者進(jìn)行相應(yīng)的麻醉，目前臨床可用的麻醉方法較多，本次我們則著重分析全麻和硬膜外麻醉的效果，目的在于為臨床相關(guān)工作提供參考，本次研究的詳細(xì)情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對80例婦科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行分組麻醉干預(yù)，兩組患者均為我院2015年1月到2016年6月間收治；在本次研究前我們均對患者進(jìn)行了研究概況的說明，針對充分知情且同意參加研究的患者我們納入本次研究。對照組患者中年齡均值為（50.34±2.13）歲，患者年齡區(qū)間為43.5～63.5歲；觀察組年齡均值為（50.26±2.04）歲，患者年齡區(qū)間為43.0～63.5歲；比較兩組患者的一般資料，其中P＞0.05，故可比。

1.2 方法

本次麻醉前針對入選患者均使用阿托品進(jìn)行靜注，其用藥劑量為0.5 mg，同時對患者的心率等臨床情況均進(jìn)行密切監(jiān)測；針對觀察組患者使用全麻聯(lián)合硬膜外麻醉，首先在患者的L1-2間隙進(jìn)行穿刺并置管，將3 mL的利多卡因（濃度為2%）置入，同時對患者觀察5分鐘左右，后將羅哌卡因和利多卡因注入，進(jìn)行局麻干預(yù)，并將平面調(diào)整為T8。此后兩組患者均使用順苯磺酸阿曲庫銨、芬太尼、咪達(dá)唑侖進(jìn)行干預(yù)，并監(jiān)測患者的呼吸頻率等情況。觀察組麻醉維持使用順苯磺酸阿曲庫銨0.25 mg/（kg.h），此后間隔30分鐘需要對患者進(jìn)行麻醉藥物的追加，用藥為利多卡因（濃度為）2%，劑量為5 mL。對照組患者則使用單純?nèi)椋瑫r對患者進(jìn)行麻醉維持，其維持劑量為順苯磺酸阿曲庫銨0.4 mg/（kg.h），0.7 ug/（kg.h）的芬太尼，和3～5 mg/（kg.h）的丙泊酚[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)情況，包患者的手術(shù)用時、手術(shù)后蘇醒時間等，同時統(tǒng)計兩組情況并進(jìn)行比較；此外評價患者的手術(shù)子宮松弛度，按照優(yōu)良差評價，其中優(yōu)和良比例比例之和即為優(yōu)良率，比較兩組優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行實驗數(shù)據(jù)分析，用n表示計數(shù)資料，用%統(tǒng)計計數(shù)資料，用x2檢驗計數(shù)資料，計量資料用（±s）表示，并用t檢驗其是否存在差異，如果檢驗后P＜0.05則說明差異明顯。

2 結(jié) 果

觀察組患者手術(shù)時間和蘇醒時間均明顯較短，觀察組患者優(yōu)良率較高，其詳情見下表1和表2。

表1 子宮松弛度的優(yōu)良率（n，%）

表2 兩組患者手術(shù)情況

3 討 論

在臨床針對于婦科腹腔鏡手術(shù)分析時發(fā)現(xiàn)，其可以同于多數(shù)婦科疾病的相關(guān)治療，經(jīng)過治療一般能夠使得患者得到較好的恢復(fù)，但是在手術(shù)過程中如何進(jìn)行良好的干預(yù)，使得手術(shù)對于患者的應(yīng)激反應(yīng)降低就成為關(guān)鍵所在[2]。腹腔鏡手術(shù)在婦科治療中占據(jù)著較大部分的術(shù)式，針對患者進(jìn)行手術(shù)麻醉的方式不同，可能起到不同效果，因此我們應(yīng)該積極探討。全身麻醉在干預(yù)的過程中可對患者體動等情況完全避免，而腔鏡手術(shù)下患者氣腹的產(chǎn)生，使得其血流動力學(xué)受到影響[3]；氣道壓升高情況下患者的容易出現(xiàn)不適，此時需要加大用藥劑量維持麻醉，對于患者手術(shù)后恢復(fù)和全身松弛不利[4]。硬膜外麻醉聯(lián)合全麻，則對患者的子宮和周圍神經(jīng)組織能夠進(jìn)行阻滯，在麻醉完全的基礎(chǔ)上使得患者的子宮松弛，此時避免因為手術(shù)牽拉或加大劑量等方式對患者產(chǎn)生影響，因此利于手術(shù)進(jìn)行，快速可結(jié)束手術(shù)，同時患者能夠及時蘇醒。

本次研究過程中，觀察組患者手術(shù)時間和蘇醒時間均明顯較短，觀察組患者優(yōu)良率100.0%較高（67.5%），P＜0.05則說明差異明顯，充分說明全麻聯(lián)合硬膜外麻醉的積極性。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術(shù)中單純?nèi)榕c全麻聯(lián)合硬膜外麻醉的麻醉效果對比發(fā)現(xiàn)，其均能夠起到麻醉作用，但是全麻聯(lián)合硬膜外麻醉的效果更好，利于手術(shù)順利進(jìn)行，同時減少患者不適發(fā)生，術(shù)后可及時蘇醒，因此值得臨床借鑒，意義在于使用后改善臨床麻醉情況，減少對于患者的應(yīng)激反應(yīng)。

[1] 李喜松.全麻復(fù)合硬膜外麻醉與單純?nèi)樵趮D科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用及臨床對比分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(5):54.

[2] 傅杭祥,曹志方,張 健.單純?nèi)楹腿槁?lián)合硬膜外阻滯用于腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)麻醉效果對比分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,11(3):254.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.31.061.02

孫銀貴