重癥急性腎功能衰竭患者采用血液透析治療的效果

鄭夏珍，劉曉燕

（蒙古烏海市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

重癥急性腎功能衰竭患者采用血液透析治療的效果

鄭夏珍，劉曉燕

（蒙古烏海市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

目的 研究 重癥急性腎功能衰竭患者采用血液透析治療的效果。方法 選取我院2015年8月～2016年8月收治的50例重癥急性腎功能衰竭患者為研究對(duì)象，所有患者均接受血液透析治療，對(duì)其治療效果進(jìn)行研究分析。結(jié)果 患者治療后的血清電解質(zhì)水平得到有效改善，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)到正常范圍內(nèi)；相對(duì)于治療前，患者治療后的BUN、Ccr、Scr得到有效改善。結(jié)論 重癥急性腎功能衰竭患者采用血液透析治療的效果顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

重癥急性腎功能衰竭；血液透析；效果

隨著老齡化不斷加劇，急性腎病的發(fā)病率與死亡率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢。大部分重癥急性腎功能衰竭患者會(huì)伴有各種氮質(zhì)廢，容易引發(fā)代謝酸中毒與肺水腫等現(xiàn)象出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅了患者生命安全，因此亟需尋找一種有效方式對(duì)其進(jìn)行治療。本研究主要針對(duì)血液透析治療重癥急性腎功能衰竭的效果進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年8月～2016年8月來我院進(jìn)行治療的重癥急性腎功能衰竭患者中選取50例作為研究對(duì)象，平均年齡（62.21±8.26）歲，包括36例男患者，14例女患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：存在酸中毒與水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象；自愿參與研究者；排除肝、心、神經(jīng)功能障礙者。

1.2 治療方法

在所有患者入院之后，首先要積極針對(duì)其原發(fā)病進(jìn)行治療，主要是對(duì)患者的血壓與血糖進(jìn)行控制，對(duì)患者洗胃，及時(shí)糾正患者貧血、水電解質(zhì)紊亂以及代謝性酸中毒現(xiàn)象，如果患者出現(xiàn)了感染現(xiàn)象，則要對(duì)其進(jìn)行積極的抗感染治療；在250 mL 5%的葡萄糖注射液中加入80～400 mg呋塞米，給予患者靜脈滴注，患者每天進(jìn)行一次治療；在患者多尿期，要在前一天顯性失水量的基礎(chǔ)上加500毫升左右的液體量；給予患者口服20 mg多巴胺與20 mg酚妥拉明，患者每天進(jìn)行一次治療；將患者的實(shí)際情況作為依據(jù)，進(jìn)行新鮮血漿與血清蛋白的補(bǔ)充，并且囑咐患者注意高能量、高營養(yǎng)、低脂、高蛋白飲食，對(duì)營養(yǎng)進(jìn)行有效補(bǔ)充。

在以上治療的基礎(chǔ)上，要對(duì)所有患者進(jìn)行血液透析治療，治療儀器采用聚砜膜透析器，面積在1.1～1.5 m2之間，將每分鐘的血流量控制在150～300 mL，患者每個(gè)星期接受三次血液透析治療。在進(jìn)行凈化治療的過程中，還要采用低分子肝素對(duì)患者進(jìn)行抗凝治療，并且要對(duì)患者的中心靜脈壓、平均動(dòng)脈壓、心率、血壓、呼吸以及體溫等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療前后的血清電解質(zhì)水平、肌酐水平、BUN、Ccr變化情況等進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血清電解質(zhì)水平對(duì)比

相對(duì)于治療前，患者治療后的血清電解質(zhì)水平得到有效改善，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)到正常范圍內(nèi)（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后血清電解質(zhì)水平分析（±s）

表1 治療前后血清電解質(zhì)水平分析（±s）

（mmol/L）治療前 2.9±0.66 108.8±3.4 148.6±6.5 5.6±1.3治療后 2.3±0.34 99.3±3.5 138.2±7.0 3.8±1.2正常值 2.25～2.75 98～106 136～145 3.6～5.0時(shí)間 Ca2+（mmol/L）CL一（mmol/L）Na+（mmol/L）K+

2.2 治療前后Scr、BUN、Ccr變化情況對(duì)比

相對(duì)于治療前，患者治療后的BUN、Ccr、Scr得到有效改善（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后Scr、BUN、Ccr變化情況對(duì)比（±s）

表2 治療前后Scr、BUN、Ccr變化情況對(duì)比（±s）

時(shí)間 Ccr（mmol/L） Scr（μmol/L） BUN（mmol/L）治療前 12.2±7.1 908.5±127.3 51.1±11.1治療后 25.4±9.5 237.5±150.5 15.2±11.2

3 討 論

臨床上，腎臟疾病是因?yàn)楦鞣N各樣原因所引發(fā)的綜合征，患者在臨床上通常表現(xiàn)為低蛋白血癥以及全身水腫等，其中造成患者死亡最重要的原因在于急性腎功能衰竭[1]。重癥急性腎功能衰竭患者會(huì)在較短的時(shí)間之內(nèi)出現(xiàn)腎臟功能快速下降的現(xiàn)象出現(xiàn)，并且同時(shí)還會(huì)伴有尿量顯著減少或者有氮質(zhì)等廢物滯留等癥狀出現(xiàn)，最有效的治療方式是在較短的時(shí)間內(nèi)對(duì)尿液中存在的血肌酐與尿素氮進(jìn)行有效控制，恢復(fù)體內(nèi)電解質(zhì)平衡，將氮質(zhì)等廢物滯留排除，將代謝酸中毒與肺部水腫等癥狀消除[2]。采用常規(guī)藥物對(duì)重癥急性腎功能衰竭進(jìn)行治療很難獲得顯著的治療效果，血液透析療法存在超低濾的特點(diǎn)，能夠?qū)颊吲拍蜻M(jìn)行有效促進(jìn)，將其體內(nèi)血尿素氮等代謝廢物清除，對(duì)電解質(zhì)平衡進(jìn)行有效維持，將水電解質(zhì)紊亂與酸中毒癥狀糾正，對(duì)免疫狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，將血管內(nèi)皮功能改善，對(duì)重要臟器進(jìn)行有效保護(hù)[3]。

本研究結(jié)果顯示，患者治療后的血清電解質(zhì)水平得到有效改善；相對(duì)于治療前，患者治療后的BUN、Ccr、Scr得到有效改善。由此可知，重癥急性腎功能衰竭患者采用血液透析治療的效果顯著，具有良好的推廣價(jià)值。

[1] 常 敏,王晉寧.連續(xù)性腎臟替代療法與間歇性血液透析治療重癥急性腎功能衰竭的比較分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(26):364-365.

[2] 曾淑云,邱 宇,陳文勇,等.重癥急性腎功能衰竭不同血液凈化治療的療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,14(4):21-23,35.

本文編輯：劉帥帥

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.31.095.01