胺碘酮聯合貝那普利治療陣發性心房顫動的效果分析

王 娟，付 敏

（包頭市第四醫院心血管內科，內蒙古 包頭 014030）

胺碘酮聯合貝那普利治療陣發性心房顫動的效果分析

王 娟，付 敏

（包頭市第四醫院心血管內科，內蒙古 包頭 014030）

目的 探討胺碘酮聯合貝那普利在心房顫動中的治療體會。方法 選取我院2014年10月～2016年10月收治并已確診的心房顫動患者100例，回顧性分析所選患者的臨床資料，所選患者均給予胺碘酮聯合貝那普利治療。治療后對其不良反應、心室率以及轉復率的情況進行觀察記錄。結果 治療2 h后患者轉復率在30%，6 h內轉復率在56%，12 h內的轉復率在70%；心室率改善顯著；未出現嚴重副反應。結論 在心房顫動中應用胺碘酮聯合貝那普利治療的臨床效果確切，有效安全，建議在臨床治療中進行推廣與應用。

心房顫動；胺碘酮聯合貝那普利；治療效果

在臨床中，心房顫動屬于心律失常的一種，其發病率會隨著年齡的增高而提高，盡管房顫不會立即給患者帶來生命危險[1]，但會引起血流動力學障礙以及不同程度的癥狀，因此臨床需重視此疾病的治療。本次就心房顫動治療中應用胺碘酮聯合貝那普利的治療體會進行探討，現將全部內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院收治的1 00例患者，時間在2 0 1 4年10月-2016年10月，在所選患者中，有61例男性患者，39例女性患者，年齡最小37歲，最大89歲，年齡中位值在（45.92±10.38）歲，其中9例患者為風濕性心臟瓣膜病，20例患者為肺源性心臟病，23例患者為高血壓性心臟病，42例患者為冠心病以及12例患者為特發性房顫。

1.1.1 納入及剔除標準：納入標準：①所選患者經臨床診斷均確診為心房顫動；②患病時間均處于48 h內；③患者心室率超過100次/min；④自愿簽署相關知情同意書者。剔除標準：①病態竇房結綜合征；②嚴重腎、肝功能不全；③甲狀腺功能亢進；④Q-T間期延長綜合征；⑤對本次研究用藥存在禁忌證；⑥精神疾病、意識不清以及交流障礙。

1.2 治療方法

在常規治療的前提下，結合胺碘酮（批準文號：國藥準字H14725036，生產企業：山東信誼制藥有限公司）針劑和口服制劑。治療內容如下：應用負荷量20 mL氯化鈉0.9%外加150 mL的胺碘酮緩慢靜注，時間保持在20 min，若未復率，再給予250 mL的氯化鈉0.9%外加300 mL的胺碘酮靜滴，每日總使用量不得高于10 g，并給予患者0.2 g的胺碘酮口服，1次/d，實施聯合治療，時間保持在2d；待患者復率后可將靜脈碘胺酮停用，調整為碘胺酮持續口服治療；如果患者在靜滴48 h后依舊未復率，則表明胺碘酮無效，情況必要時可給予其他的抗心律失常藥物治療或者電復律。用藥前后對患者的生命體征進行嚴密觀察。

在此基礎上加服貝那普利，具體用藥為：5 mg/次，1次/d（該藥的用量可以根據患者的具體身體情況決定）。藥物服用一周后，血壓在13.3/8kPa 以上，可以每天服用10 mg，如果患者的血壓在13.3/8 kPa以下，不用加量使用藥物，或者可以停藥，但是要持續的監測血壓。

1.3 療效評價（觀察）

①觀察患者不同時間段的轉復率以及用藥前后心室率的變化情況進行觀察；②對患者用藥不良反應進行觀察，主要包括竇性心動過緩、2度Ⅰ型房室傳導阻滯、低血壓、嘔吐惡心等。

1.4 統計學方法

收集整理本組實驗數據，在統計學軟件SPSS 20.0數據包中進行數據處理，計數資料和計量資料分別應用例（n），百分數（%）和“±s”表示，組間差異通過x2和t檢驗，當P＜0.05時，統計的相關方法具有參考價值和意義。

2 結 果

2.1 患者不同時間段的轉復情況分析

研究得出，2 h內轉復的患者有30例，轉復率為30%，6h內轉復的患者為56例，轉復率為56%，12h內轉復的患者為70例，轉復率為70%，24 h內轉復的患者有82例，轉復率為82%，48 h內轉復的患者有93例，轉復率為93%。

2.2 患者轉復前后心室率的情況分析

治療前后患者心室率改善情況顯著，P＜0.05，見表1。

表1 轉復前后患者心室率變化情況對比（±s）

表1 轉復前后患者心室率變化情況對比（±s）

時間 心室率（次/min） P治療前 135±24轉復2 h 118±14轉復6 h 111±11轉復12 h 87±9轉復24 h 75±9轉復48 h 73±5＞0.05

2.3 患者用藥副反應分析

本次治療后，出現程度不同的副反應患者總計有12例，不良反應的發生率在12%。其中3例竇性心動過緩，4例低血壓，1例2度Ⅰ型房室傳導阻滯，4例嘔吐惡心。所選患者經對癥處理后均恢復正常。

3 討 論

心房顫動具有較高的發生率，特別是對于快速型房顫并顯著器質性心臟病患者來說，受疾病的影響，其會導致患者的心臟功能出現惡化[2]，進而引起休克、低血壓或者加重心力衰竭；除此之外，還有一些患者會出現血栓栓塞等情況，基于心房顫動的危害及其嚴重，因而在臨床治療中有效及時的治療措施至關重要。

胺碘酮屬于廣譜性的抗心律失常藥物，是苯并呋喃衍生物，其主要作用體現在具備多種離子通道，可對心室肌與房室結的有效不應期與動作電位時程延長，有利于及時消除異位節律與折返激動，從而使自律性被降低，用于房顫患者的治療中可使竇性心律得到有效恢復與維持；此外，胺碘酮還具備鈉通道阻滯效果，安全性較高，不會引起心律失常，影響患者的心功能。

[1] 黃維國,王嘗章.胺碘酮聯合貝那普利治療陣發性心房顫動的臨床效果和安全性[J].中外醫學研究,2016,(19):41-42.

[2] 張智英,高光華.胺碘酮聯合貝那普利治療陣發性心房顫動的療效觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,(10):160-161.

本文編輯：李 豆

Effect analysis of amiodarone combined with benazepril in the treatment of paroxysmal atrial f brillation

WANG Juan,FU Min
(Baotou fourth hospital cardiovascular internal medicine,Neimenggu Baotou 014030,China)

R541.7+5

B

ISSN.2095-6681.2016.31.099.02