曲美他嗪佐治對酒精性心肌病的臨床影響探討

荀玉靈

（曲陽東城醫院，河北 保定 073100）

曲美他嗪佐治對酒精性心肌病的臨床影響探討

荀玉靈

（曲陽東城醫院，河北 保定 073100）

目的 探討曲美他嗪佐治對酒精性心肌病的臨床影響。方法 按照隨機抽取的方式將酒精性心肌病患者110例分為研究組與對照組。所有酒精性心肌病患者自接受治療起徹底戒酒，給予常規藥物治療、適量運動、飲食調理。研究組在此基礎上加用曲美他嗪口服治療。比較觀察曲美他嗪佐治對肥厚性心肌病患者CRP、LVEF、6 min步行距離等心功能指標的影響、兩組治療總有效率差別。結果 治療后，所有肥厚性心肌病患者CRP均降低，LVEF、6 min步行距離均升高，且曲美他嗪佐治對患者三項指標的影響更大，且差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組方案治療肥厚性心肌病的總有效率分別為90.9%、78.2%，曲美他嗪佐治可明顯提高治療效果，且差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規戒酒、對癥治療、飲食管理等基礎上，輔以曲美他嗪治療肥厚性心肌病，可明顯改善患者心肌功能，預防酒精對心肌細胞造成進一步的損害，臨床效果明顯，可作為參考案例進一步進行臨床研究。

酒精性心肌病；曲美他嗪；治療

酒精性心肌病在心血管內科臨床上并不罕見，主要有心臟擴大、心律失常、充血性心衰等表現[1]，多因長期大量飲酒引起，治療過程中除嚴令患者戒酒外還應輔以藥物治療[2]。曲美他嗪是一種調節心肌能量代謝藥物，本次研究旨在探討該藥佐治肥厚性心肌病的臨床影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2015年2月～2016年5月收治的酒精性心肌病患者110例納入此次研究。輔助檢查顯示心室虧大、心功能降低，存在長期大量飲酒史。其中男患者90例，女患者20例；年齡37～60歲，中位年齡（46.7±2.3）歲；飲酒量80～750 ml/d；飲酒史8～20年。按照隨機抽取的方式將所有酒精性心肌病患者分為研究組與對照組，兩組一般資料（性別、年齡、飲酒量、飲酒史等）差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者自接受治療起徹底戒酒，給予β-受體阻滯劑、復合維生素B、維生素C治療，根據病情給予相應對癥治療，保持低鈉、低脂、高維生素飲食，采取適量的運動。研究組在此基礎上加用曲美他嗪口服治療，20 mg/次，3次/d。

1.3 觀察指標

比較觀察曲美他嗪佐治對肥厚性心肌病患者CRP、LVEF、6 min步行距離等心功能指標的影響、兩組治療總有效率差別。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對本次研究數據進行統計和分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后心功能變化

治療后，所有肥厚性心肌病患者CRP均降低，LVEF、6min步行距離均升高，且曲美他嗪佐治對患者三項指標的影響更大，且差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后心功能變化比較（±s）

表1 兩組治療前后心功能變化比較（±s）

注：*P＜0.05表示與治療前相比意義；#P＜0.05表示與對照組相比有意義

研究組（n=55） 對照組（n=55）治療前 治療后 治療前 治療后12.3±1.3 5.4±0.9*# 12.2±1.5 8.6±1.8* 37.5±2.3 49.6±3.1*# 36.8±2.7 45.0±2.6* 300.7±3.7 546.7±4.5*# 299.8±4.6 489.8±3.8*

2.2 治療的總有效率

兩組方案治療肥厚性心肌病的總有效率分別為90.9%、78.2%，曲美他嗪佐治可明顯提高治療效果，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療的總有效率差別 [n（%）]

3 討 論

近年來，隨著社會環境的變化，飲酒已成為一種普遍的生活現象，長期大量飲酒[3]，酒精作用于心肌細胞，會導致心肌纖維壞死，導致心肌功能下降，影響患者生活質量。目前臨床上主要采用對癥治療、心肌能量調節等治療手段，療效不甚理想。曲美他嗪對心肌有保護作用，是一種調節心肌能量代謝藥物[4]。曲美他嗪可通過增強谷胱甘肽氧化物酶活性，抑制3-KAT[5]，增強心肌抗氧化功能、心臟收縮功能，在較短時間內，促進患者心室功能的恢復，并能降低心律失常的發生。在常規酒精性心肌病治療基礎上加用曲美他嗪治療已成為一些醫院治療此類疾病的新選擇。

本次研究證實，在常規戒酒、對癥治療、飲食管理等基礎上，輔以曲美他嗪治療肥厚性心肌病，可明顯改善患者心肌功能，預防酒精對心肌細胞造成進一步的損害，臨床效果明顯，可作為參考案例進一步進行臨床研究。

[1] 田曉戰.曲美他嗪治療酒精性心肌病臨床探討[J].醫學理論與實踐,2013,26(15):2006-2007.

[2] 孔印琢.卡維地洛治療酒精性心肌病心衰臨床觀察[J].中國社區醫師,2011,28(13):37-38.

[3] 王靜杰.曲美他嗪聯合替米沙坦、比索洛爾治療酒精性心肌病療效觀察[J].中國誤診學雜志,2010,10(15):3597-3598.

[4] 陳 強.曲美他嗪改善酒精性心肌病患者心功能的臨床研究[J].中國醫學創新,2013,10(6):38-39.

[5] 張 強.曲美他嗪治療冠心病心功能不全患者的療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(1):156-157.

本文編輯：李 豆

Clinical effect of trimetazidine on alcoholic cardiomyopathy

XUN Yu-ling
(Quyang east hospital hospital,Hebei Baoding 073100,China)

R542.2

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ISSN.2095-6681.2016.31.101.02