培美曲塞聯合吉非替尼在晚期肺腺癌中應用

陳 飛

（金湖縣人民醫院腫瘤科，江蘇 淮安 211600）

培美曲塞聯合吉非替尼在晚期肺腺癌中應用

陳 飛

（金湖縣人民醫院腫瘤科，江蘇 淮安 211600）

目的 探討分析培美曲塞聯合吉非替尼治療晚期肺腺癌的臨床觀察。方法 選取我院2014年8月～2016年8月的40例晚期肺腺癌患者作為本文研究對象，將40例患者隨機分為觀察組和對照組，每組20例患者。對照組患者給予的是培美曲塞聯合順鉑治療方法，而觀察組患者采取培美曲塞聯合吉非替尼治療，比較兩組治療方案的療效，觀察兩組患者癥狀的變化以及并發癥的發生。結果 研究顯示，對照組患者的有效率為45.0%，而觀察組患者的有效率則高達75.0%，由此說明觀察組的有效治愈率有了明顯的提升，比較具有統計學差異（p＜0.05）；觀察組不良反應發生率20%，對照組不良反應率70%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 培美曲塞聯合吉非替尼治療晚期肺腺癌可以減少肺腺癌患者的不良反應情況，提高患者的治療效果，改善患者的生活質量且安全性較高，值得臨床推廣。

肺腺癌；培美曲塞；吉非替尼；療效；不良反應

肺腺癌是肺癌的一種，屬于非小細胞癌。它起源于支氣管粘膜上皮，較容易發生于女性及不抽煙者。其發病率和死亡率近年來明顯上升[1]。肺腺癌危害極大，一旦發病將嚴重影響患者身體健康。由于肺腺癌早期無明顯癥狀、缺乏確切的診斷方法，肺腺癌患者確診時多為中期和晚期，臨床治療困難，缺乏有效的治療手段[2]。我院選取40例晚期肺腺癌患者作為本文研究對象，應用培美曲塞聯合吉非替尼治療晚期肺腺癌，取得良好療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：我院2014年8月～2016年8月的40例晚期肺腺癌患者研究對象。選擇標準：（1）病理確診為肺癌，并且分期均為IV期；（2）患者出現咳嗽、胸痛等臨床癥狀；（3）患者除患有肺腺癌外，無其他癌癥病變；（4）患者以及患者家屬均自愿簽署知情同意書。樣本信息：觀察組患者20例，男9例，女11例，年齡34～59歲，平均年齡為（38.5±12.3）歲；對照組患者20例，男10例，女10例，年齡29～65歲，平均年齡為（34.7±11.9）歲。兩組患者的其他基本資料均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取是培美曲塞聯合順鉑治療方法，在治療前14天，對患者的血常規、肝腎功能進行定期的檢查。為了減輕毒性反應，培美曲塞治療必須同時服用低劑量葉酸，推薦劑量為400 ug/d.服用時間：治療開始前7天內至少服用5次日劑量的葉酸，一直服用至末次化療后21天。維生素B12使用方法：治療開始前1周內肌肉注射1次，后毎3周期1次。維生素B12劑量為1000ug。為降低皮膚反應的發生率及嚴重程度，需預先給予地塞米松，具體用法：4mg 口服 bid 在培美曲塞給藥前1天、給藥當天、給藥后1天。為預防患者嘔吐，化療前給患者5-HT3受體拮抗劑保證患者治療時有最佳狀態?；熅唧w方案：培美曲塞500 mg/m2 d1+順鉑25 mg/m2*3天。21天一周期。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采取培美曲塞聯合吉非替尼治療，在治療前14天，對患者的血常規、肝腎功能進行定期的檢查。葉酸、維生素B12、地塞米松、5-HT3受體拮抗劑用方法與對照組一致。化療具體方案：培美曲塞：500 mg/m2 d1.21天一周期。吉非替尼使用方法：250 mg口服qd一直服用至病情進展。化療結束后，定期檢查患者的血常規、肝腎功能。

1.3 評價標準

患者進行治療后，觀察患者的治愈情況、癥狀的變化以及不良反應的發生。其中治療效果，參照WHO關于實體瘤評價標準，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）及進展（PD）。經治療后，病灶和臨床癥狀完全消失，并維持4周，為完全緩解；經治療后，病灶縮小大于50%，并維持四周，為部分緩解；經治療后，病灶縮小不足50%，或增大不超過25%，并維持四周，為穩定。病灶增大超過25%，或出現新病灶，為進展。不良反應：根據NCI常見毒性標準評價患者不良反應，其中Ⅰ～Ⅲ度乏力及胃腸道反應，Ⅰ～Ⅲ度骨髓抑制，Ⅰ度皮疹、無治療相關性死亡及腎臟毒性發生。

1.4 統計學方法

將本次研究結果數據錄入電腦后，采用SPSS 19.0統計學軟件予以統計處理。統計資料結果：若對比差異P＜0.05則為具有顯著性，表示有統計學意義，若對比差異P＞0.05則為不具顯著性，表示無統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比

表1 兩組患者治療效果對比

有效率=完全緩解人數率+部分緩解人數率

觀察表1可知，觀察組完全緩解3例，部分緩解12例，穩定1例，進展4例，有效率為75%；對照組完全緩解1例，部分緩解8例，穩定3例，進展8例，有效率為45%，數據有顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應對比

觀察表2可知，觀察組患者的總不良反應發生率為20%（惡心嘔吐1例、脫發2例、骨髓抑制1例）；對照組患者的總不良反應發生率為70% （惡心嘔吐 4例、食欲不振2例、肝功能受損2例、脫發5例、骨髓抑制1例） 兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者不良反應對比

3 討 論

胰惡性腫瘤中，肺癌的的病死率高居第一位。近年來我國肺癌患者人數持續上升，肺癌成為危害我國人民身體健康的重要疾病。肺腺癌是肺癌的一種，屬于非小細胞癌，腺癌大約占肺原發腫瘤的40%。較容易發生于女性及不抽煙者。手術難度也十分大，帶來的疼痛十分嚴重，對患者的精神健康和生活質量都有重要影響[3]。由于肺腺癌早期無明顯癥狀、缺乏確切的診斷方法，肺腺癌患者確診時多為中期和晚期，臨床治療困難，缺乏有效的治療手段。目前早期肺腺癌的治療以外科手術治療為主，目的是徹底廢除肺原發癌腫及淋巴組織，保留健康肺組織。但由于許多患者在診斷時已是肺腺癌晚期，失去了手術機會，化療則是主要的治療手段。若手術切除完全，患者有長期生存的可能，但是手術導致的損傷也極大影響了患者的生活質量。對于晚期肺腺癌患者，化療可以延長生存期并提高生活質量，但是手術后的化療過程對患者的身體也有一定副作用，目前臨床上一般采取以鉑類為主的第三代化療方案，但是有效率低下，治療效果差強人意。因此，選擇合理有效且副作用小的化療藥物十分必要。

培近年來臨床研究表明，培美曲塞聯合吉非替尼的給藥方式對細胞的增殖抑制率和凋亡率效果良好，因此本文選取2014年5月～2016年5月的40例晚期肺腺癌患者作為本文研究對象，應用培美曲塞聯合吉非替尼治療肺腺癌，通過化療聯合靶向，觀察組患者的有效治愈率高達75%，明顯高于對照組的45%，說明該治療方法明顯提升了肺腺癌的有效率，改善了其療效。觀察組患者的總不良反應例數為4例，對照組患者的總不良反應例數為14例。兩組比較差異具有統計學意義 ，說明培美曲塞聯合吉非替尼的給藥方式可以減少不良反應發生率。

綜上，培美曲塞聯合吉非替尼治療肺腺癌可以減少肺腺癌患者的不良反應情況，提高患者的治療效果，改善患者的生活質量且安全性較高，值得臨床推廣。

[1] 陳寬冰,宣 瑩,石文君.培美曲塞聯合順鉑在晚期肺腺癌一線治療中的應用[J].臨床肺科雜志,2013,18(12):2137-2138.

[2] 董人平,趙偉慶.培美曲塞二鈉聯合卡鉑治療老年中晚期非小細胞肺癌的應用及護理[J].實用臨床醫藥雜志,2010,14(16X):1-2.

[3] 楊 柳,張玉濤.分析培美曲塞在復發性晚期非小細胞肺癌治療中應用的價值[J].中國實用醫藥,2014(32):125-126.

本文編輯：李 豆

R734.2

B

ISSN.2095-6681.2016.31.195.02