PDCA循環在合理使用抗菌藥物管理中的應用價值

丁廣軍商丘市第一人民醫院藥學部，河南商丘　476100

?

PDCA循環在合理使用抗菌藥物管理中的應用價值

丁廣軍
商丘市第一人民醫院藥學部，河南商丘476100

［摘要］目的分析PDCA循環在給予手術治療時合理使用抗菌藥物管理中的應用價值。方法從2013年10月—2015 年10月依據醫院的信息系統對Ⅰ類切口手術與介入治療的抗菌藥物預防使用情況進行分析總結，并給予PDCA循環系統進行相應的臨床干預，對給予PDCA循環系統前后的抗菌藥物預防使用率情況進行分析總結。結果Ⅰ類切口手術、介入治療、冠脈造影在PDCA循環系統干預后的抗菌藥物預防使用率與干預前相比差異有統計學意義（P＜0.05）；住院患者在給予PDCA循環系統干預后，在藥物品種合理、用藥時機合理、≤24 h使用、≤48 h使用、聯合用藥等方面的抗菌藥物使用率（合理率）分別為95.9%、91.6%、34.8%、61.9%、0.0%，與干預前相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在Ⅰ類切口手術與介入治療時給予PDCA循環系統進行抗菌藥物管理的應用效果顯著，值得在今后的臨床工作中推薦采納。

［關鍵詞］抗菌藥物；管理；PDCA循環；手術治療；應用價值

根據》抗菌藥物臨床應用指導原則》［1-3］的相關內容，包括對Ⅰ類切口手術、住院患者、圍手術期對抗菌藥物的合理使用情況進行了明確的規定。其中抗菌藥物主要表現為藥物劑量、藥物品種、用藥時間等，旨在減少細菌耐藥情況、有效控制感染、減少藥物不良反應情況等［4］。依據上述情況該次研究采用PDCA循環系統，旨在分析PDCA循環在給予手術治療時合理使用抗菌藥物管理中的應用價值，為今后的臨床研究提供相關的指導意見。

1　資料與方法

1.1基礎資料

從2013年10月—2015年10月依據醫院的信息系統對Ⅰ類切口手術與介入治療的抗菌藥物預防使用情況進行分析總結，包括抗菌藥物預防使用率、使用時機、使用品種、使用療程等，比較干預前后的應用效果。

1.2方法

對抗菌藥物采用PDCA循環管理，包括循環管理計劃、循環管理執行等。

1.3統計方法

將該研究數據納入SPSS 21.0統計學軟件中進行分析處理，計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗比較，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗比較，P＜0.05為差異有統計學意義，抗菌藥物預防使用率為（使用例數/調查例數）×100%。

2　結果

2.1抗菌藥物的預防使用率

Ⅰ類切口手術、介入治療、冠脈造影在PDCA循環系統干預后的抗菌藥物預防使用率與干預前相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　干預前后抗菌藥物預防使用情況比較

2.2住院患者圍手術期給予抗菌藥物的使用率比較

住院患者在給予PDCA循環系統干預后，在藥物品種合理、用藥時機合理、≤24 h使用、≤48 h使用、聯合用藥等方面的抗菌藥物使用率（合理率）分別為95.9%、91.6%、34.8%、61.9%、0.0%，與干預前相比數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　住院患者圍手術期給予抗菌藥物的使用率分析

3　討論

3.1PDCA循環管理計劃

依據PDCA循環計劃應先對Ⅰ類切口手術與介入治療抗菌藥物的預防性進行調查分析，及時發現問題并對原因進行分析。包括：在未能嚴格掌握相關指征的前提下給予抗菌藥物進行治療；對抗菌藥物的品種選擇不是十分規范；無嚴格的用藥時機，存在手術治療前2 h給藥；存在個別介入治療案例與Ⅰ類切口手術聯合用藥情況；許多患者手術治療后給予預防用藥的時間在48 h以上［5-6］。依據上述情況筆者認為：存在某些醫護人員的抗菌藥物使用情況的專業知識教差、服務意識淡薄；醫院監管措施不當；患者自身的要求等。因此，臨床上依據上述情況對抗菌藥物給予了相應的調整方案，旨在規范抗菌藥物的預防使用情況［7］。

3.2PDCA循環管理的執行

醫護人員應簽訂責任狀［8］，對抗菌藥物管理的使用情況進行權責分明，其中院長為抗菌藥物管理的主要負責人，同時與醫護人員的個人考核、抗菌藥物的使用的情況相掛鉤；確定良好的管理制度：組建抗菌藥物使用專家小組與領導小組，依據抗菌藥物管理規定、圍手術期給予抗菌藥物、介入治療、Ⅰ類切口手術等合理使用抗菌藥物；對抗菌藥物的合理使用情況進行相關的培訓，依據醫院實際情況進行抗菌藥物合理使用健康知識講座等，并邀請專家對醫護人員進行培訓，重點培訓醫院重點科室的典型問題等；依據計算機技術將抗菌藥物的使用模塊及時錄入至醫院的信息系統中，并實現實時監控等［8-9］。

該研究旨在分析PDCA循環在給予手術治療時合理使用抗菌藥物管理中的應用價值。結果顯示，進行PDCA循環管理干預后，Ⅰ類切口手術、介入治療、冠脈造影的預防使用率相比干預前明顯降低，另外，對住院患者圍手術期給予抗菌藥物治療后，在藥物品種合理、用藥時機合理、≤24 h使用、≤48 h使用等方面的藥物使用率相比干預前明顯提高。

綜上可知，在Ⅰ類切口手術與介入治療時給予PDCA循環系統進行抗菌藥物管理的應用效果顯著，可明顯減少類切口手術、介入治療、冠脈造影的預防使用率，提高圍手術期抗菌藥物的使用率，值得推薦采納。

［參考文獻］

［1］許建國，朱華，束余聲，等.PDCA循環在抗菌藥物合理使用中的應用——以Ⅰ類切口手術和介入治療為例［J］.中國醫院管理，2012，32（12）﹕57-59.

［2］黃琪，王建軍，劉海玲，等.PDCA循環在規范Ⅰ類切口手術預防用抗菌藥物中的應用［J］.中國感染控制雜志，2013，12（5）﹕356-359.

［3］余金泉，劉大鉞，楊永潔，等.PDCA循環在圍術期預防使用抗菌藥物管理中的應用［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24（14）﹕3465-3467.

［4］張士洋，程軍，葉云，等.PDCA循環規范骨科圍術期抗菌藥物預防使用的研究［J］.中國藥物警戒，2013，10（11）﹕690-692，695.

［5］李桂梅.PDCA循環在醫院藥學管理中的應用［J］.中國保健營養，2013，23（4）﹕2048.

［6］朱麗萍.PDCA循環應用于醫院抗菌藥物合理使用管理中的體會［J］.中國現代醫生，2013，51（31）﹕123-125.

［7］石紅鳳.引入PDCA循環規范抗菌藥物臨床應用管理［J］.現代預防醫學，2012，39（22）﹕5871-5872.

［8］Genserik L.L.Reniers，Kristof Cremer，Jan Buytaert，et al.Continuously and simultaneously optimizing an organization＇s safety and security culture and climate﹕the Improvement Diamond for Excellence Achievement and Leadership in Safety &；amp；Security（IDEAL S&；amp；S）model［J］.Journal of cleaner production，2011，19（11）﹕1239-1249.

［9］Michiko Tsubaki，Taro Oya，Takahiro Kobayashi，et al.Analysis of the design of effective learning activities using learningtype PDCA and CAPD cycles on the basis of the characteristics of individual students［J］.International journal of knowl edge and learning，2012，8（1/2）﹕150-165.

PDCA Cycle in the Management of the Rational Use of Antimicrobial Agents Application Value

DING Guang-jun
Shangqiu First People＇s Hospital Pharmacy，Shangqiu，Henan Province，476100 China

［Abstract］Objective To analyse the PDCA cycle in surgical treatment for the rational use of antimicrobial drugs management application value.Methods From October 2013 to October 2015 on the basis of the hospital information system inⅠincision surgery and interventional treatment of the usage of antibacterial drug prevention analysis summarized，and gives the PDCA circulation system for the corresponding clinical intervention，to give the PDCA circulation system before and after the analysis summarized the preventive use of antibiotics.ResultsⅠclass incision surgery，interventional therapy and coronary angiography in PDCA circulation system after the intervention of antimicrobial drugs to prevent significant difference compared with before intervention data utilization rate（P＜0.05）；Hospitalized patients in giving PDCA circulation system after the intervention，in the reasonable drug varieties，rational drug use time，24 hours or less use，48 hours or less use of antibacterial drugs，combination of utilization（GeLiLv）were 95.9%，91.6%，34.8%，61.9%，34.8%，significant difference compared with before intervention data（P＜0.05）.Conclusion InⅠclass incision surgery and interventional therapy to give PDCA circulation system for the application of antibacterial drugs management effect is remarkable，is recommended to adopt in the future clinical work.

［Key words］Antibacterial drugs；Management；PDCA cycle；Surgical treatment；Application value

［中圖分類號］R969.3

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（a）-0019-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.019

［作者簡介］丁廣軍（1963.9-），男，河南睢縣人，本科，副主任藥師，研究方向：臨床藥學。

收稿日期：（2015-12-06）