部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)干預(yù)多重耐藥菌醫(yī)院感染的價(jià)值分析

程爽鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院，河南鄭州　450044

?

部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)干預(yù)多重耐藥菌醫(yī)院感染的價(jià)值分析

程爽
鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院，河南鄭州450044

［摘要］目的通過(guò)在多部門(mén)的協(xié)作聯(lián)動(dòng)干預(yù)下研究多重耐藥菌醫(yī)院感染的價(jià)值分析。方法選擇該院2012年12月—2014年12月檢查出的500例多重耐藥菌感染的住院患者為觀察對(duì)象，其中2014年1—12月采用多部門(mén)的協(xié)作聯(lián)動(dòng)干預(yù)，2012年12—2013年12月采取常規(guī)措施，觀察部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)干預(yù)前后各項(xiàng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的執(zhí)行情況。結(jié)果通過(guò)對(duì)該院住院患者的檢查與分析，發(fā)現(xiàn)部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)干預(yù)前的各項(xiàng)多重耐藥菌醫(yī)院感染的情況明顯要差于部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)干預(yù)后的各項(xiàng)多重耐藥菌醫(yī)院感染情況，且干預(yù)前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)干預(yù)多重耐藥菌醫(yī)院感染，能夠有效提高醫(yī)患的依從性，還能有效降低患者多重耐藥菌的感染率，效果明顯，可值得廣泛采用。

［關(guān)鍵詞］部門(mén)協(xié)作；多重耐藥菌；醫(yī)院感染

多重耐藥菌主要是指在臨床上使用三類(lèi)或者三類(lèi)以上的抗菌藥物并且同時(shí)呈現(xiàn)出耐藥的細(xì)菌［1］。近年來(lái)，感染多重耐藥菌導(dǎo)致的病死率有著明顯的增加，所以多重耐藥菌已成為了醫(yī)院感染的主要病原菌。而部門(mén)協(xié)作模式通過(guò)對(duì)全院科室內(nèi)的多重耐藥菌趨勢(shì)和分布進(jìn)行分析，并以隔離、消毒、防護(hù)措施的執(zhí)行情況為重點(diǎn)，利用監(jiān)測(cè)的結(jié)果對(duì)控制效果采取評(píng)價(jià)，并改進(jìn)醫(yī)院的感染防控質(zhì)量，而降低患者的多重耐藥菌的感染［2］。該研究采用部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)干預(yù)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的模式，使得多重耐藥菌醫(yī)院感染率有明顯下降，報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料

選擇該院2012年12月—2014年12月檢查出的500例多重耐藥菌感染的住院患者為觀察對(duì)象，其中以肺部、呼吸道感染的患者為主，在2014年1—12月的一年間采用多部門(mén)的協(xié)作聯(lián)動(dòng)干預(yù)，2012年12月—2013 年12月一年間采取常規(guī)措施，在該研究中患者性別與年齡等差異不影響該次研究。

1.2方法

在采取部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)干預(yù)模式前，微生物實(shí)驗(yàn)室一旦檢出多重耐藥菌便通知臨床科室采取隔離措施，醫(yī)院的感染科對(duì)多重耐藥菌的患者實(shí)施隔離措施并落實(shí)情況后進(jìn)行檢查，并建立多部門(mén)協(xié)作組織體系，由藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部等相關(guān)部門(mén)設(shè)置多重耐藥菌管理網(wǎng)絡(luò)，每月進(jìn)行總結(jié)和通報(bào)，在多重耐藥菌的趨勢(shì)、標(biāo)本采集的方法、抗菌藥物的應(yīng)用、醫(yī)院的預(yù)防與控制措施等多方面進(jìn)行學(xué)科的聯(lián)合培訓(xùn)，并應(yīng)用醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)，聯(lián)合督導(dǎo)提高醫(yī)護(hù)人員的依從性，使耐藥菌得到控制。

2　結(jié)果

分析部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)干預(yù)前后各項(xiàng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的執(zhí)行情況：通過(guò)部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)干預(yù)前后對(duì)隔離措施執(zhí)行率、單間隔離率、手衛(wèi)生依從性、醫(yī)療用品專用率、物表及地面清潔消毒合格率和醫(yī)務(wù)人員知曉隔離情況知曉率的研究顯示，在采用部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)干預(yù)后各項(xiàng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的執(zhí)行情況明顯要高于干預(yù)前，并且采用部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)干預(yù)措施后多重耐藥菌醫(yī)院感染得到了明顯的控制，干預(yù)前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)干預(yù)前后各項(xiàng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的執(zhí)行情況（%）

3　討論

多重耐藥菌是醫(yī)院感染的多發(fā)感染，尤其以肺部和尿道為主［3］，就國(guó)內(nèi)外而言，多重耐藥菌的形勢(shì)依然不容樂(lè)觀，均呈現(xiàn)嚴(yán)重狀況，在國(guó)內(nèi)相繼有一些措施的實(shí)施取得了一定成效，但是都還需努力。部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)干預(yù)在一些學(xué)者提出后，該院也采取了該措施［4］。部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)干預(yù)模式主要實(shí)施多部門(mén)的聯(lián)動(dòng)與多學(xué)科協(xié)作方式，加強(qiáng)職能部門(mén)的監(jiān)督力度以及醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)行能力，使得醫(yī)護(hù)人員對(duì)多種耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制意識(shí)得到提高，還能在多藥耐藥菌的各項(xiàng)指標(biāo)上得到有效落實(shí)。由于多重耐藥菌醫(yī)院感染的趨勢(shì)逐年上升，采用部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)干預(yù)能夠充分發(fā)揮多部門(mén)的協(xié)作機(jī)制，建立多重耐藥菌醫(yī)院感染的多部門(mén)會(huì)議制度，主要通過(guò)護(hù)理部、細(xì)菌室、醫(yī)務(wù)科和藥學(xué)部的臨床科主任及護(hù)士長(zhǎng)一起參與聯(lián)系會(huì)議，分析并反饋每一季度多重耐藥菌感染的趨勢(shì)與分布情況，共同討論關(guān)于多重耐藥菌的解決辦法以及對(duì)于下一季度的預(yù)防、控制問(wèn)題，并對(duì)不完善的制度進(jìn)行補(bǔ)充。相關(guān)研究顯示，采取嚴(yán)格的手衛(wèi)生、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育、有效監(jiān)督、消毒隔離等措施能使多重耐藥菌醫(yī)院感染在通過(guò)部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)干預(yù)措施下可以有效預(yù)防和控制［5］，其從未采用部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)干預(yù)多重耐藥菌醫(yī)院感染能達(dá)到57%，而經(jīng)過(guò)部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)干預(yù)后多重耐藥菌醫(yī)院感染降低到了25%，起到了顯著的作用。而在該研究中，通過(guò)對(duì)隔離措施執(zhí)行率、單間隔離率、手衛(wèi)生依從性、醫(yī)療用品專用率、物表及地面清潔消毒合格率和醫(yī)務(wù)人員知曉隔離情況知曉率上實(shí)施干預(yù)，其執(zhí)行情況明顯好于干預(yù)前，在本院多重耐藥菌醫(yī)院感染的47%上也在一年內(nèi)通過(guò)部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)干預(yù)降低到了19%，效果十分顯著。但是想要取得好結(jié)果不僅是靠某個(gè)部門(mén)，或某種方法能夠完成的，需要的是醫(yī)院各部門(mén)互相配合，各醫(yī)護(hù)人員的協(xié)作以及多種方法的合理應(yīng)用［6］。

相關(guān)文獻(xiàn)顯示，抗菌藥物使用率、病原學(xué)送檢率和多重耐藥菌株數(shù)也會(huì)直接影響多重耐藥菌醫(yī)院感染率，其研究中通過(guò)控制抗菌藥物使用、病原學(xué)送檢和多重耐藥菌株數(shù)，在半年時(shí)間內(nèi)便將多重耐藥菌醫(yī)院感染率下降了5%［7］。該研究在部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)干預(yù)下也將抗菌藥物使用率、病原學(xué)送檢率和多重耐藥菌株數(shù)控制下來(lái)，將抗菌藥物使用率從干預(yù)前的61%降低到49%，病原學(xué)送檢率從48%升高到65%，多重耐藥菌株數(shù)也由43種下降至34種，從而更好地控制了多重耐藥菌醫(yī)院感染。

綜上所述，部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)干預(yù)多重耐藥菌醫(yī)院感染的情況上有明顯效果，不僅控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染率，還使得各個(gè)部門(mén)相互理解、配合，值得推廣。

［參考文獻(xiàn)］

［1］黃湘寧，鄭俊，劉華，等.重癥監(jiān)護(hù)病房多重耐藥菌主動(dòng)篩查及定植與感染狀況調(diào)查分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（13）﹕3357-3359.

［2］付艷霞，馮月梅.綜合醫(yī)院多重耐藥菌感染患者的臨床調(diào)查［J］.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2012，29（2）﹕115-116.

［3］林淡珠，陳麗君，陳旭曼.住院病人多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)［J］.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2014，31（7）﹕718-721.

［4］李紅梅，吳煥卿，趙春霞，等.多部門(mén)聯(lián)合干預(yù)模式在多重耐藥菌醫(yī)院感染防控中的作用［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（1）﹕179-181.

［5］蘇瓊，盧慧娜.醫(yī)院多重耐藥菌感染預(yù)防與隔離現(xiàn)狀調(diào)查及質(zhì)量改進(jìn)［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013（25）﹕3017-3018.

［6］謝金蘭，秦穎，姚惠，等.綜合管理措施防控多重耐藥菌感染［J］.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2014，31（12）﹕1346-1347.

［7］張淑敏，朱熠，陳旭，等.三級(jí)綜合醫(yī)院多藥耐藥菌監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析及干預(yù)措施評(píng)價(jià)［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（7）﹕1659-1661.

Value Analysis Sectoral Collaboration Linkage Multi-drug Resistant Hospital Infections Intervention

CHENG Shuang
The fourth affiliated hospital of zhengzhou university，Zhengzhou，Henan Province，450044 China

［Abstract］Objective Through multi-sectoral collaboration in joint intervention under study multi-drug resistant hospital infections Value.Methods In our hospital from December 2012 to December 2014 to check out the 500 cases of multidrug-resistant infections in hospitalized patients as observed object，which in January to December in 2014 adopted a multisectoral collaborative linkage interventions，December 2012 to December 2013 It may take extraordinary measures to observe the implementation of joint intervention in the cooperative sector before and after multi-drug resistant hospital infection control measures.Results for patients in our hospital examination and analysis，found that the situation in front of the multi-drug resistant hospital infections sectoral cooperation and joint intervention significantly worse in the multi-resistant hospital sector cooperation and joint intervention after infection，and a statistically significant difference before and after intervention（P＜0.05）.Conclusion The intervention by sectoral collaboration linkage multi-drug resistant hospital infections，which can effectively improve the doctor-patient compliance so obvious，but also effectively reduce the rate of infection in patients with multi-drug resistant，the effect is obvious，it can be worthy of widespread adoption.

［Key words］Cooperation department；Multi-drug resistant；Hospital infection

［中圖分類(lèi)號(hào)］R197

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）03（a）-0035-02

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.035

［作者簡(jiǎn)介］程爽（1983.1-），女，河南開(kāi)封人，本科，主管護(hù)師，研究方向﹕護(hù)理學(xué)，醫(yī)院感染管理。

收稿日期：（2015-12-10）