品管圈對消毒供應(yīng)中心清洗質(zhì)量管理及控制醫(yī)院感染的效果分析

趙雪萍新疆第六師師醫(yī)院消供中心，新疆五家渠　831300

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品管圈對消毒供應(yīng)中心清洗質(zhì)量管理及控制醫(yī)院感染的效果分析

趙雪萍
新疆第六師師醫(yī)院消供中心，新疆五家渠831300

［摘要］目的探討品管圈對消毒供應(yīng)中心清洗質(zhì)量管理及控制醫(yī)院感染的效果。方法該院于2014年6月開始實施品管圈活動，通過分析消毒供應(yīng)中心亟待解決的問題來確定活動主題，設(shè)定一系列的質(zhì)量改進(jìn)措施并給予實施。對比品管圈實施前后1年時間內(nèi)消毒供應(yīng)中心復(fù)用器械的清洗質(zhì)量以及醫(yī)院感染情況。結(jié)果品管圈實施后手術(shù)器械、血管鉗、剪刀類以及彎盤、碗、盅清洗合格率分別為98.59%、99.23%、99.23%、98.08%，均顯著高于實施前（P＜0.01）；品管圈實施后醫(yī)院感染發(fā)生率為1.22%，顯著低于實施前（P＜0.01）。結(jié)論在消毒供應(yīng)中心清洗質(zhì)量管理中開展品管圈活動可有效提高手術(shù)器械及物品的清洗質(zhì)量，同時降低醫(yī)院感染發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］品管圈；消毒供應(yīng)中心；清洗質(zhì)量；醫(yī)院感染

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，手術(shù)器械的種類與功能不斷增多，有效提高了手術(shù)質(zhì)量與療效。但與此同時也增加了器械供應(yīng)、消毒、滅菌及維護(hù)等方面的困難，復(fù)用手術(shù)器械消毒、滅菌不徹底可明顯增加院內(nèi)感染的發(fā)生風(fēng)險［1-2］。近年來，為確保消毒供應(yīng)中心清洗質(zhì)量，尋找更為有效、科學(xué)的管理方法，該院于2014年6月開始將品管圈活動應(yīng)用到消毒供應(yīng)中心的清洗質(zhì)量管理中，取得了滿意效果。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院消毒供應(yīng)中心共有醫(yī)護(hù)人員16名，其中滅菌員2名，均是男性，年齡29～37歲，均為大專學(xué)歷。另14名為護(hù)士，按職稱分類其中副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師8名，護(hù)師4名，按學(xué)歷分本科3名，大專8名，中專3名。消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著重復(fù)使用器械及物品的清洗、消毒與滅菌工作。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小組我科室于2014年6月始成立品管圈小組，圈員共有7人，包括主管護(hù)師3人，護(hù)士2人以及護(hù)士2人。選取一名領(lǐng)導(dǎo)與專業(yè)能力強的主管護(hù)師作為圈長，全面負(fù)責(zé)圈內(nèi)活動的組織、實施，護(hù)士長則擔(dān)任輔導(dǎo)員，主要負(fù)責(zé)活動內(nèi)容監(jiān)控及與各部門間的聯(lián)系。

1.2.2選定主題采取頭腦風(fēng)暴法分析消毒供應(yīng)中心存在的問題，并將問題按政策、迫切性、重要性以及圈能力指標(biāo)行綜合評估，最終選擇以“提高復(fù)用器械及物品清洗質(zhì)量”作為活動主題。

1.2.3現(xiàn)狀調(diào)查收集2013年6月—2014年5月消毒供應(yīng)室1200件消毒物品資料，并由回收、分類、清洗、消毒、滅菌、存放等各方面進(jìn)行檢查。對其中查出的消毒滅菌不合格的390件物品不合格類型、原因等進(jìn)行分析。

1.2.4原因分析經(jīng)過分析得出以下幾點原因：①新醫(yī)療設(shè)備以及手術(shù)器械種類增加，消毒供應(yīng)中心工作人員認(rèn)識有限；②缺乏復(fù)用器械及物品清洗標(biāo)準(zhǔn)化流程；③缺少專業(yè)的培訓(xùn)，護(hù)理人員缺乏規(guī)范操作能力及習(xí)慣，缺少責(zé)任感。

1.2.5對策實施①加強對消毒供應(yīng)室護(hù)士的專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，選擇具有豐富臨床經(jīng)驗的護(hù)師帶教，定期組織相關(guān)知識培訓(xùn)，以幫助護(hù)士盡快熟悉各類手術(shù)器械，掌握復(fù)用手術(shù)器械正確的清洗、消毒及滅菌等相關(guān)知識。重點加強介紹全自動清洗器清洗原理、普通器械與特殊器械的擺放知識等。由于消毒供應(yīng)室工作存在獨特性，多數(shù)情況下護(hù)士單獨工作，且工作彈性大，故應(yīng)提高對護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，增強其審慎獨立精神。②加強績效考核，將護(hù)士的工作和績效掛鉤，制定嚴(yán)格的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，通過加強績效考核可提高護(hù)士的責(zé)任感與工作積極性。③制定出超聲與手工、超聲與機洗、手工與機洗的全套操作流程。④加強和臨床科室的溝通，定期召開溝通會議，聽取臨床科室對于消毒供應(yīng)室消毒滅菌的反饋情況。同時告知各臨床科室在使用過器械后應(yīng)及時浸泡保存，以防污染物干涸黏附于器械表面導(dǎo)致清洗難度加大。

1.3觀察指標(biāo)

比較調(diào)查前后復(fù)用器械物品消毒合格率。同時比較品管圈實施前后各900例手術(shù)患者的醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計方法

采取統(tǒng)計軟件SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，α=0.05。

2　結(jié)果

2.1器械物品清洗合格率

品管圈實施后手術(shù)器械、血管鉗、剪刀類以及彎盤、碗、盅清洗合格率分別為98.59%、99.23%、99.23%、98.08%，均顯著高于實施前（P＜0.01）。見表1。

表1　品管圈實施前后器械清洗質(zhì)量比較

2.2醫(yī)院感染發(fā)生率

品管圈實施前醫(yī)院感染發(fā)生率為4.22%（38/900），實施后為1.22%（11/900），實施后醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于實施前（χ2=15.29，P＜0.01）。

3　討論

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)治療的患者越來越多，手術(shù)過程中使用的醫(yī)療器械及物品盡管相當(dāng)一部分采取一次性用品替代，但仍存在大量手術(shù)器械、物品無法采取一次性用品替代，使用后需清洗、消毒處理以備再次使用，其中清洗過程是去除熱原、有害離子及微生物的關(guān)鍵［3］。臨床資料顯示，無論何種消毒滅菌方法均有可能出現(xiàn)失敗，故不應(yīng)過度依賴消毒滅菌而放松清洗環(huán)節(jié)。嚴(yán)格控制清洗環(huán)節(jié)可有效去除手術(shù)器械及用品上的生物負(fù)荷，進(jìn)而有效控制醫(yī)院感染［4］。

品管圈活動近年來被廣發(fā)應(yīng)用于醫(yī)療質(zhì)量的控制中，圈成員通過集思廣益、互相啟發(fā)、相互監(jiān)督及約束等方式參與到工作現(xiàn)場的管理及改善中去［5］。本研究將品管圈活動應(yīng)用到消毒供應(yīng)室中，小組成員通過頭腦風(fēng)暴法找出手術(shù)器械及用品的清洗質(zhì)量管理是最為迫切解決的問題，并通過原因分析及擬定實施對策使得消毒供應(yīng)中心的清洗質(zhì)量得以顯著提高［6］。品管圈活動實施后手術(shù)器械、血管鉗、剪刀類以及彎盤、碗、盅清洗合格率均顯著高于實施前。此外，由手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)院感染發(fā)生率由品管圈活動實施前的4.22%下降至實施后的1.22%，可見控制好消毒供應(yīng)中心的清洗質(zhì)量對降低醫(yī)院感染發(fā)生率具有重要作用。

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心清洗質(zhì)量管理中開展品管圈活動可有效提高手術(shù)器械及物品的清洗質(zhì)量，同時降低醫(yī)院感染發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］黎亞瓊，王曉東，何本珍，等.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與醫(yī)院感染的相關(guān)研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（20）：3928-3930.

［2］洪花，蘇梅榕，吳倩倩，等.開展品管圈活動降低消毒供應(yīng)中心器械返洗率的效果觀察［J］.中國護(hù)理管理，2015，15（2）：215-218.

［3］劉明秀，王玲，朱堂瓊，等.降低消毒供應(yīng)中心物品清洗質(zhì)量缺陷率的品管圈實踐［J］.護(hù)理學(xué)報，2015，22（9）：20-22.

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［5］陳潔，談夏陽，劉云娥，等.品管圈在消毒供應(yīng)中心無菌物品管理中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（20）：5171-5173.

［6］嚴(yán)立群，胡碧霞，彭愛珍，等.品管圈在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（2）：48-50.

Effect of Quality Control Circle on Cleaning Quality Management and Control of Hospital Infection in Disinfection Supply Center

ZHAO Xue-ping
Center for fire，Xinjiang Sixth Division Wujiaqu City Hospital of Xinjiang，Wujiaqu，Xinjiang Province，831300 China

［Abstract］Objective To investigate the effect of quality control circle on the quality management and control of hospital infection in disinfection supply center.Methods Our hospital started to implement the quality control circle activity in June 2014，through the analysis of the problem to be solved in the disinfection supply center to determine the activities of the theme，set a series of quality improvement measures and give the implementation.To compare the quality of cleaning equipment and the hospital infection in 1 years before and after the implementation of the control circle.Results Of quality control circle after the implementation of surgical instruments，forceps，scissors and bending plate，bowls，cleaning cup qualified rates were 98.59%and 99.23%and 99.23%，98.08%were significantly higher than before（P＜0.01）；quality control circle after the implementation of hospital infection incidence rate of 1.22%，significantly lower than that of the prior to the implementation of the（P＜0.01）.Conclusion The quality control circle activity in the cleaning quality management of disinfection supply center can effectively improve the cleaning quality of surgical instruments and articles，and reduce the incidence of nosocomial infection，and it is worth popularizing.

［Key words］Quality control circle；Disinfection supply center；Cleaning quality；Hospital infection

［中圖分類號］R7

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（a）-0051-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.051

［作者簡介］趙雪萍（1974.12-），女，新疆五家渠人，本科，主管護(hù)師。

收稿日期：（2016-01-12）