品管圈對消毒供應中心清洗質量管理及控制醫院感染的效果分析

趙雪萍新疆第六師師醫院消供中心，新疆五家渠　831300

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品管圈對消毒供應中心清洗質量管理及控制醫院感染的效果分析

趙雪萍
新疆第六師師醫院消供中心，新疆五家渠831300

［摘要］目的探討品管圈對消毒供應中心清洗質量管理及控制醫院感染的效果。方法該院于2014年6月開始實施品管圈活動，通過分析消毒供應中心亟待解決的問題來確定活動主題，設定一系列的質量改進措施并給予實施。對比品管圈實施前后1年時間內消毒供應中心復用器械的清洗質量以及醫院感染情況。結果品管圈實施后手術器械、血管鉗、剪刀類以及彎盤、碗、盅清洗合格率分別為98.59%、99.23%、99.23%、98.08%，均顯著高于實施前（P＜0.01）；品管圈實施后醫院感染發生率為1.22%，顯著低于實施前（P＜0.01）。結論在消毒供應中心清洗質量管理中開展品管圈活動可有效提高手術器械及物品的清洗質量，同時降低醫院感染發生率，值得推廣應用。

［關鍵詞］品管圈；消毒供應中心；清洗質量；醫院感染

隨著醫療技術水平的不斷進步，手術器械的種類與功能不斷增多，有效提高了手術質量與療效。但與此同時也增加了器械供應、消毒、滅菌及維護等方面的困難，復用手術器械消毒、滅菌不徹底可明顯增加院內感染的發生風險［1-2］。近年來，為確保消毒供應中心清洗質量，尋找更為有效、科學的管理方法，該院于2014年6月開始將品管圈活動應用到消毒供應中心的清洗質量管理中，取得了滿意效果。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院消毒供應中心共有醫護人員16名，其中滅菌員2名，均是男性，年齡29～37歲，均為大專學歷。另14名為護士，按職稱分類其中副主任護師2名，主管護師8名，護師4名，按學歷分本科3名，大專8名，中專3名。消毒供應中心承擔著重復使用器械及物品的清洗、消毒與滅菌工作。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小組我科室于2014年6月始成立品管圈小組，圈員共有7人，包括主管護師3人，護士2人以及護士2人。選取一名領導與專業能力強的主管護師作為圈長，全面負責圈內活動的組織、實施，護士長則擔任輔導員，主要負責活動內容監控及與各部門間的聯系。

1.2.2選定主題采取頭腦風暴法分析消毒供應中心存在的問題，并將問題按政策、迫切性、重要性以及圈能力指標行綜合評估，最終選擇以“提高復用器械及物品清洗質量”作為活動主題。

1.2.3現狀調查收集2013年6月—2014年5月消毒供應室1200件消毒物品資料，并由回收、分類、清洗、消毒、滅菌、存放等各方面進行檢查。對其中查出的消毒滅菌不合格的390件物品不合格類型、原因等進行分析。

1.2.4原因分析經過分析得出以下幾點原因：①新醫療設備以及手術器械種類增加，消毒供應中心工作人員認識有限；②缺乏復用器械及物品清洗標準化流程；③缺少專業的培訓，護理人員缺乏規范操作能力及習慣，缺少責任感。

1.2.5對策實施①加強對消毒供應室護士的專業技能與職業素養培訓，選擇具有豐富臨床經驗的護師帶教，定期組織相關知識培訓，以幫助護士盡快熟悉各類手術器械，掌握復用手術器械正確的清洗、消毒及滅菌等相關知識。重點加強介紹全自動清洗器清洗原理、普通器械與特殊器械的擺放知識等。由于消毒供應室工作存在獨特性，多數情況下護士單獨工作，且工作彈性大，故應提高對護士的職業素養培訓，增強其審慎獨立精神。②加強績效考核，將護士的工作和績效掛鉤，制定嚴格的績效考核標準，通過加強績效考核可提高護士的責任感與工作積極性。③制定出超聲與手工、超聲與機洗、手工與機洗的全套操作流程。④加強和臨床科室的溝通，定期召開溝通會議，聽取臨床科室對于消毒供應室消毒滅菌的反饋情況。同時告知各臨床科室在使用過器械后應及時浸泡保存，以防污染物干涸黏附于器械表面導致清洗難度加大。

1.3觀察指標

比較調查前后復用器械物品消毒合格率。同時比較品管圈實施前后各900例手術患者的醫院感染發生率。

1.4統計方法

采取統計軟件SPSS 21.0處理數據，計數資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，α=0.05。

2　結果

2.1器械物品清洗合格率

品管圈實施后手術器械、血管鉗、剪刀類以及彎盤、碗、盅清洗合格率分別為98.59%、99.23%、99.23%、98.08%，均顯著高于實施前（P＜0.01）。見表1。

表1　品管圈實施前后器械清洗質量比較

2.2醫院感染發生率

品管圈實施前醫院感染發生率為4.22%（38/900），實施后為1.22%（11/900），實施后醫院感染發生率顯著低于實施前（χ2=15.29，P＜0.01）。

3　討論

近年來，隨著經濟水平的發展以及醫療技術的進步，手術治療的患者越來越多，手術過程中使用的醫療器械及物品盡管相當一部分采取一次性用品替代，但仍存在大量手術器械、物品無法采取一次性用品替代，使用后需清洗、消毒處理以備再次使用，其中清洗過程是去除熱原、有害離子及微生物的關鍵［3］。臨床資料顯示，無論何種消毒滅菌方法均有可能出現失敗，故不應過度依賴消毒滅菌而放松清洗環節。嚴格控制清洗環節可有效去除手術器械及用品上的生物負荷，進而有效控制醫院感染［4］。

品管圈活動近年來被廣發應用于醫療質量的控制中，圈成員通過集思廣益、互相啟發、相互監督及約束等方式參與到工作現場的管理及改善中去［5］。本研究將品管圈活動應用到消毒供應室中，小組成員通過頭腦風暴法找出手術器械及用品的清洗質量管理是最為迫切解決的問題，并通過原因分析及擬定實施對策使得消毒供應中心的清洗質量得以顯著提高［6］。品管圈活動實施后手術器械、血管鉗、剪刀類以及彎盤、碗、盅清洗合格率均顯著高于實施前。此外，由手術導致的醫院感染發生率由品管圈活動實施前的4.22%下降至實施后的1.22%，可見控制好消毒供應中心的清洗質量對降低醫院感染發生率具有重要作用。

綜上所述，在消毒供應中心清洗質量管理中開展品管圈活動可有效提高手術器械及物品的清洗質量，同時降低醫院感染發生率，值得推廣應用。

［參考文獻］

［1］黎亞瓊，王曉東，何本珍，等.消毒供應中心質量管理與醫院感染的相關研究［J］.現代生物醫學進展，2014，14（20）：3928-3930.

［2］洪花，蘇梅榕，吳倩倩，等.開展品管圈活動降低消毒供應中心器械返洗率的效果觀察［J］.中國護理管理，2015，15（2）：215-218.

［3］劉明秀，王玲，朱堂瓊，等.降低消毒供應中心物品清洗質量缺陷率的品管圈實踐［J］.護理學報，2015，22（9）：20-22.

［4］李月玲，岑穎，崔妙玲，等.廣西地區醫院消毒供應中心清洗消毒滅菌質量控制的調查研究［J］.中華護理雜志，2014，49（4）：482-485.

［5］陳潔，談夏陽，劉云娥，等.品管圈在消毒供應中心無菌物品管理中的應用［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24（20）：5171-5173.

［6］嚴立群，胡碧霞，彭愛珍，等.品管圈在消毒供應中心手術器械管理中的應用［J］.護理學雜志，2014，29（2）：48-50.

Effect of Quality Control Circle on Cleaning Quality Management and Control of Hospital Infection in Disinfection Supply Center

ZHAO Xue-ping
Center for fire，Xinjiang Sixth Division Wujiaqu City Hospital of Xinjiang，Wujiaqu，Xinjiang Province，831300 China

［Abstract］Objective To investigate the effect of quality control circle on the quality management and control of hospital infection in disinfection supply center.Methods Our hospital started to implement the quality control circle activity in June 2014，through the analysis of the problem to be solved in the disinfection supply center to determine the activities of the theme，set a series of quality improvement measures and give the implementation.To compare the quality of cleaning equipment and the hospital infection in 1 years before and after the implementation of the control circle.Results Of quality control circle after the implementation of surgical instruments，forceps，scissors and bending plate，bowls，cleaning cup qualified rates were 98.59%and 99.23%and 99.23%，98.08%were significantly higher than before（P＜0.01）；quality control circle after the implementation of hospital infection incidence rate of 1.22%，significantly lower than that of the prior to the implementation of the（P＜0.01）.Conclusion The quality control circle activity in the cleaning quality management of disinfection supply center can effectively improve the cleaning quality of surgical instruments and articles，and reduce the incidence of nosocomial infection，and it is worth popularizing.

［Key words］Quality control circle；Disinfection supply center；Cleaning quality；Hospital infection

［中圖分類號］R7

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（a）-0051-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.051

［作者簡介］趙雪萍（1974.12-），女，新疆五家渠人，本科，主管護師。

收稿日期：（2016-01-12）