護理質量控制管理在消毒供應室無菌物品管理的應用體會

申春玲泰州市姜堰中醫院感染管理科，江蘇泰州　225500

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護理質量控制管理在消毒供應室無菌物品管理的應用體會

申春玲
泰州市姜堰中醫院感染管理科，江蘇泰州225500

［摘要］目的探討護理質量控制護理在消毒供應室無菌物品管理中的應用體會。方法2014年度在該院消毒供應室實施護理質控管理，并且與2013年度的護理結果進行比較。結果將活動前后兩個年度的消毒供應室護理人員的主動參與率、三基理論合格率、技術操作得分和團結協作得分等綜合素質指標進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；將活動前后兩個年度的環境整理時間、取放物品時間、消毒合格率、重新消毒率和質控考核評分等質量控制管理數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在消毒供應室實施護理質控管理，能顯著提升護理人員的綜合素質，提高消毒合格率，減少護理差錯率，使消毒供應室的護理質量得到持續性改進。

［關鍵詞］消毒供應室；護理質控護理；護士素質；無菌物品管理

消毒供應室是醫院內各種無菌物品的供應單位，它擔負著所有重復使用的醫療器材的清洗、包裝、消毒和供應工作，是醫院的重要醫技部門之一，同時也是醫院感染控制工作的重要組成部分［1］。如果消毒供應室的技術規范得不到很好的執行，消毒不徹底有可能引起廣泛的醫院感染，甚至引發嚴重的醫療事故。因此供應室的護理質量是醫院各科室工作質量的前提，也是衡量醫院護理質量的重要指標［2］。近年來該院消毒供應室將護理質控管理運用到質量管理工作的體系中，取得了較好的效果，現進行分析總結，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院是一家三級乙等中醫院，消毒供應室共有護理工作人員11名，其中護士8名，護工3名；護士1名，護師3名，主管護師3名，副主任護師1名；中專學歷6名，大專1名，本科1名；年齡32～54歲，平均43.6歲；職齡12～33年，平均24.5年；供應室護齡2～13年，平均6.4年。供應室月平均消毒各種無菌物品約4 500多件。

1.2研究方法

2013年度消毒供應室對無菌消毒物品的管理采用常規護理管理的辦法，常用的無菌物品由專門的護理人員進行歸類和登記，統一存放于無菌間內，并由專人負責保管和調撥；定期對無菌物品進行整理，對無菌間進行清潔和消毒；對過期失效或消毒不合格的物品進行登記和處理等。從2014年度開始，根據醫院感染管理科的相關要求，供應室建立護理質量控制管理模式，從組織建立、人員培訓、措施落實和總結改進等方面，對供應室的無菌物品管理進行質控管理。

1.2.1組織建立消毒供應室成立“無菌物品質控管理小組”，由護士長擔任組長，負責供應室無菌物品質控活動的組織、培訓和監管；成員為供應室醫院感染質控人員、具有較強責任心、較高技術水平的、護師職稱以上的人員擔任，負責對無菌物品質控日常工作進行實施、檢查、評價和總結。管理小組對2013年度消毒供應室無菌物品管理的實際情況進行調查摸底，制定切實可行的管理方案和考核標準，并有針對性地提出改進方案，每天派專人按照質量控制標準開展質量監控，對各個環節和工作流程進行專項檢查，做好記錄和提高整改意見［3］。

1.2.2人員培訓管理小組利用晨會、周會、業務學習會的機會，通過講座、宣傳冊、多媒體影像技術等方法，組織全體護理人員學習》消毒技術規范》》醫院感染管理規范》》消毒供應中心指南》等相關法律法規的技術操作規程。開展護理人員的職業防護和職業感染等方面的教育，提高護理工作人員的防護意識，并提供一次性用品和防護用具［4］。使護理人員熟練掌握無菌物品保管、存放、交接、調撥流程以及對環境整理、消毒的技巧，定期進行演練和組織考核，將檢查考核的結果與績效考核工資掛鉤。

1.2.3措施落實無菌物品存儲間應由專人管理，嚴格執行手衛生規范，接觸無菌物品前應洗手或手消毒。明確專人對無菌物品進行規范化管理，以無菌物品的使用頻率和取放方便程度為依據，規劃儲存柜架區劃布局。將無菌物品驗收合格后登記在冊，按照滅菌日期的先后順序分架存放，日期最長的放在最前面，將物品名稱和滅菌日期的標簽朝向柜門［5］。每天上下午定期對無菌間的無菌物品進行清點和整理，檢查無菌物品的消毒標準、數量、進出庫情況、消毒和失效時間，及時補足數量和更換不合格的物品。與各相關無菌物品使用科室建立溝通制度，暢通信息渠道；每天定期4次主動與各科室聯系，了解無菌物品的需求情況和反饋意見。結合無菌物品使用頻率、存放的時間和空間，制定無菌物品的節約措施，減少無菌物品過期失效和重復滅菌消毒的次數。制訂供應室無菌間的衛生清潔制度，每天由專人負責無菌間的清掃消毒、無菌物品和儲存柜架表面的清潔等。

1.2.4回饋總結每季度對護理人員進行三基理論知識考核和實踐技能操作考核，理論知識考核以90分為及格，實踐技能考核以95分為及格，不達標者重新組織培訓學習，并安排補考［6］。每季度進行環境整理時間和取放物品時間等技術操作規程近考核，調查無菌物品消毒合格率和重新消毒率；自制調查表，請醫院職能部門和無菌物品相關使用科室，對供應室的工作質量進行考核和評分。對檢查和考核中發現的問題和缺陷，查找出存在的原因，提出進一步整改的意見和措施，作為下一季度的質控管理重點，使供應室無菌物品管理工作得到持續改進。

1.3統計方法

采用SPSS20.0統計軟件對數據進行處理，計數資料以n（%）表示，用χ2進行比較；計量資料以（±s）表示，用t檢驗比較。當P＜0.05時，為差異有統計學意義。

2　結果

2.1護理人員素質的比較

將2013年度和2014年度護理質控活動前后，消毒供應室護理人員的主動參與率、三基理論合格率、技術操作得分和團結協作得分等方面進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05），供應室護理人員的綜合素質得到顯著的提升。見表1。

表1　活動前后護理人員素質的比較

2.2供應室工作質量的比較

將2013年度和2014年度護理質控活動前后，將供應室的環境整理時間、取放物品時間、消毒合格率、重新消毒率和質控考核評分等無菌物品管理情況進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05），供應室無菌物品管理質量得到了顯著的提高和改善。見表2。

表2　活動前后供應室護理管理質量的比較

3　討論

隨著醫療技術水平的迅猛發展，醫院感染管理的要求不斷提高，對醫院消毒供應室的建設和管理要求也相應提高。現代醫院消毒供應室涉及科室廣，無菌物品使用范圍廣、品種繁多、消毒技術高、運轉周期短，每項工作環節均關系到整個醫院的質量。消毒供應室無菌間是儲存和發放的無菌物品的重要工作場所，保障無菌物品安全儲存和規范發放，是保證醫院醫療護理質量和防止醫院感染的重要環節之一，科學規范地做好消毒供應室無菌物品管理是至關重要［7］。護理質量控制管理是按照護理質量形成的過程和規律，對構成護理質量的各個要素進行計劃、組織、協調和控制，以保證護理服務達到規定的標準和滿足服務對象需要的活動過程。現代護理質控管理模式是使用現代科學管理方法，以最佳的技術、最低的成本和時間，提供最優質的護理服務，是衡量醫院服務質量的重要標志之一，它直接影響著醫院的臨床醫療質量、社會形象和經濟效益等。

該院從2014年1月開始，在消毒供應室開展了對無菌物品的護理質控管理活動。先成立護理質控管理小組，明確人員分工，對消毒供應室無菌物品管理工作現狀進行摸底，制訂符合本科室的質控方案和目標。加強全體護理人員的專業技術理論和實踐操作培訓，強化人員崗位職責制度。對所有的從業人員進行崗前培訓，了解防范意識的重要性，掌握各種基本的防護措施［8］。使供應室護理人員的主動參與率、三基理論合格率、技術操作得分和團結協作得分等綜合素質得到顯著的提升。從無菌室的區劃布局，無菌物品的出入登記、合理存放、整理清點、定期檢查、信息暢通、需求保障、節約使用和清潔衛生等方面著手，加強供應室無菌物品的規范化管理。特別要將外來的手術器械納入消毒供應室的標準化管理中，才能有效保障患者的手術安全［9］。每季度對護理質控管理結果進行檢查和考核，提出整改意見和措施。使消毒供應室無菌物品管理工作達到科學化、合理化、規范化和標準化，實現了零缺陷目標，確保醫院醫療護理工作的需求和質量，為醫院感染控制提供了有力的保障［10］。

綜上所述，在消毒供應室實施護理質控管理，能顯著提升消毒供應室護理人員的綜合素質，提高消毒合格率和工作效率，減少護理差錯率，使消毒供應室的護理質量得到持續性改進，為臨床醫療護理提供更優質的服務，對醫院感染防控工作具有積極而現實的意義。

［參考文獻］

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［2］魯林艷，張京蘭，李影.護理質量控制在消毒供應室管理中的應用［J］.中華醫院感染學雜志，2012，22（22）：5096-5097.

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［10］林巧玲，傅惠玲，張玉鳳.持續質量改進在消毒供應中心無菌物品管理中的應用效果［J］.醫療裝備，2015，11（9）：108-109.

Application Experience of Nursing Quality Control Management in Sterile Supply Room Disinfection Management

SHEN Chun-ling
Infection Control Branch of Jiangyan Chinese Hospital in Taizhou，Taizhou，Jiangsu Provicne，225500 China

［Abstract］Objective To investigate application experience of nursing quality control management in sterile supply room disinfection management.Methods In 2014，implement nursing quality control management in sterile supply room of our hospital and compare it with the care results in 2013.Results Active participation，three base theory pass rate，technical operations score and solidarity score overall quality indicators of the nurses in sterile supply room before and after the activities of the two years of are compared，the difference is significant（P＜0.05）；the environment finishing time，time of taking and placing stems，disinfection pass rate，re-sterilize rate and quality control assessment scores and other quality control management data before and after the activities of the two years are compared，the difference is significantly（P＜0.05）.Conclusion Implementing nursing quality control management in the sterile supply room can significantly improve the overall quality of nursing staff，improve disinfection qualified rate and reduce the error rate care，resulting in the nursing quality of care sterile supply room getting continuous improvement.

［Key words］Sterile supply room；Nursing quality control；Quality of nurses；Sterile goods management

［中圖分類號］R197

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（a）-0167-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.167

［作者簡介］申春玲（1965.1-），女，江蘇泰州人，本科，副主任護師，研究方向：醫院感染控制管理。

收稿日期：（2015-12-25）