追蹤管理法在護理安全管理的應用效果觀察

韓文靜，朱秀文.濟南市傳染病醫院醫務科，山東濟南　500；.市傳染病醫院門診，山東濟南　500

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追蹤管理法在護理安全管理的應用效果觀察

韓文靜1，朱秀文2
1.濟南市傳染病醫院醫務科，山東濟南250021；2.市傳染病醫院門診，山東濟南250021

［摘要］目的探討追蹤管理法在護理安全管理中的應用效果。方法選擇2014年6月—2015年6月該院來自肝病科、介入科、中西醫結合科、雜病科等臨床科室55名護士作為對象，組建追蹤管理小組，系統性或個案追蹤護理不良事件，分析不良事件危險程度，從而給予針對性護理，修改完善護理相關制度，預防再次發生不良事件。結果實施后，不良事件5例（2.78%）比實施前低35例（19.44%），且其上報率80.00%比實施前40.00%高，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；且實施后，該研究患者非常滿意92（51.11%），護理滿意度165例（91.67%）遠高于實施前61例（33.89%）、131例（72.78%），比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論理安全管理中應用追蹤管理法的效果良好，具有臨床使用價值。

［關鍵詞］追蹤管理法；護理安全管理；效果

隨著醫療、護理行業快速發展，護理安全已經是醫療的護理質量最重要部分。追蹤管理法是企業管理的常用方法，主要是針對不良事件發生后，需要及時找到原因給予補救、追蹤［1-2］。追蹤分析已發生的護理不良事件，促進和諧醫患關系，防止類似事件發生，進而助于護理質量的持續改善、提高。該院主要對護理安全管理中應用追蹤管理法效果進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

1.1.1護理人員資料選擇2014年6月—2015年6月該院來自肝病科、介入科、中西醫結合科、雜病科等臨床科室55名護士作為研究對象，女51名，男4名，年齡為21～49歲，平均（27.85±4.25）歲，工作年資1～15 a，平均（6.73±1.25）a，學歷：本科28名，大專23名，碩士4名；職稱：主任護師2名，主管護師4名，護師14名，護士35名。該研究將2014年5月前未實施追蹤管理法作為實施前組，將2014年6月—2015年6月實施追蹤管理法作為實施后組。

1.1.2患者資料隨機選擇2013年6月—2015年6月于該院接受住院治療的180例患者作為護理對象，女80例，男100例，年齡為1～80歲，平均（35.26±7.15）歲，住院時間2～5 a，平均（3.26±0.84）a，科室分布：48例內科，33例外科，29例婦產科，22例兒科，48例其他科室。

1.2方法

1.2.1建立追蹤管理小組選擇有豐富臨床經驗，工作責任心強，高學歷、高職稱的護理人員組成追蹤管理小組，護理部門需對該小組成員進行全面系統的考核，確保其均符合護理管理要求。

1.2.2收集并分析護理不良事件發生原因發生護理不良事件時，追蹤管理小組成員應及時通過各種渠道找出原因。護理過程中任一環節均有可能引發不良事件，故追蹤管理小組成員應從環境、人為、設備等各種因素對護理不良事件的發生進行全面系統性羅列，并收集資料以驗證不良事件發生原因。

1.2.3個案追蹤的處理方法追蹤小組成員根據該院實際情況，通過查閱文獻等方法科學編制護理不良事件自救和補救流程。當不良護理事件發生時，需及時實施自救與補救流程，從而有效控制不良事件的負面影響。現場護士需對不良事件造成的可能后果、補救能力評估，及時進行有效自救，并道歉后重新予以針對性護理服務，滿足患者需求。

1.3觀察指標

①護理不良事件發生與上報情況。

②護理后由專員向患者解釋滿意度調查問卷內容，經患者勾選，非常滿意、較滿意及不滿意［3］。滿意=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%

1.4統計方法

采用SPSS21.0軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，t行組內比較；計數資料以百分比（%）表示，χ2組內比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1實施前后護理不良事件發生與上報情況對比

實施后，不良事件5例（2.78%）比實施前低35例（19.44%），且其上報率80.00%比實施前40.00%高，比較差異具統計意義（P＜0.05），見表1。

表1　實施前后護理不良事件發生與上報情況對比［n（%）］

2.2實施前后患者護理滿意度對比

實施后，該研究患者非常滿意92（51.11%），護理滿意度165例（91.67%）遠高于實施前61例（33.89%）、131例（72.78%），比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討論

護理不良事件主要是指患者在診療護理過程中發生的任何可能影響其診療效果，增加疼痛、負擔并可能引起醫療糾紛或事故的事件［4-5］。預防護理不良事件是一個復雜和系統的過程，其與設備因素、人為因素及外在環境等均有緊密關聯［6-7］。因此，采取有效的管理方法以減少護理不良事件，對提高護理質量具有重要意義。

該研究將追蹤管理法應用于護理安全管理中，結果顯示：追蹤管理法實施后護理不良事件發生率2.78%顯著低于實施前19.44%，不良事件上報率80.00%遠高于實施前40.00%，表明追蹤管理法，可顯著減少護理不良事件的發生，并且能夠顯著提升護理不良事件的上報率，利于醫護人員及時開展有效補救措施，從而有利于增強整體醫療質量。考慮可能是既往傳統護理安全管理模式一般是在發生不良護理事件后將原因歸結于個人的不安全行為，只是查找個人失誤，并未對事件后補救及系統的失誤追蹤分析，造成不良事件可能的再度發生［8］。而該研究采用的追蹤管理法主要是針對已發生的護理不良事件的個人和系統兩方面進行追蹤分析，從而達到完善目的，同時結合個人情況，有效深入、廣泛改進失誤，增強相關安全的防范意識，進而提升高護理的安全質量。追蹤管理法實施過程中，需要降低不良事件造成的危害，從而有效保障人身安全及醫院的聲譽。另外，通過尋找改善契機，避免日后該不良事件再次發生，最終達到增強護理安全質量，減少護理不良事件的目的。

為進一步探討追蹤管理法在護理安全管理中的應用價值，該研究通過對比追蹤管理法實施前后患者護理滿意度。結果顯示，實施后，該研究患者非常滿意92（51.11%），護理滿意度165例（91.67%）遠高于實施前61例（33.89%）、131例（72.78%），差異有統計學意義，與王革等［8］臨床研究結果近似，提示追蹤管理法在護理安全管理中起著重要作用，能提升護理質量及護理滿意度。考慮可能是在護理安全管理中使用的追蹤管理法通過對不良事件發生后的個人和系統進行追蹤分析，從而實現優化系統，兼顧個人，從而讓護理人員更正工作失誤，并提升自身護理的安全意識及護理質量，得到患者及家屬的認可。并且，護理安全屬于護理質量重要衡量指標，其與患者的身心健康具有緊密相關性，屬于醫院發展基礎重要環節；而有效預防護理中的不良事件為醫療護理的重要部分。通過在護理安全管理應用追蹤管理法，重視系統改進，以及個人補救中觀察、跟蹤，并查找原因及時找到解決方案，有助于從根源上徹底解決問題的癥結點，為患者安全提供保障。該研究未對追蹤管理法應用于護理安全管理中對護理人員工作態度、職業素質等影響進行分析，有待進一步臨床研究予以分析。

綜上所述，護理安全管理應用追蹤管理法能夠有效降低患者護理的不良事件，并提高上報率及患者滿意度，具有一定臨床應用與研究價值。

［參考文獻］

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［8］王革.追蹤方法學在護理質量評價中的應用［J］.中國護理管理，2012，11（12）﹕484-485.

Application Effect Observation of Tracking Management in Nursing Safety Management

HAN Wen-jing1，ZHU Xiu-wen2
1.Medical Department of Jinan Infectious Disease Hospital，Ji＇nan，Shandong Province，250021 China；2.Outpatient clinic of Jinan Infectious Disease Hospital，Ji＇nan，Shandong Province，250021 China

［Abstract］Objective To observe the application effect of tracking management in nursing safety management.Methods 55 nurses from Department of liver disease，interventional radiology，Department of integrated traditional and Western medicine，miscellaneous diseases，Department of clinical departments as the object from June 2014 to 2015 June in our hospital，set up track management team，system or a case tracking of nursing adverse events，analysis the degree of risk of adverse events，from the given targeted nursing，revise and improve the system of nursing，to prevent the re occurrence of adverse events.Results After the implementation，5 cases of adverse events（2.78%）than before the implementation of low 35 cases（19.44%），and the report was 80.00%and 40.00%higher than before the implementation of and differences with statistical significance（P＜0.05）；and the implementation of，the study of patients with very satisfactory 92（51.11%），165 cases of nursing satisfaction（91.67%）was much higher than that in the implementation of 61 cases（33.89%），131 cases（72.78%），difference significantly with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The application of tracing management in nursing safety management has a good effect，and it has the value of clinical application.

［Key words］Tracing management method；Nursing safety management；Effect

［中圖分類號］R47

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（a）-0190-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.190

［作者簡介］韓文靜（1975.5-），女，山東濟南人，本科，主管護師，研究方向：門診護理。

［通訊作者］朱秀文（1973.5-），女，山東章丘人，本科，主管護師，研究方向：門診護理，E-mial：1203164262@qq.com。

收稿日期：（2016-01-02）