社區(qū)老年人高血壓知曉率、治療率和控制率調(diào)查分析

劉艷璟長春市綠園區(qū)人民醫(yī)院，吉林長春　130062

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社區(qū)老年人高血壓知曉率、治療率和控制率調(diào)查分析

劉艷璟
長春市綠園區(qū)人民醫(yī)院，吉林長春130062

［摘要］目的了解社區(qū)60歲以上老年人高血壓知曉率、治療率和控制率情況，落實管理措施，提高高血壓控制率。方法對1 067名健康體檢的老年人進行家庭血壓檢測、高血壓病史及服藥情況等調(diào)查并測量血壓。結(jié)果社區(qū)60歲以上老年體檢人群高血壓檢出率為49.10%，高血壓知曉率、治療率、控制率分別為73.09%、60.88%和29.20%。不同性別知曉率、治療率和控制率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.586，χ2=0.297；P=0.256，χ2=1.290；P=0.990，χ2=0.000）；不同年齡組間知曉率、治療率和控制率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.866，χ2=1.275；P=0.558，χ2=3.001；P=0.126，χ2=7.184）。結(jié)論60歲以上老年人高血壓知曉率、治療率、控制率仍不理想，基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)加強高血壓的治療管理，切實落實各項管理措施。

［關(guān)鍵詞］高血壓；知曉率；治療率；控制率

高血壓是嚴(yán)重危害人民群眾健康的慢性疾病，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民群眾生活不斷改善，我國居民高血壓患病率呈不斷上升趨勢，據(jù)》中國心血管病報告》估計［1］，2006年全國高血壓患病人數(shù)達2億。2012年全國18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%，與2002年的18.8%相比，患病率呈上升趨勢。要做好高血壓的防控工作，關(guān)鍵在于提高居民的高血壓知曉率、治療率和控制率。為掌握社區(qū)居民高血壓知曉率、治療率和控制率情況，該文對社區(qū)60歲以上老年人高血壓知曉率、治療率、控制率開展調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該文調(diào)查對象為基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中老年人健康體檢的60歲以上老年人，在每年1次的健康體檢中由醫(yī)務(wù)人員測量血壓并采用問卷調(diào)查方式詢問相關(guān)信息。

1.2方法

1.2.1血壓測量使用儀器：URIT-7220壁掛式全科診斷系統(tǒng)，生產(chǎn)廠家：桂林優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司；休息5 min后，測量坐位上臂血壓。

1.2.2詢問調(diào)查內(nèi)容包括既往高血壓病史、治療服藥情況和家庭自測血壓情況。以現(xiàn)場本人確認(rèn)具有高血壓病史統(tǒng)計知曉率；以近2周內(nèi)有服藥史統(tǒng)計治療率；以體檢時血壓或家庭自測血壓連續(xù)3 d達標(biāo)統(tǒng)計控制率。

1.2.3診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓的診斷參照中國高血壓防治指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)：在未使用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140 mmHg及/或舒張壓≥90 mmHg。或者既往有高血壓史，目前正在服抗高血壓藥物，本次測量血壓達標(biāo)者。根據(jù)我國家庭血壓監(jiān)測專家共識建議家庭自測血壓≥135/85 mm Hg時確診高血壓。

1.2.4血壓控制標(biāo)準(zhǔn)高血壓患者血壓降壓控制目標(biāo)值為＜140/90 mmHg，合并糖尿病的高血壓患者控制目標(biāo)值為＜130/85 mmHg。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

該調(diào)查對象共有接受體檢的60歲以上老年人1061人，其中男性394人，女性673人，男性：女性為1：1.7，年齡最大的88歲。共檢出患有原發(fā)性高血壓524名，其中男性192人，女性332人，60歲以上老年人高血壓檢出率49.10%，男性為48.73%，女性為49.33%。高血壓知曉人數(shù)383人，高血壓知曉率73.09%；正在服用抗高血壓藥物治療人數(shù)319人，治療率60.88%；血壓控制人數(shù)153人，血壓控制率29.19%。

不同性別知曉率、治療率和控制率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.586，χ2=0.297；P=0.256，χ2=1.290；P=0.990，χ2=0.000）；不同年齡組間知曉率、治療率和控制率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.866，χ2=1.275；P=0.558，χ2=3.001；P=0.126，χ2=7.184）。

在已接受抗高血壓藥物治療的高血壓患者中控制率為47.96%。不同性別、年齡組60歲以上老年人體檢、高血壓檢出、知曉、治療和血壓控制人數(shù)見表1，不同性別、年齡組老年人高血壓知曉率、治療率和控制率見表2。

表1　不同性別、年齡組60歲以上老年人體檢、高血壓檢出、知曉、治療和血壓控制人數(shù)

表2　不同性別、年齡組老年人高血壓知曉率、治療率和控制率（%）

3　討論

高血壓是最常見的慢性病之一，也是心腦血管病最主要的危險因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要合并癥致殘率、致死率高。隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展和人口老齡化，老年高血壓患者逐年增加。血壓升高是腦卒中、冠心病發(fā)病的獨立危險因素，老年人心血管病發(fā)病與血壓密切相關(guān)。有報告，人群中79.7%的腦卒中及36.6%的冠心病是由高血壓病引起［2］，高血壓已成為我國老年人群心腦血管病發(fā)病、死亡最重要的危險因素，嚴(yán)重危害老年人的身體健康。該文報告60歲以上老年人高血壓檢出率為49.10%，也就是說約2個老年人中就有1人高血壓患者存在，與報告的目前我國60歲以上老年人高血壓的患病率將近50%基本一致，說明老年人高血壓患病率處于較高水平。肖陽陽等報告［3］，65歲以上高血壓患者的數(shù)量占所有高血壓患者的2/3以上，由于老年人生理退化、老年人高血壓病理生理特點、藥代動力學(xué)特點等，使老年人高血壓成為高血壓控制率最低的一組人群。高血壓知曉率、治療率和控制率是衡量高血壓管理水平的3個重要指標(biāo)。因此，提高老年人高血壓的知曉率、治療率、控制率，對老年人高血壓的治療管理和控制具有重要的意義。

該文結(jié)果顯示，60歲以上老年人高血壓知曉率、治療率和控制率分別為73.09%、治療率60.88%和29.19%。明顯高于Wang J等［4］報告的42.6%、34.1%和9.3%和顧東風(fēng)等［5］報告的44.7%、28.2%和，8.1%，但仍不理想。面臨我國老齡化的嚴(yán)峻形勢和老年高血壓的高發(fā)態(tài)勢，我國政府正在積極應(yīng)對，積極開展老年高血壓病相關(guān)監(jiān)測與調(diào)查、健康教育和科學(xué)研究工作。國家衛(wèi)生部制定下發(fā)的》國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》明確提出要求開展對高血壓等重點疾病的健康教育，不斷提高社區(qū)群眾防控高血壓相關(guān)知識的知曉率。并制定了技術(shù)規(guī)范，加強高血壓患者的健康管理。

據(jù)了解，影響我國的高血壓知曉率、治療率和控制率偏低的重要原因之一就是老百姓不知道自己的血壓狀態(tài)。隨著我國社會、經(jīng)濟的快速發(fā)展，以及人民健康保護意識的提高，電子血壓計進入普通家庭，成為高血壓患者常用的自助式血壓監(jiān)測工具，本次調(diào)查獲知有近70%老年人家庭中備有電子或臺式血壓計，可以在家庭中自測血壓。基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員要指導(dǎo)社區(qū)居民正確測量血壓和血壓計的維護，發(fā)揮自測血壓的作用。家庭自測血壓不僅高血壓病人要經(jīng)常自測血壓，對血壓正常的人群在家中經(jīng)常測量血壓，了解自己有沒有高血壓問題或趨勢，也可達到提前預(yù)防的目的。同時，可以引起社會對高血壓防治的普遍關(guān)注，提高高血壓患者治療的積極性、依從性和主動性。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要高度重視家庭自測血壓的普及推廣，通過開展家庭自測血壓提高高血壓的知曉率。高血壓要從“知曉、行動和達標(biāo)”三方面綜合管理。要通過多種形式的社會宣傳和健康教育活動首先讓老年人都知道高血壓的危害和自己的血壓；養(yǎng)成良好的生活方式如限鹽、減重、戒煙等，定期測量血壓，血壓超過140/ 90 mmHg要去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，接受治療的高血壓患者，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持治療，使血壓控制在正常范圍。2009年國家將高血壓患者的管理作為促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要措施，制定了》高血壓患者健康管理技術(shù)規(guī)范》，加強了對高血壓患者的治療管理，要求充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的作用，做好老年人健康保健服務(wù)，指導(dǎo)社區(qū)居民定期測量血壓，正確測量血壓，知曉自己的血壓；指導(dǎo)患者合理就醫(yī)和規(guī)范治療，使患者血壓達到控制目標(biāo)，不斷提高社區(qū)老年人高血壓的知曉率、治療率和控制率。

［參考文獻］

［1］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010［J］.中華高血壓雜志，201l，19（8）：701.

［2］趙冬，吳兆蘇，王薇.中國11省市隊列人群基線血壓和7年累積心血管病發(fā)病危險的前瞻性研究［J］.中華心血管病志，2001，29（10）：612-617.

［3］肖陽陽，張萬義，周明龍，等.特殊類型老年人高血壓的治療［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，l6（l5）：206.

［4］Wang J，Zhang L，Wang F.中國高血壓發(fā)病率、知曉率、治療率和控制率的全國性調(diào)查結(jié)果［J］.中華高血壓雜志，2015，3（3）：298.

［5］顧東風(fēng).中國成年人高血壓患病率、知曉率、治療和控制狀況［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，37（2）﹕84-89.

Investigation and Analysis of Awareness Rate，Treatment Rate and Control Rate of Hypertension in the Elderly in Community

LIU Yan-jing
Luyuan District People＇s Hospital of Jilin City，Changchun，Jilin Province，130062 China

［Abstract］Objective To understand the awareness rate，treatment rate and control rate of hypertension in the elderly over 60 years old，and to implement management measures to improve the control rate of hypertension.Methods To investigate and measure the blood pressure，the history of hypertension and the medication of 1067 healthy people in the elderly.Results The prevalence rate of hypertension was 49.10%，the awareness rate of hypertension，treatment rate and control rate were 73.09%，60.88%and 29.20%，respectively，in the community over 60 years old.Different gender awareness，treatment rate and control rate comparison，the difference had no statistical significance（0.586，χ2=0.297；P=0.256，χ2=1.290；P=0.990，χ2=0.000）；among the different age groups in the awareness rate，treatment rate and control rate of and differences without statistical significance（P=0.866，χ2=1.275；P=0.558，respectively，chi square χ2=3.001；P=0.126，χ2=7.184）.Conclusion The awareness rate，treatment rate and control rate of hypertension in the elderly over 60 years are still not ideal.The primary health care institutions should strengthen the management of hypertension treatment，and earnestly implement the management measures.

［Key words］Hypertension；Awareness rate；Treatment rate；Control rate

［中圖分類號］R7

［文獻標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（a）-0193-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.193

［作者簡介］劉艷璟，女，吉林長春人，本科，副院長，主要從事內(nèi)科高血壓、糖尿病診療工作。

收稿日期：（2015-12-02）