卵巢囊腫應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療和影響卵巢功能的觀察

陳金花

卵巢囊腫應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療和影響卵巢功能的觀察

陳金花

目的 分析研究卵巢囊腫應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的效果以及對(duì)患者卵巢功能的影響，為臨床提供依據(jù)。方法 選取卵巢囊腫患者資料58例實(shí)施回顧性分析，對(duì)腹腔鏡治療卵巢囊腫的治療效果以及優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，記錄患者手術(shù)之前以及手術(shù)之后的月經(jīng)周期、血雌二醇、促卵泡激素、孕酮以及黃體生成素，分析手術(shù)治療對(duì)患者卵巢功能的影響。結(jié)果 58例患者全部在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)，患者的平均手術(shù)時(shí)間為（49.4±13.6）min，患者手術(shù)過(guò)程中出血量平均為（48.7±17.6）mL，患者手術(shù)之后肛門排氣時(shí)間平均為（23.4±1.6）h，手術(shù)之后沒(méi)有出現(xiàn)切口感染、皮下氣腫、臟器損傷、出血以及尿潴留情況，58例患者沒(méi)有中轉(zhuǎn)開(kāi)腹患者，手術(shù)之后通過(guò)超聲檢查所有患者的卵巢大小全部處于正常范圍，58例患者全部痊愈出院。手術(shù)之后患者的血雌二醇、孕酮水平與手術(shù)之前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；手術(shù)之后促卵泡激素以及黃體生成素水平與手術(shù)之前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)卵巢囊腫患者采取腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)患者的創(chuàng)傷小，患者的出血量比較少，對(duì)腹腔產(chǎn)生的干擾比較少，患者住院時(shí)間短，對(duì)患者卵巢以及輸卵管的功能損傷比較小。

卵巢囊腫；腹腔鏡；卵巢功能

卵巢囊腫屬于婦科中非常多見(jiàn)的一類疾病，由于現(xiàn)在腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，手術(shù)適應(yīng)癥不斷擴(kuò)展，針對(duì)卵巢良性成熟畸胎瘤、卵巢冠囊腫、單純囊腫以及上皮性囊腫的治療方式上，腹腔鏡手術(shù)治療屬于首選治療方式，可以防止患者進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)[1-2]。本文選取腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫患者資料58例實(shí)施回顧性分析，對(duì)腹腔鏡治療卵巢囊腫的治療效果以及優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，記錄患者手術(shù)之前以及手術(shù)之后的月經(jīng)周期、血雌二醇、促卵泡激素、孕酮以及黃體生成素，分析手術(shù)治療對(duì)患者卵巢功能的影響，現(xiàn)將具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省周口市鹿邑縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科于2013年4月～2014年4月進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫患者資料58例實(shí)施回顧性分析，手術(shù)前按照患者的病史、血清甲胎蛋白、B超檢查、腫瘤抗原檢測(cè)得到診斷，所有患者全部排除惡性腫瘤。58例患者年齡19～44歲，平均（30.7±1.1）歲，患者腫瘤直徑5～10cm，平均（6.4±1.2）cm，其中單側(cè)46例，雙側(cè)12例；58例患者中卵巢畸胎瘤患者9例，粘液性囊性腫瘤患者9例，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者24例，卵巢冠囊腫患者5例，漿液性囊腺瘤患者11例。58例患者月經(jīng)周期規(guī)律，手術(shù)之前半年沒(méi)有使用性激素，患者排除嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重并發(fā)癥以及嚴(yán)重肝腎疾病患者。

1.2 方法 手術(shù)之前3d使用碘伏對(duì)患者陰道給予擦洗，在患者陰道內(nèi)防止甲硝唑，手術(shù)之前1天使用溫肥皂水對(duì)患者實(shí)施灌腸，手術(shù)使用雙極電凝，功率40W[3]。58例患者全部進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，患者取頭低足高位，在患者臍輪下緣進(jìn)行1cm切口，形成氣腹，將鏡體置入，在患者下腹部?jī)蓚?cè)實(shí)施穿刺孔，將操作器械置入，對(duì)患者的盆腔以及腹腔、腫瘤形態(tài)進(jìn)行探查，距離卵巢門大概4cm患者卵巢皮質(zhì)相對(duì)比較厚，沒(méi)有血管處點(diǎn)狀，使用電凝將卵巢和囊腫進(jìn)行分離，將囊腫剝離，使用4000mL生理鹽水對(duì)患者盆腔反復(fù)沖洗，創(chuàng)面不進(jìn)行縫合，通過(guò)雙極電凝加以止血，剩余卵巢體積與正常大小一致，按照患者手術(shù)過(guò)程中實(shí)際情況進(jìn)行引流管放置，手術(shù)之后為患者進(jìn)行抗生素治療，防止感染[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo) 在手術(shù)之前以及手術(shù)之后3個(gè)月～1年內(nèi)患者月經(jīng)周期第3天就診時(shí)檢測(cè)雌二醇、孕酮、促卵泡激素以及黃體生成素，對(duì)激素水平的改變情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

58例患者全部在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)，患者的平均手術(shù)時(shí)間為（49.4±13.6）min，患者手術(shù)過(guò)程中出血量平均為（48.7±17.6）mL，患者手術(shù)之后肛門排氣時(shí)間平均為（23.4±1.6）h，手術(shù)之后沒(méi)有出現(xiàn)切口感染、皮下氣腫、臟器損傷、出血以及尿潴留情況，58例患者沒(méi)有中轉(zhuǎn)開(kāi)腹患者，手術(shù)之后通過(guò)超聲檢查所有患者的卵巢大小全部處于正常范圍，58例患者全部痊愈出院。手術(shù)之后7～60d患者月經(jīng)來(lái)潮，手術(shù)之后3個(gè)月對(duì)患者實(shí)施隨訪，患者沒(méi)有出現(xiàn)月經(jīng)異常改變現(xiàn)象，卵巢囊腫沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)。手術(shù)之后患者的血雌二醇、孕酮水平與手術(shù)之前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；手術(shù)之后促卵泡激素以及黃體生成素水平與手術(shù)之前比較顯著升高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)之前以及手術(shù)之后患者血雌二醇、孕酮、促卵泡激素以及黃體生成素水平對(duì)比（x±s，n=58）

3 討論

卵巢囊腫屬于婦科中非常多見(jiàn)的疾病，存在良性、交界性以及惡性的分別[6]。以往的開(kāi)腹手術(shù)治療方式，對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷相對(duì)比較大，手術(shù)之后患者的恢復(fù)時(shí)間慢，住院時(shí)間長(zhǎng)，容易出現(xiàn)盆腔粘連。卵巢囊腫作為腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥之一，為患者實(shí)施婦科檢查、腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)以及陰道超聲檢查，能夠?qū)⒙殉矏盒阅[瘤排除實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，和開(kāi)腹手術(shù)對(duì)比，腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)視野比較好，暴露更加充分，患者的腹壁切口相對(duì)比較小，手術(shù)過(guò)程中出血量少，手術(shù)之后患者的恢復(fù)時(shí)間快，現(xiàn)在已經(jīng)得到了醫(yī)生和患者的廣泛認(rèn)可[7-8]。

通過(guò)對(duì)本文患者的研究結(jié)果顯示，患者全部在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)，患者的平均手術(shù)時(shí)間為（49.4±13.6）min，患者手術(shù)過(guò)程中出血量平均為（48.7±17.6）mL，患者手術(shù)之后肛門排氣時(shí)間平均為（23.4±1.6）h，手術(shù)之后沒(méi)有出現(xiàn)切口感染、皮下氣腫、臟器損傷、出血以及尿潴留情況，58例患者沒(méi)有中轉(zhuǎn)開(kāi)腹患者，手術(shù)之后通過(guò)超聲檢查所有患者的卵巢大小全部處于正常范圍，58例患者全部痊愈出院，手術(shù)之后3個(gè)月對(duì)患者實(shí)施隨訪，患者沒(méi)有出現(xiàn)月經(jīng)異常改變現(xiàn)象，卵巢囊腫沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，手術(shù)之后患者的血雌二醇、孕酮水平與手術(shù)之前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,手術(shù)之后促卵泡激素以及黃體生成素水平與手術(shù)之前比較顯著升高（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，卵巢囊腫通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療的效果顯著，對(duì)患者卵巢以及輸卵管的損傷小，能夠在臨床中推廣使用。

[1] 梁軍,張順倉(cāng),楊繼,等.腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)中縫合止血法對(duì)卵巢功能的影響[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2012,8(3):212-213.

[2] 劉開(kāi)江,崔麗青,劉青,等.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中不同止血方式對(duì)卵巢女性激素水平的影響[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2011，6(1)：788.

[3] 朱湘虹,葛春曉,湯曉秋,等.電凝在腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)中對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響(前瞻隨機(jī)對(duì)照研究)[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2011，12(1)：527-528.

[4] 夏平,林紅,李云.腹腔鏡輔助微創(chuàng)直視切除巨大良性卵巢囊腫的臨床應(yīng)用[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版)，2013，18(22)：621-622.

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[6] 張蕾.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮口服治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不孕的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版)，2016,7(6):133-135.

[7] 彭晴.傳統(tǒng)開(kāi)腹與腹腔鏡手術(shù)在宮外孕患者治療中的效果分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016,10(10):203.

[8] 袁媛.婦科子宮肌瘤患者手術(shù)治療的臨床探討[J].中外女性健康研究，2016,2(5):39-41.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.012

河南 477200 河南省周口市鹿邑縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科（陳金花）