克氏針內固定術治療Bennett骨折的臨床療效觀察

丁愛軍 梁 瑋

克氏針內固定術治療Bennett骨折的臨床療效觀察

丁愛軍 梁 瑋

目的 探討克氏針內固定治療Bennett骨折的臨床效果。方法 以68例Bennett骨折患者作為研究對象，將其根據治療方式不同分為2組，各34例。對照組給予傳統手法復位石膏固定治療，觀察組給予克氏針內固定治療，對比分析2組患者的治療效果。結果 觀察組優良率為82.4%，顯著高于對照組的58.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 克氏針內固定治療Bennett骨折的臨床效果顯著，其術后骨折復位情況好，有助于功能的恢復，優于傳統手法復位石膏固定治療，臨床應用價值高。

Bennett骨折；克氏針內固定治療；臨床療效

Bennett骨折是臨床常見的一種手部骨折，它是指第1掌骨基底部骨折合并第1腕關節脫位，是由于拇指遠端受到暴力沖擊沿長軸方向傳至第1掌骨基底部所引起的經關節骨折，為不穩定性骨折，其臨床癥狀表現為第1腕關節處壓痛、隆起、拇指活動障礙等[1-2]。若處理不當，會對拇指的屈伸、掌的旋轉等功能造成影響。臨床治療方式較多，如手法復位后石膏固定治療、克氏針內固定治療等[3]。近年來，本研究以68例患者作為研究對象，探討克氏針內固定治療在其中的應用效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月宜春市第二人民醫院收治的68例Bennett骨折患者作為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組與觀察組，每組34例。對照組男18例，女16例，年齡22～56歲，平均年齡（39.3±4.2）歲，其中新鮮閉合損傷3例，陳舊損傷者10例，交通事故受傷者6例，運動受傷者13例，摔倒受傷者2例；觀察組男19例，女15例，年齡23～54歲，平均年齡（38.5±3.9）歲，其中新鮮閉合損傷2例，陳舊損傷者11例，交通事故受傷者5例，運動受傷者12例，摔倒受傷者4例；2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 病例選取標準 患者均符合Bennett骨折的相關診斷標準[4]，并經X線檢查明確診斷。排除病理性骨折、開放性骨折、全身性嚴重疾病者。入選患者均自愿參與本次研究。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用傳統手法復位石膏固定治療。患者為坐位，外展牽引患指，并用食指將第1掌骨頭推向外側；另1只手將患者腕部握住，利用拇指將第1掌骨基底部向前內側按壓，完成后利用C臂機觀察其復位情況。復位滿后，將大小適宜的壓骨墊放于掌骨頭掌側及掌骨背側，然后將準備好的石膏置于第1掌骨頭掌側，并將其交叉固定，防止脫落。在石膏板凝固前，充分使第1掌骨頭背伸、外展，可用食指于掌骨基底部背側給予加壓，直至石膏凝固。

1.3.2 觀察組 給予克氏針內固定治療。患者為平臥位，臂叢麻醉滿意后，常規消毒。醫師對患指進行牽引，使拇指及第1掌骨背伸、外展，可利用拇指將第1掌骨基底部向前內側按壓，使骨折復位。經C臂機觀察復位滿意后，選取1枚1.2mm的克氏針經皮穿針將第1掌骨和大多角骨固定，再用1枚克氏針將第1掌骨和第2掌骨基底固定，術后石膏托于功能外固定。若在透視下觀察其關節面臺階超過2mm，則視為手法復位失敗，需進行切開復位克氏針內固定[5]。術后均給予2組患者抗生素服用，同時將患肢抬高，待麻藥消退后囑咐患者適當活動關節。術后3周，拆卸石膏，8周拔除克氏針，進行腕關節活動訓練。

1.4 療效評價標準 經過治療后患者臨床癥狀改善，功能恢復情況良好，其拇指功能與健側相同，拇指可橈側外展90°左右，掌側可外展40°，疼痛消失，則為治療優秀；經過治療后患者臨床癥狀有所改善，功能較治療前有所恢復，拇指可橈側外展70°～89°，掌側可外展30°～39°，疼痛消失，則為治療良好；治療后患者功能恢復不明顯，拇指橈側外展50°左右，掌側可外展20°～29°，存在疼痛情況，則為尚可[6]。優良率=優秀率+良好率。

1.5 統計學方法 本次2組研究所得數據由專業記錄員交叉記錄，同一樣本，進行3次重復性檢測（無離群檢驗），使用SPSS15.0軟件進行統計分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者治療效果比較，觀察組優良率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

Bennett骨折為臨床常見骨折之一，屬于關節內骨折，多是由于暴力沖擊造成的。若不及時治療可引起關節疼痛、拇指功能障礙、拇指畸形等，嚴重影響患者生活質量，因此治療十分重要。

Bennett骨折的治療方式較多，過去對其的治療主要以手術復位后石膏外固定治療為主，但該種治療方式容易發生骨折再移位、皮膚壓瘡等并發癥，不利于患者手功能的恢復[7]。本次研究以68例Bennett骨折患者作為研究對象，通過研究發現：觀察組優良率為82.4%，顯著高于對照組的58.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明，克氏針內固定治療Bennett骨折的效果顯著，能促進患者手功能的恢復，減輕患者痛苦，提高其生活質量。張波[8]等學者以克氏針內固定治療35例Bennett骨折患者，其優良率89.6%。他認為克氏針內固定治療Bennett骨折可促進患者功能的恢復，減輕患者痛苦，其療效確切，本次研究與其結論基本一致。這是由于克氏針內固定治療對骨折端血運的破壞小，有助于患者骨折的愈合及功能的盡快恢復。究其原因可能是由于克氏針內固定可緊貼骨面，能維持解剖復位；此外內固定造成的損傷比較小，患者在早期可進行功能訓練，從而避免關節僵硬及創傷性關節炎的發生[9]。基于上述原因，可將克氏針內固定作為治療Bennett骨折的首要選擇。

綜上所述，克氏針內固定治療Bennett骨折的臨床效果顯著，其術后骨折復位情況好，有助于功能的恢復，優于傳統手法復位石膏固定治療，臨床應用價值高。

[1] 白順寧,董衛東.Bennett骨折閉合整復透視下克氏針內固定術的臨床觀察[J].現代醫藥衛生,2011,27(12):1790-1791.

[2] 朱振杰,蔡俊燕,胡玉明，等.Bennett骨折16例閉合復位克氏針內固定術后康復治療觀察[J].交通醫學,2011,25(3):275-276.

[3] 周強,周明,楊建勇，等.Bennett骨折的治療和療效觀察[J].中國社區醫師,2014,14(32):53-54.

[4] 王厚君.用閉合整復透視下克氏針內固定術治療Bennett骨折的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,26(11):215-216.

[5] Greeven APA,Alta TDW,Scholtens REM，et al.Closed reduction intermetacarpal Kirschner wire fixation in the treatment of unstable fractures of the base of the first metacarpal[J].Injury,2012,43(2): 246-251.

[6] L Meng,Y Zhang,Y Lu，et al.Three-dimensional finite-element analysis of mini-external fixation and Kirschner wire internal fixation in Bennett fracture treatment[J].Revue de chirurgie orthopedique et traumatologique, 2013,99(1):22-23.

[7] 湯樣華,曾林如,徐燦達，等.微型外固定支架結合克氏針固定治療Bennett骨折[J].中華手外科雜志,2012,28(6):372-373.

[8] 張波,闞世廉,韓力，等.克氏針內固定治療Bennett骨折35例[J].天津醫藥,2012,40(3):295-296.

[9] 李玉軍,周建偉,范勇，等.閉合復位經皮克氏針固定治療Bennett骨折[J].實用骨科雜志,2012,18(1):13-15.

Objective To explore clinical efficacy of internal fixation of kirschner wire treating Bennett fracture. Methods Sixty eight patients with Bennett fracture were selected as research subjects, who were divided into 2 groups (n=34) according to different treatment modes. The patients in the control group were subjected to the reduction with conventional technique and plaster fixation treatment, and the patients in the observation group were subjected internal fixation treatment of kirschner wire, and the efficacy on two groups of patients were compared. Results The good rate of treatment on the patients in the observation group was 82.4%, being significantly higher than that of patients in the control group at 58.8%, and the the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Internal fixation of kirschner wire delivers significant efficacy of Bennett fracture, the reduction of postoperative fracture is in good condition, it facilitates the recovery of function, and it is better than fixation treatment of plaster with traditional reduction technique, delivering high clinical value.

Bennett fracture; Internal fixation treatment of kirschner wire; Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.014

江西 336000 宜春市第二人民醫院骨科（丁愛軍 梁瑋）