超聲彈性成像在乳腺腫瘤良惡性診斷中的臨床價值

佘 凱

超聲彈性成像在乳腺腫瘤良惡性診斷中的臨床價值

佘 凱

目的 研究超聲彈性成像在乳腺腫瘤良惡性診斷中的臨床價值。方法 選取100例疑似乳腺腫瘤患者作為研究對象，均給予超聲彈性成像技術(shù)對其病灶處進(jìn)行探查，分析并記錄超聲彈性成像技術(shù)診斷乳腺腫瘤良惡性的總符合率。結(jié)果 超聲彈性成像診斷乳腺腫瘤良惡性的總符合率為93.00%，與病理診斷結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 超聲彈性成像在乳腺腫瘤良惡性診斷中具有顯著的臨床價值，診斷的總符合率較高。

乳腺腫瘤；超聲彈性成像；診斷

乳腺腫瘤是一種婦科臨床上比較常見的疾病，具有發(fā)病率高和預(yù)后差等特點(diǎn)[1]。乳腺腫瘤主要分為惡性和良性兩種類型，且良性腫瘤較為多見[2]，其中良性乳腺腫瘤是指乳房異常良性結(jié)締組織增生，一般不會影響患者的生命健康。但是惡性乳腺腫瘤不僅會影響患者的生活質(zhì)量和工作質(zhì)量，也會對患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。因此，早期診斷乳腺腫瘤良惡性對患者的預(yù)后具有非常重要的意義。本研究探討超聲彈性成像在乳腺腫瘤良惡性診斷中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2014年12月在江西省腫瘤醫(yī)院收治的100例疑似乳腺腫瘤患者作為研究對象，經(jīng)病理學(xué)檢查已證實(shí)100例疑似乳腺腫瘤患者中有21例惡性腫瘤，79例良性腫瘤。21例惡性腫瘤患者年齡25～56歲，平均（41.02±2.33）歲；腫塊直徑0.33～8.74cm，平均（1.78±1.56）cm；其中浸潤性小葉癌2例，浸潤性導(dǎo)管癌18例，原位癌1例。79例良性腫瘤患者年齡27～58歲，平均（41.44±2.89）歲；腫塊直徑0.55～7.53cm，平均（3.39±1.37）cm；其中乳腺疾病6例，纖維腺瘤71例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤2例。

1.2 方法 在疑似乳腺腫瘤患者及其家屬均知情并同意的條件下，給予超聲彈性成像技術(shù)對其病灶處進(jìn)行探查。具體檢查方法如下：（1）彩色多普勒超聲診斷儀的型號是百勝公司

mylab90，其探頭型號是LA523，頻率為5～13MHz。（2）疑似乳腺腫瘤患者將上衣脫去，并取平臥位，然后將雙手舉起，從而使雙側(cè)乳房充分暴露在空氣中。（3）醫(yī)師采取觸診的方式進(jìn)行診斷從而了解腫塊的部位、活動度以及硬度。（4）取順時針的方向和縱橫方向用彩色多普勒超聲診斷儀連續(xù)掃查患者的雙側(cè)乳房，并觀察病灶部位、形態(tài)、大小、有無鈣化深淺筋膜、腫塊內(nèi)部信號的形態(tài)和分布等情況。（5）將彈性成像模式打開，探頭垂直于皮膚表面，并將腫塊調(diào)整到取樣框的中心位置，然后通過輕觸腫塊的方式獲得彈性成像圖。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察彈性成像圖并采用五分法進(jìn)行評價[3]，即1分是指病變區(qū)和周圍組織均完全由綠色覆蓋；2分是指病變區(qū)中間由藍(lán)色覆蓋，而其余部分由綠色覆蓋；3分是指病變區(qū)由藍(lán)色和綠色覆蓋，且兩種顏色所占比例接近；4分是指病變區(qū)由藍(lán)色和綠色覆蓋，但是以藍(lán)色為主；5分是指病變區(qū)和周圍組織以藍(lán)色覆蓋為主，混雜著少量綠色。診斷標(biāo)準(zhǔn)：若彈性成像評分＞3分，則診斷為惡性腫瘤；若彈性成像評分≤3分，則診斷為良性腫瘤[4]。

1.4 評價指標(biāo) 以病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，評價超聲彈性成像技術(shù)診斷乳腺腫瘤良惡性的總符合率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

超聲彈性成像診斷乳腺腫瘤良惡性的總符合率為93.00%（93/100），與金標(biāo)準(zhǔn)診斷結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 超聲彈性成像診斷與病理診斷結(jié)果比較（n）

3 討論

近幾年，隨著人們生活經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣不斷改變，乳腺腫瘤患者的數(shù)目呈現(xiàn)逐年增長趨勢。至今為止，乳腺腫瘤在女性惡性腫瘤發(fā)病率中居首位[5]。乳腺腫瘤是激素依賴性腫瘤之一，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為引發(fā)乳腺腫瘤的主要原因是肝氣郁結(jié)、氣血不暢而導(dǎo)致氣滯血瘀，進(jìn)而蘊(yùn)結(jié)乳中[6]。乳腺腫瘤主要的臨床癥狀有乳腺腫塊、乳腺疼痛、腋窩淋巴結(jié)腫大和乳頭溢液等。乳腺腫瘤主要分為良性和惡性兩種類型，其中惡性乳腺腫瘤會嚴(yán)重威脅患者的生命健康。因此，乳腺腫瘤的早期診斷十分重要。

乳腺腫瘤的早期診斷可以有效地幫助乳腺腫瘤患者及時通過手術(shù)切除病灶，從而防止癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，進(jìn)而改善患者的預(yù)后和提高患者生存率。目前臨床上，鉬靶X線攝影診斷乳腺腫瘤的方法已是廣大醫(yī)務(wù)人員所認(rèn)可的有效診斷手段，但是采用鉬靶X線攝影對患者進(jìn)行診斷時，會對患者產(chǎn)生放射性，因而鉬靶X線攝影在臨床應(yīng)用上受到限制[7]。病理學(xué)檢查是診斷乳腺腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，但是采用病理學(xué)檢查方法對乳腺腫瘤患者進(jìn)行檢查時，檢查對象必須是新鮮組織，這樣就容易對患者造成外在創(chuàng)傷。近幾年，隨著超聲技術(shù)不斷提高和超聲應(yīng)用越來越廣泛，超聲彈性成像技術(shù)也越來越廣泛應(yīng)用于臨床上診斷乳腺腫瘤。超聲彈性成像技術(shù)是一種通過彩色編碼疊加在常規(guī)二維超聲圖像基礎(chǔ)上建立起來的一種成像技術(shù)。超聲彈性成像技術(shù)診斷乳腺腫瘤的機(jī)制是借助收集和發(fā)射信號之間的時間差從而判斷患者組織的彈性系數(shù)，并通過使用彩色編碼來顯示受力后產(chǎn)生的應(yīng)變大小，進(jìn)而通過不同的彈性系數(shù)和應(yīng)變大小來診斷病變的性質(zhì)[8]。

本研究結(jié)果表明：超聲彈性成像診斷乳腺腫瘤良惡性的總符合率為93.00%（93/100），與金標(biāo)準(zhǔn)診斷結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。因此，超聲彈性成像在乳腺腫瘤良惡性診斷中具有顯著的臨床價值，診斷的總符合率較高。

[1] 郝軼,呂曉玉,郭莉，等.乳腺腫瘤超聲彈性成像與肌成纖維細(xì)胞分布的相關(guān)性及臨床意義[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2012,21(2):138-141.

[2] 胡向東,馮彥紅,王艷紅，等.周圍組織與乳腺病灶的應(yīng)變比值對乳腺良惡性病變的診斷價值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）,2011, 8(9):1970-1976.

[3] 曾慶勁,曾婕,鄭榮琴，等.剪切波彈性成像在乳腺實(shí)性病變良惡性鑒別診斷中的價值[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2014,23(2):129-132.

[4] 鄭春梅,王薇,王繁博，等.超聲彈性成像對乳腺腫瘤診斷價值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2014,28(3):259-260.

[5] 肖曉云,智慧,楊海云，等.超聲造影5分法診斷乳腺腫物的價值初探[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2012,21(4):328-331.

[6] 劉衛(wèi)勇,隋秀芳,李紅苗，等.乳腺實(shí)性病灶組織多普勒超聲彈性成像時間-應(yīng)變曲線分析[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）,2012, 9(8):744-752.

[7] 郭曉霞,王雁,趙紅梅，等.超聲彈性成像與BI-RADS-US分級診斷乳腺腫塊的價值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2012,26(8):783-784.

[8] 孫衛(wèi)健,康莉,范曉芳，等.常規(guī)超聲與彈性成像技術(shù)鑒別診斷乳腺腫塊的比較研究[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2010,19(2):181-182.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.026

江西 330029 江西省腫瘤醫(yī)院超聲科（佘凱）