注射用骨瓜提取物治療膝骨性關節炎的療效觀察

邵 雄

注射用骨瓜提取物治療膝骨性關節炎的療效觀察

邵 雄

目的 觀察分析注射用骨瓜提取物治療膝骨性關節炎的臨床療效。方法 膝骨性關節炎患者68例作為研究對象，按治療方法的不同分為對照組和觀察組，各34例，對照組口服氨基葡萄糖膠囊，觀察組靜脈注射注射用骨瓜提取物25mg+生理鹽水250mL，同時口服尼美利舒膠囊，治療1個月后觀察對比2組臨床療效。結果 觀察組的有效率為94.12%，對照組的有效率為76.47%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后的IL-1為（8.03±1.76），對照組為（7.12±0.98），觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 膝骨性關節炎采取注射用骨瓜提取物治療的臨床效果顯著，可提高膝關節液中IL-1水平，值得臨床推廣使用。

膝骨性關節炎；注射用骨瓜提取物；白細胞介素-1

骨關節炎是臨床上一種退行性、進行性的慢性關節疾病，多發生于中老年人，臨床表現為關節疼痛、關節畸形及不同程度的功能障礙，嚴重影響患者的生活質量。膝骨性關節炎采取手術治療可取得較好效果，尤其是晚期骨關節炎，但由于老年人骨質疏松，且合并癥較多，手術具有一定的風險，這就為非手術治療創造了良好條件。注射用骨瓜提取物是由葫蘆科植物甜瓜的干燥成熟種子及豬四肢骨骼提取后制成的中藥復方制劑，具有調節骨代謝，增加骨鈣沉積，調節鈣、磷代謝，抗炎、鎮痛及防治骨折疏松的作用，臨床上常用于治療腰腿疼痛、骨關節炎及骨折創傷等骨病。本研究對34例膝骨性關節炎患者采取注射用骨瓜提取物治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2014年2月來江西省上饒市人民醫院治療的膝骨性關節炎患者68例，診斷標準[1]：（1）治療前1個月大多時間膝痛；（2）有骨性膨大；（3）有骨摩擦音；（4）晨僵時間＜30min；（5）X線顯示膝部骨性肥大；滿足（1）、（2）、（3）或（1）、（2）、（3）、（4）、（5）即可診斷為膝骨關節病。按治療方法的不同分為對照組和觀察組，各34例，其中觀察組男

19例，女15例，年齡43～79歲，平均年齡（60.2±2.4）歲；病程

3個月～3年，平均病程（8.4±1.4）個月。對照組男20例，女14例，年齡44～80歲，平均年齡（61.6±2.5）歲；病程2個月～2年，平均病程（7.8±1.2）個月。2組患者一般資料方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組口服氨基葡萄糖膠囊（浙江城意藥業股份有限公司，國藥準字H20060748）480mg/次，1天3次。觀察組靜脈注射[（迪可安）注射用骨瓜提取物，黑龍江迪龍制藥有限公司，國藥準字H20052730]25mg+生理鹽水250mL，2組均口服尼美舒利膠囊（浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字

H20020462），均治療1個月，并檢測治療前后膝關節液的白細胞介素-1（IL-1）水平變化。

1.3 療效評價指標 參照《中醫病癥診斷療效標準》骨痹療效評定標準[2]，治愈：膝關節疼痛、腫脹等癥狀基本消失，關節活動正常；好轉：膝關節疼痛、腫脹等癥狀有所減輕，關節活動功能好轉；未愈：膝關節疼痛、腫脹等癥狀無變化或加重，有效率=治愈率+好轉率。觀察對比2組患者的臨床效果及治療前后膝關節液的IL-1水平變化。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS18.0對本組所收集的數據進行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的臨床效果比較 觀察組的有效率為

94.12 %，明顯高于對照組的76.47%，差異有統計學意義（χ2= 12.4185，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床效果比較[n（%）]

2.2 2組患者治療前后膝關節液的IL-1水平變化 2組患者治療前后IL-1水平比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；治療前，2組IL-1水平比較差異無統計學意義；治療后，觀察組的IL-1水平顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后膝關節液的IL-1水平變化（x±s）

3 討論

膝骨性關節炎是一種多發生于中老年的退行性、進行性關節疾病，隨著年齡增長，其發病率顯著增加，主要以局限性、進行性關節軟骨破壞，軟骨彈性降低，骨組織增生性變化及關節腔內滑液減少為主要病理改變，最終引起軟組織損傷、關節囊、滑膜及炎癥反應，進而引起關節腫脹、功能障礙及疼痛等臨床表現，好發于膝關節部位，對中老年患者的生活質量造成不良影響。因此，膝骨性關節炎治療的主要目的在于緩解癥狀，減輕關節疼痛，阻止病情發展[3]。

由于患病人群的特殊性，采取非手術治療已被患者所接受。注射用骨瓜提取物是由葫蘆科植物甜瓜的干燥成熟種子和豬四肢骨提取物制成的中藥復方制劑，是一種凍干粉。有研究表明，注射用骨瓜提取物具有調節骨代謝，增加骨鈣沉積，調節鈣、磷代謝，抗炎、鎮痛及防治骨折疏松的作用。其含有的多肽類骨代謝因子（骨代謝活性肽類）可有效促進機體內影響骨形成和吸收轉化生長因子-β（TGF-β）、骨形態發生蛋白（AMPs）等骨源性生長因子的合成，且緩解炎性反應的破壞性，具有多種生物學活性。甜瓜籽提取物能減少炎性滲出，降低局部毛細血管通透性，可改善局部血液循環，并能有效抑制前列腺素的釋放，可起到止痛的作用[4]。本研究結果顯示，觀察組的有效率為94.12%，對照組的有效率為76.47%，表明膝骨性關節炎采取注射用骨瓜提取物治療可取得良好的效果，與文獻報道一致[5]。有研究表明，IL-1在骨關節炎的形成發揮著重要作用，通過抑制關節軟骨細胞II型膠原合成，增加關節軟骨系細胞變性破壞，可促進關節軟骨的破壞[6]。本研究發現，觀察組治療后的IL-1水平顯著低于對照組（P＜0.05），表明采取注射用骨瓜提取物治療，使IL-1異常升高得到減輕，緩解其癥狀。

綜上所述，膝骨性關節炎采取注射用骨瓜提取物治療的臨床效果顯著，可改善患者的骨骼，延緩病情發展，值得臨床推廣。

[1] 郭偉,李嫻,賀新寧,等.骨瓜提取物注射液治療膝骨性關節炎療效觀察[J].醫學理論與實踐,2014,13(7):848-849.

[2] 張大通,孫壯.骨瓜提取物聯合玻璃酸鈉治療膝骨性關節炎的療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,27(10):289-290.

[3] 劉天柏,鄧斌.靜滴骨瓜提取物并關節內注射玻璃酸鈉及曲安奈德治療膝骨性關節炎觀察[J].現代臨床醫學,2009,35(4):264-266.

[4] 馬湖蕊,張妍,賈云,等.骨瓜提取物配合中藥湯劑治療原發性骨質疏松[J].中國老年學雜志,2013,33(10):2251-2252.

[5] 陳曉波,李麗.骨瓜提取物注射液促進骨折愈合的療效觀察[J].中國藥業,2011,20(3):73-74.

[6] 唐令.不同藥物治療膝骨性關節炎綜合癥狀的效果[J].中國醫藥導報,2015,13(15):132-135.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.092

江西 334000 江西省上饒市人民醫院住院部骨科（邵雄）