綜合護理干預在骨科手術部位感染預防中應用效果觀察

徐友鳳

綜合護理干預在骨科手術部位感染預防中應用效果觀察

徐友鳳

目的 探討綜合護理干預在骨科手術部位感染預防中的應用效果。方法 選擇有植入物的Ⅰ、Ⅱ類手術患者1200例，在患者知情的情況下隨機均分成對照組與觀察組，各600例，對照組患者給予常規(guī)護理干預措施，觀察組則在此基礎上采用綜合護理干預予以治療。統(tǒng)計2組患者的各項指標，并進行對比。結果 經護理后，患者的臨床癥狀均有明顯的改善，觀察組手術部位感染率為0.1%，對照組為2.3%，2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在護理滿意度方面，觀察組的滿意度為99.7%，顯著優(yōu)于對照組的83.8%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 骨科手術部位感染預防應用綜合護理干預能降低患者手術部位感染率，且護理滿意度高，值得在臨床中推廣。

骨科手術部位；綜合護理干預；預防；手術

手術部位感染是外科面臨的難題之一，手術部位一旦發(fā)生感染不僅會對患者的治療效果產生影響，而且會影響醫(yī)療質量[1]。骨科手術部位受到感染后會延長切口愈合的時間，增加患者家庭經濟負擔，對患者產生不可預測的影響[2]。研究發(fā)現，為了預防患者在手術部位的感染，對醫(yī)護人員的護理質量要求較高[3]。臨床治療實踐發(fā)現，綜合護理干預在骨科手術部位感染預防中具有較高的臨床應用價值[4],在各種方面進行護理從而預防患者手術部位發(fā)生感染。本研究選擇有植入物的Ⅰ、Ⅱ類手術患者1200例作為研究對象，旨在探討骨科手術部位感染預防應用綜合護理干預的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年7月～2014年7月在萬年縣人民醫(yī)院有植入物的Ⅰ、Ⅱ類手術1200例患者作為研究對象，臨床告知并取得患者及其家屬的同意開展本研究。隨機將其均分成觀察組與對照組，各600例。對照組600例患者中，男286例，女314例，患者年齡30～85歲，平均年齡（56.4±1.2）歲；觀察組600例患者中，男303例，女297例，患者年齡29～88歲，平均年齡（54.3±2.3）歲。2組患者性別、年齡及臨床表現等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理措施。觀察組患者則在對照組的基礎上進行綜合護理干預，具體如下，（1）調查：由專職的醫(yī)護人員每天對患者進行隨訪，了解患者手術部位愈合的情況，并記錄。告知患者手術切口應如何自我觀察，若有異常應及時聯系醫(yī)護人員。患者出院后，醫(yī)護人員應進行電話隨訪以及按時家訪，了解患者切口感染情況以及家屬滿意度，并進行數據統(tǒng)計。（2）術前培訓：由專職人員對護理人員進行植入骨科手術部位感染的學習以及預防措施。強調手術感染對患者的危害以及嚴重性，并對家屬和患者進行相關知識的宣教。（3）術前護理：首先對患者的情況進行評估，對風險較大的患者采取預防措施。并且在患者術前1天晚上讓患者使用洗必泰進行淋浴，若某些患者需要備皮，應在手術當天在病房備皮后送入。醫(yī)護人員應告知患者及家屬關于手術切口的相關知識，消除患者內心的疑惑和負面情緒，并且在術前使患者得到充分的休息。（4）術中護理：在配合醫(yī)生手術室應做到熟練、仔細，嚴格按照無菌操作。同時手術室的溫度與濕度盡量調成患者最適溫度，術中一旦患者發(fā)生異常反應應立即報告醫(yī)生并及時進行處理。（5）術后護理：醫(yī)護人員應做好術后基礎護理，密切觀察患者的生命體征，觀察傷口引流液，若有異常應立刻告訴醫(yī)生。醫(yī)護人員應首先掌握患者傷口愈合情況及相應的感染，向患者及家人講解術后注意事項，將換藥時間與家屬探視時間分開，減少感染患者的因素，并定期進行訪問，了解患者切口恢復情況。

1.3 觀察指標 護理干預后對2組患者手術部位感染情況進行對比。制定自主調查問卷，患者出院前要求患者和家屬從治療效果、護理態(tài)度、環(huán)境、護理操作、感染情況等方面進行護理滿意度綜合評價，滿分100分，綜合評分超過65分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者手術部位感染率比較 觀察組護理干預后手術部位感染率為0.1%，顯著低于對照組的2.3%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者手術部位感染率比較（n）

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察干預后護理滿意率為99.7%（598/600），顯著優(yōu)于對照組的83.8%（503/600），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

手術部位感染約占院內術后感染的四分之一，是大多數外科患者術后主要的并發(fā)癥[5]。在目前醫(yī)療環(huán)境下，患者一旦發(fā)生術后手術部位感染，不但會延長患者住院時間，增加患者痛苦,使醫(yī)生工作負荷加重[6]，還會增加醫(yī)患之間氣氛不合。近年來，有關手術部位感染相關預防措施與治療均有很大進展。綜合護理干預是一種有效的護理模式，能在最大程度上預防和控制患者術后感染[7-8]，在多種角度上進行護理，從而提高滿意度；綜合護理通過給予相應的知識宣教，術前培訓，術前、術中、術后護理，使患者從各方面減少感染。研究顯示，綜合護理方案已被廣泛應用，要求醫(yī)護人員具有熟練的護理技術，耐心指導患者，從而降低患者感染率。

本次研究發(fā)現，觀察組干預后手術部位感染例數顯著少于對照組，其部位感染率（0.1%）顯著優(yōu)于對照組（2.3%），組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明綜合護理干預對患者手術部位感染的影響較大；在護理滿意度上，觀察組患者滿意率為99.7%，顯著優(yōu)于對照組的83.8%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明預防骨科手術部位感染應用綜合護理干預能夠提高患者與家屬護理滿意度，更好地解決了醫(yī)患之間的關系。

綜上所述，預防骨科手術部位感染中應用綜合護理干預具有降低感染率的優(yōu)點，并且能提升醫(yī)患之間的關系，值得在臨床治療中推廣。

[1] 江淑芳，劉惕，彭美玲．綜合護理干預對預防骨科手術部位感染的效果觀察[J]．護士進修雜志，2015，30(4)：332-333．

[2] 王霞.婦產科腹部手術的院內感染護理及防治措施[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（18）:121-122.

[3] 許立君，朱紅，費惠.圍手術期優(yōu)質護理預防老年胃腸手術患者術后感染的臨床研究[J]．中國現代醫(yī)生，2014，52（7）：106-108.

[4] 葛虹，席瑩.綜合護理干預對經尿道前列腺電切術患者術后恢復的影響分析[J].當代醫(yī)學，2014，28：119-120.

[5] 肖鐳.骨科手術部位感染分析[J]．當代醫(yī)學，2013，19（20）：92-93.

[6] 高麗君，彭根英，應秀華.護理干預在手術部位感染預防控制中的效果評價[J].中國消毒學雜志，2014，31（1）：88-89.

[7] 楊淑文.骨科手術植入物感染手術室危險因素分析及對策[J].當代醫(yī)學，2014,20（32）：18-19.

[8] 朱志楊，阮新賢，林凌.肝膽手術部位感染的臨床特征及相關因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（3）：701-702,705.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.071

江西 335500 萬年縣人民醫(yī)院 （徐友鳳）