全程心理護理干預對重復人工流產婦女的效果分析

吳 丹 章 平 熊晶晶 董春花

全程心理護理干預對重復人工流產婦女的效果分析

吳 丹 章 平 熊晶晶 董春花

目的 探究心理護理干預對重復人工流產婦女的影響。方法 選取88例重復人工流產婦女作研究對象，并隨機分為對照組和觀察組，每組44例。給予對照組常規護理，觀察組在常規護理的基礎上分別于術前、術中、術后實施心理護理干預。比較分析2組患者的焦慮情況和疼痛度。結果對照組焦慮自評量表的平均分為(43.81±6.53)分，重度疼痛率為18.18%；觀察組的相應值分別為(31.84±6.45)分、2.27%。對照組焦慮自評量表的平均分和重度疼痛率均高于觀察組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規護理的基礎上，對重復人工流產婦女實施心理護理干預能有效改善患者的焦慮情緒和緩解疼痛，值得臨床推廣。

心理護理干預、重復人工流產、影響

隨著經濟的發展和西方文化思潮的涌入，我國人民的性觀念越來越開放，未婚先孕的現象越來越多[1]。臨床上解決意外妊娠的方法是人工流產，具有對象年輕化、重復流產患者多的特點。采用人工流產可能會使患者產生焦慮、偏執、抑郁等不良情緒，對其日常生活和身體健康造成嚴重影響[2]。因此，對患者進行有效的護理干預以預防重復人工流產的發生率具有重要意義。本研究中，通過對重復人工流產婦女進行心理護理干預取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月在江西省撫州市婦幼保健院接受治療的88例重復人工流產婦女作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組，每組44例。對照組年齡19～30歲，平均年齡（24.12±1.58）歲；孕周6～10周，平均孕周（7.62±0.51）周；其中，已婚20例，未婚24例。觀察組年齡20～30歲，平均年齡（24.51±1.62）歲；孕周5～10周，平均孕周（7.31±0.87）周；其中，已婚19例，未婚25例。2組患者在年齡、孕周、婚姻狀況等一般資料差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予該組患者常規護理。在手術前6 h提醒患者禁食禁水，進入手術室后幫助患者建立靜脈通路，靜注0.5 mg阿托品（河南潤弘制藥股份有限公司，國藥準字H 41020324），使用心電監護儀嚴格檢測患者的脈搏、血壓等，手術后提醒患者需臥床休息2 h才能離開。

1.2.2 觀察組 在常規護理的基礎上，分別對該組患者術前、術中、術后實施全程心理護理，具體方法如下。

（1）術前：在手術的前1天，護理人員根據患者不同的心理狀態開展具有針對性的心理干預措施。面對焦慮情緒較為嚴重者，護理人員需耐心與之溝通，使她們產生信任感并主動說出焦慮的原因及需要。護理人員可與患者家屬進行溝通，鼓勵他們給予患者精神上的支持，使患者放松身心。未婚先孕患者由于身份和年齡的關系常會出現膽怯、羞愧等情緒，不僅擔心家人會離棄自己，還害怕流產會對身體產生危害。面對這類患者，護理人員需全面了解她們的背景資料，努力建立良好關系，向她們普及人流手術的知識，也可介紹手術成功的例子使患者了解手術的安全性，提高其自信心。已婚的重復人工流產患者更多的是對失去孩子而產生的愧疚感以及對自身身體狀況的擔心，護理人員應通過安撫使其以積極的心態面對手術。

（2）術中：減輕患者的心理負擔及疼痛程度是術中護理的主要目標。手術過程中，護理人員以轉移或分散等方法積極主動地與患者溝通，緩解其緊張情緒，使手術能順利完成。密切關注手中患者的癥狀與疼痛反應，運用適當的方法幫助患者緩解疼痛，如呼吸、擦汗等。

（3）術后：手術后觀察患者的體征變化等情況。提醒患者在飲食、排泄、等方面的注意事項，并解釋術后可能會出現的不良反應。對患者及家屬進行健康宣教，如未婚先孕的危害、正確使用避孕工具的方法等。

1.3 觀察指標 比較分析2組患者的焦慮情況及疼痛程度。焦慮自評量表的分值越高，表明患者的焦慮情緒越嚴重。

1.4 疼痛度評價標準 無焦慮情緒和疼痛感，能夠配合治療為0級疼痛；感到腰酸背痛并輕度焦慮，可配合治療為輕度疼痛；明顯的腰腹酸痛并焦慮不安，可以忍痛配合手術為中度疼痛；腰腹劇烈地疼痛，患者極度不安，勉強忍受配合治療為重度疼痛[3]。

1.5 統計學方法 對研究數據進行分析時采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 2組焦慮自評量表的平均分比較 觀察組焦慮自評量表的平均分為（31.84±6.45）分，明顯低于對照組的（43.81±6.53）分，且差異具有統計學意義（t=8.65，P＜0.05）。

2.2 2組重度疼痛率的比較 觀察組的重度疼痛率為2.27%，明顯低于對照組的18.18%，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的疼痛程度比較[n(%)]

3 討論

避孕失敗導致妊娠所采用的補救措施是人工流產，重復人工流產是指有過兩次或兩次以上的人工流產[5]。雖然患者對終止妊娠的心愿迫切，但是對手術又存在顧慮。特別是部分未婚先孕的重復流產患者，會產生焦慮、自卑、羞愧、緊張、恐懼等消極情緒，不利于手術的進行及術后康復[6]。因此，針對不同患者的不良情緒采取針對性的心理護理干預具有重要意義。由于患者對手術的了解程度有限，加上自身的經歷，使她們產生了不同程度的負面情緒[7]。護理人員需強化患者術前、術中、術后的心理護理，了解其焦慮的原因[8]，安撫患者，使其提高自信心以積極面對手術[9]。

本研究的結果顯示，對照組的焦慮自評量表平均分和重度疼痛率均高于觀察組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。可見，在常規護理的基礎上，對重復人工流產婦女實施心理護理干預能有效改善其焦慮情緒和緩解疼痛，值得推廣應用。

[1] 劉娜.分析臨床心理護理干預在重復人工流產護理中的作用[J].中國保健營養，2012，22（8）：2757-2758.

[2] 溫小鮮.護理干預對降低人工流產對象重復人流率的研究[J].中國醫藥科學，2013，3（15）：133-134.

[3] 李潔.臨床護理心理護理對重復人工流產婦女的影響研究[J].中國社區醫師，2012，14（28）：298.

[4] 張小紅.心理護理干預對重復人工流產婦女的影響[J].廣東醫學，2012，33（5）：717-719.

[5] 徐美明.臨床心理護理干預對重復人工流產婦女的影響[J].中外醫學研究，2013，11（16）：116-117.

[6] 黃蘭英.心理護理干預對重復人工流產婦女的影響[J].中外健康文摘，2012，9（34）：328-329.

[7] 張賀美.心理護理干預在重復人工流產護理中的應用效果[J].中國衛生產業，2013，10（36）：77-78.

[8] 李海.心理護理干預在重復人工流產患者的臨床應用價值[J].國際護理學雜志，2013，32（10）：2244-2245.

[9] 李愛珠.重復人工流產婦女實施臨床心理護理干預的效果分析[J].中外健康文摘，2013，8（33）：265.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.080

江西 344000 江西省撫州市婦幼保健院 （吳丹 章平 熊晶晶）江西省撫州市臨川區中醫院 （董春花）