個性化心理干預模式在普外科手術患者的護理效果及依從性分析

劉小芬

個性化心理干預模式在普外科手術患者的護理效果及依從性分析

劉小芬

目的 研究個性化心理干預模式在普外科手術患者的護理效果及依從性。方法 選取78例擇期進行普外科手術的患者，將患者隨機分成研究組與對照組，每組39例。對照組采用常規護理，研究組采用個性化心理干預模式進行護理。對2組的護理效果及依從性進行分析比較。結果 術前1天,研究組患者和對照組患者的SAS評分分別為（31.43±5.13）分和（50.42±5.71）分，明顯低于入院時，且研究組明顯低于對照組，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的依從性顯著優于對照組，2組結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用個性化心理干預模式對將要進行普外科手術的患者進行護理，可以減輕患者對手術恐懼及焦慮的不良心理，明顯提高患者的依從性，從而提高治療效果，值得臨床推廣應用。

個性化心理干預；普外科手術；依從性

手術為普外科治療多種疾病最為常用的一種治療方法，但其對患者具有一定創傷，尤其是對患者的心理上造成一定影響，患者多出現恐懼及焦慮的不良心理，使得患者依從性較低，同時影響治療效果，故對將要進行普外科手術的患者實施心理護理干預具有重要意義[1-2]。本研究于對進行普外科手術的39例患者實施了個性化心理干預模式進行護理，以研究其效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取四川省大竹縣人民醫院于2013年5月～2015年5月收治的78例擇期進行普外科手術的患者，將患者隨機分成研究組與對照組，其中研究組39例，男21例，女18例，平均年齡（43.5±6.4）歲；對照組39例，男19例，女20例，平均年齡（45.1±5.8）歲。以上患者進行腹股溝斜疝疝修補手術10例，進行闌尾切除手術38例，進行胃大部分切除手術12例，進行結直腸癌根治手術10例，進行甲狀腺瘤切除手術8例。以上2組患者一般資料比較差異無統計學意義，組間具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理，并與入院時及術前1天對患者的心理狀況進行評估并記錄，配合醫生進行手術，術后觀察患者是否出現并發癥并進行對癥治療。研究組采用個性化心理干預模式進行護理，護理人員自患者入院起，需積極熱情的對病區情況及醫護人員進行詳細介紹，消除患者的陌生感，同時也為良好的護患關系打好基礎。對患者的基本情況（年齡，病史及文化背景等）進行了解并掌握，對患者的病情及心理情況進行全面評估并擬定個性化的護理方案。根據患者的心理變化情況，經常與患者進行溝通，減輕患者恐懼焦慮的心理。對于忍受病痛的患者，指導其采用轉移注意力的方式減輕病痛，如讀書，看報及聽音樂等。指導患者保持良好的飲食及睡眠習慣，保持體力以迎接手術。術前對手術的方法與過程，主治醫師及術中的注意事項詳細的告知患者，并講述主治醫師的成功手術案例及手術的必要性，使患者建立起戰勝疾病的信心，消除其恐懼焦慮的不良心理，提高患者對治療的依從性。術后，患者仍可能出現煩躁焦慮等不良心理，護理人員要保持同情心與責任心去關心病人，同時保持良好的護患關系，主動關心并詢問患者的需要，態度要熱情，取得患者的信任，安慰患者以改善患者的不良心理。

1.3 統計學方法 應用SPSS 13．0軟件進行統計分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術前1天,研究組患者和對照組患者的SAS評分分別為（31.43±5.13）分和（50.42±5.71）分，明顯低于入院時，且研究組明顯低于對照組，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組SAS評分情況（x±s）

2.2 研究組患者的依從性顯著優于對照組，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。張，這些不良心理在手術前期更加容易出現且程度最為嚴重[3-4]。對進行普外科手術治療的的患者進行個性化的心理護理干預具有重要意義[5]。術前患者最容易出現焦慮不安的心理情緒，若患者過度的焦慮不安會使患者的血壓與免疫功能受到影響，影響患者對手術的耐受力，護理人員需通過心理護理來增加其安全感，可以講述其他患者成功戰勝疾病的故事，使患者的心理得以改善[6]。其次術前患者普遍比較恐懼及焦慮，護理人員需用熱情的態度去與患者進行溝通，對患者所擔心的問題對進行講解，安撫其緊張恐懼的心理，不僅可以培養良好的護患關系，還可以提高患者對治療的依從性。護理人員需多安慰患者，同時指導患者怎樣轉移對疼痛的注意力，幫助患者建立信心，以樂觀穩定的心態去面對疾病并戰勝疾病[7]。本研究結果顯示：術前1天,研究組患者的SAS評分明顯低于入院時且明顯低于對照組（P＜0.05）；研究組患者的依從性顯著優于對照組（P＜0.05），本研究結果與鐘敏[8]研究結論基本相符。

表1 2組依從性比較[n(%)]

綜上所述，采用個性化心理干預模式對將要進行普外科手術的患者進行護理，可以減輕患者對手術恐懼及焦慮的不良心理，明顯提高患者的依從性從而提高治療效果，值得臨床推廣應用。

[1] 吳世雯.心理干預應用于普外科手術患者的護理效果觀察[J].四川醫學,2013,34(4):616-618.

[2] 史亞青.普外科手術患者術后疼痛的護理干預效果觀察[J].中國現代醫生,2012,50(7):101-102.

[3] 李冬梅.術前護理干預對普外科患者焦慮恐懼情緒的影響[J].中國實用醫刊,2012,39(4):115-116.

[4] 王太芬，劉燕平.腎臟病合并下肢深靜脈血栓形成的護理[J].當代醫學，2012，18(18)：125-126.

[5] 朱文英,陳秋琴,曾苑香.普外科手術后患者疼痛的觀察與護理分析[J].中國現代醫生,2012,50(11):119-120.

[6] 朱玉霞.個性化心理護理對人工髖關節置換圍手術期患者影響[J].當代醫學,2011,17(8):136-137.

[7] Van Der Meulen IC,May AM,Ros WJ G,et al.One-year effect of a nurse-led psychosocial intervention on depressive symptoms in patients with head and neck cancer:a randomized controlled trial[J].The oncologist,2013,18(3):336-344.

[8] 鐘敏.心理護理在普外科擇期手術患者中應用的效果觀察[J].中外醫學研究,2013,11(12):90-91.

3 討論

將要進行普外科手術的患者通常在心理上都會出較大波動，主要的心理反應為對手術與疼痛的恐懼，對手術結果的擔憂及緊

Objective To study the effect and compliance of nursing care for patients with operation in Department of general surgery. Methods 78 patients were selected, the patients were randomly divided into study group and control group, 39 cases in each group. The nursing effect and compliance of the two groups were analyzed and compared. Results One day before the operation. Patients in the study group and the control group of patients with SAS score respectively (31.43±5.13) and （50.42±5.71), significantly lower than the admission and significantly lower than the control group, the difference between the two groups has statistical significance (P＜0.05); and compliance of patients in the study group was significantly better than the control group, and the difference between the results in two groups have statistical significance (P＜0.05). Conclusion The use of personalized psychological intervention model for patients with Department of general surgery hand care, can reduce the patient to the operation of the fear and anxiety of adverse psychological, significantly improve the patient's compliance and improve the treatment effect, it is worthy of clinical application.

Personalized psychological intervention; Department of general surgery operation; Compliance

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.083

四川 635100 四川省大竹縣人民醫院普外一科 （劉小芬）