小青龍湯與西醫聯合治療慢性支氣管炎效果分析

許茫茫

小青龍湯與西醫聯合治療慢性支氣管炎效果分析

許茫茫

目的 探討小青龍湯與西醫聯合治療慢性支氣管炎的臨床效果。方法 本研究選取88例慢性支氣管炎患者，將其按照治療方案的不同分為觀察組和對照組，各44例，觀察組采用小青龍湯與西醫聯合治療，對照組患者只進行西醫治療，對比2組患者的治療效果和癥狀改善情況。結果觀察組治療總有效率為97.73%，顯著高于對照組的70.45%；同時觀察組患者咳痰、喘息與咳嗽消失時間均顯著短于對照組，2組治療總有效率與臨床癥狀消失時間組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 小青龍湯與西醫聯合治療慢性支氣管炎臨床效果確切，患者臨床癥狀有明顯改善，患者康復較快，值得在臨床上推廣使用。

小青龍湯；西醫；慢性支氣管炎；臨床療效

慢性支氣管炎，屬于臨床常見呼吸系統疾病，其主要臨床癥狀為咳痰、咳嗽和喘息等，對患者生理健康及生活質量均造成了嚴重不良影響。慢性支氣管炎具有病情遷延、難以治愈、容易復發等病理特征，因此其臨床治療相對棘手[1]。目前，臨床上通常采用抗生素等常規西藥治療，但遠期療效不佳，且患者長期服用西藥容易出現不良反應和耐藥性等。本組研究選取88例慢性支氣管炎患者作為研究對象，并采取分組對照法分析小青龍湯與西醫聯合治療慢性支氣管炎的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2014年9月～2015年4月江西省奉新縣人民醫院呼吸內科收治的88例慢性支氣管炎患者作為本次研究對象，全部病例均符合慢性支氣管炎臨床診斷標準[2]。其中，男45例，女43例，年齡為49～82歲，平均年齡為（63.74±6.19）歲；病程為3～9年，平均病程為（6.04±2.07）年；排除合并嚴重心腦肝腎肺等器質性病變患者、精神障礙者及妊娠期或哺乳期女性，88例患者均對本次研究表示知情同意。根據療法不同將88例患者均分為觀察組與對照組,各44例，2組患者年齡、性別以及病程等臨床資料比較差異均無統計學意義，具備可比性。

1.2 治療方法 對照組采取西醫治療，其主要治療措施包括：將3 g頭孢辛鈉與0.9%的100 mL生理鹽水混合行靜脈滴注治療，1.5 g/次，2次/d；每天服用復方甘草口服液，10 mL/次，3次/d；同時給予患者吸氧及其他對癥治療。

觀察組采取西醫聯合小青龍湯治療，即在對照組基礎上增加小青龍湯治療，其藥方組成為：桂枝、法半夏、芍藥麻黃各9 g，干姜、細辛、炙甘草和五味子各6 g。根據患者據癥狀進行隨癥加減治療，如氣喘者增加僵蠶、地龍各10 g，氣虛者加黃芪40 g，痰鳴音者增加款冬花和射干各12 g，黃痰者添加膽南星與魚腥草各10 g，體弱者添加炒白術和太子參各15 g，白痰者添加白芥子10 g。以水煎煮，取汁250 mL，每天服用2劑，連續治療20 d。

1.3 療效評價標準[3]依據《中醫病癥診斷療效標準》評估臨床治療效果。（1）治愈：患者臨床癥狀完全消失，經胸部X線片提示其片狀陰影全部消失；（2）顯效：患者臨床癥狀緩明顯緩解，痰量顯著減少，且經胸部X線片提示其片狀陰影在原來基礎上消失超過80%；（3）有效：患者臨床癥狀有所改善，胸部X線片提示其片狀陰影消失超過50%；（4）無效：患者臨床癥狀毫無改善，且片狀陰影毫無變化甚至增加。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%；記錄2組患者臨床癥狀消失時間。

1.4 統計學方法 對所有數據資料采用SPSS 17.0進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療總有效率對比 觀察組治療總有效率為97.73%，對照組治療總有效率為70.45%，2組患者治療總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療總有效率對比（n）

2.2 2組患者臨床癥狀改善時間對比 觀察組患者咳痰、喘息與咳嗽消失時間均顯著短于對照組，2組患者臨床癥狀消失時間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者臨床癥狀改善時間（x±s）

3 討論

慢性支氣管炎，屬于慢性炎癥性疾病。目前，臨床上通常采取抗生素等西藥治療，然而臨床療效不甚理想，且患者容易因長期服藥而產生耐藥性。隨著祖國醫學的不斷進步，關于慢性支氣管炎方面的中醫研究逐漸增多[5]。慢性支氣管炎屬于中醫中的“痰飲”、“咳嗽”和“喘證”范疇，脾、肺、腎功能失調為其本，痰濁阻肺為其標，因而在慢性支氣管炎的中醫治療中，以化痰平喘、宣肺解表為主[6]。

慢性支氣管炎患者大多是因天氣變化或感受外邪而引發，其病機特點是本虛標實，常見的發作證型為風寒束表、水飲內停[7]。而小青龍湯為慢性支氣管炎的主要治療藥方，其出自《傷寒論》中的第四十條：“傷寒表不解，心下有水氣……少腹滿，或喘者，小青龍湯主之”[8]。小青龍湯在慢性支氣管炎治療中具有解表散寒、溫肺化痰的作用。方劑中的桂枝與麻黃可助患者發汗散寒，解除表邪，其中麻黃能宣發患者肺氣，從而實現平息喘咳的目的，而桂枝可利于內飲之化；炙甘草和法半夏具有化痰止咳之功效，干姜與細辛可溫肺化飲，五味子具有內斂肺氣的藥用，能夠預防肺氣耗散過度。同時，小青龍湯藥方可依據患者具體臨床癥狀進行藥物加減治療，從而快速緩解或者消除其臨床癥狀。本組資料研究結果提示，采取小青龍湯治療的觀察組患者臨床癥狀消失時間較短，證實了小青龍湯隨證加減的治療功效。

本研究發現，采取西醫聯合小青龍湯治療的觀察組患者，與單純行西醫治療的對照組相比，觀察組患者的治療總有效率更高，且觀察組患者臨床癥狀消失時間更快，2組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，小青龍湯與西醫聯合治療慢性支氣管炎的臨床效果顯著，可快速緩解患者癥狀，是慢性支氣管炎患者的理想治療方案。

[1] 馬潤興.慢性支氣管炎急性發作老年患者應用炎琥寧聯合小青龍湯加減治療的臨床研究[J].中藥材,2014，37（5）：917-919.

[2] 馬雪，汪鵬.胸腺肽聯合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發作期的療效觀察[J].中國醫藥科學,2013，3（4）：78-79.

[3] 王革，秦偉夫.小青龍湯與蘇子降氣湯治療慢性支氣管炎急性發作期的療效比較[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010，8（5）：120.

[4] 萬志全.小青龍湯加減治療慢性支氣管炎急性發作的臨床體會[J].求醫問藥（學術版）,2012，10（6）：381.

[5] 龔偉紅.小青龍湯加減治療老年慢性支氣管炎急性發作期40例[J].中國藥業,2013，22（8）：123.

[6] 黃銳.小青龍湯治療慢性支氣管炎急性發作期的臨床觀察[J].中醫臨床研究,2011，3（22）：48,50.

[7] 童波.鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].當代醫學,2015，21（35）：138-139.

[8] 鄢厚梓,劉麗平.慢性支氣管炎合并癱瘓患者采用床邊支氣管鏡治療的臨床效果分析[J].當代醫學,2015，21（35）：44-45.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.100

江西 330700 江西省奉新縣人民醫院內二科 （許茫茫）