利培酮治療首發精神分裂癥的療效與安全性

梁志文 程錫海

利培酮治療首發精神分裂癥的療效與安全性

梁志文 程錫海

目的 探討利培酮治療首發精神分裂癥的臨床效果和安全性。方法 選取98例首發精神分裂癥患者為研究對象，按照住院先后順序將其分為研究組與對照組，各49例。給予對照組患者氨磺必利進行治療，同時給予研究組患者利培酮進行治療。對比分析2組患者的臨床治療效果。結果 治療后8周，研究組患者治療總有效率為89.8%（44/49），對照組治療總有效率為87.8%（43/49），差異無統計學意義；2組陽性和陰性癥狀評定量表（PANSS）評分較治療前均明顯下降（P<0.05）；2組患者均未出現嚴重不良反應，且不良反應發生率差異無統計學意義。結論 利培酮和氨磺必利治療首發精神分裂癥均能獲得較好臨床效果，且不良反應輕，安全性高，值得推廣應用。

首發精神分裂癥；利培酮；氨磺必利

作為臨床上一種常見的精神疾病，精神分裂癥有著較高的發病率[1]。多數患者伴有特殊思維、直覺障礙、情感障礙、行為障礙等，不僅嚴重影響其身心健康和生活質量，還為家庭和社會帶來較大負擔[2]。當前，臨床上多采用非典型抗精神病藥物進行治療，較為常見的有利培酮、氨磺必利、齊拉西酮等[3]。但是，國內仍缺乏對這些非典型抗精神病藥物的療效和安全性的研究。基于此，本研究以49例首發精神分裂癥患者為研究對象，探討利培酮的臨床療效和安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年4月～2015年1月江西省上饒市第三人民醫院收治的98例首發精神分裂癥患者為研究對象，按照住院先后順序將其分為研究組與對照組。研究組49例患者中，男32例，女17例；年齡20～46歲，平均年齡（29.2±7.1）歲；病程1～62個月，平均病程（22.3±16.4）個月。對照組49例患者中，男30例，女19例；年齡20～46歲，平均年齡（29.7±7.5）歲；病程1～60個月，平均病程（21.6±12.4）個月。研究組與對照組患者一般資料對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者氨磺必利（齊魯制藥有限公司，批號：201001LL，規格：200mg/片）進行治療，初始劑量為200mg/d，藥物治療期劑量為800～1200mg/d。同時給予研究組患者利培酮（西安楊森制藥有限公司，批號：100916698，規格：1mg/片）進行治療，初始劑量為2mg/d，藥物治療期劑量為2～6mg/d。2組患者均持續治療8周。

1.3 觀察指標和療效評價標準[4]觀察2組患者治療前后PANSS評分及不良反應發生情況。以陽性和陰性癥狀評定量表（PANSS）減分率對臨床療效進行評定，痊愈：PANSS總分減分率在80%以上（包括80%）；顯效：PANSS總分減分率為50%～79%；好轉：PANSS總分減分率為30%～49%；無效：PANSS總分減分率在30%以下。

1.4 統計學方法 將收集到的數據通過SPSS18.0軟件進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療效果對比 治療后8周，研究組患者治療總有效率為89.8%，對照組治療總有效率為87.8%，差異無統計學意義。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果的對比［n（%）］

2.2 2組患者治療前后PANSS評分對比 2組PANSS評分較治療前均明顯下降（P<0.05）。治療后，研究組PANSS總分減分率為（69.3±32.3）%，對照組為（70.2±25.3）%，差異無統計學意義。見表2。

表2 2組患者治療前后PANSS評分的對比（x±s，分，n=49）

2.3 2組患者不良反應發生情況 2組患者均未出現嚴重不良反應，均為輕度不良反應。其中，研究組有14例出現不良反應，包括4例失眠，3例心動過速，2例便秘，1例頭暈，1例體質量增加，1例視物模糊，1例食欲減退，1例震顫，不良反應發生率為28.6%；對照組有15例出現不良反應，包括4例失眠，4例心動過速，2例便秘，1例頭暈，1例體質量增加，1例視物模糊，1例食欲減退，1例震顫，不良反應發生率為30.6%。2組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義。

3 討論

精神分裂癥是臨床上常見的精神疾病，青壯年為該病多發人群。精神分裂癥的發病機制較為復雜，考慮與情感、社會、生活環境等因素有關。當前，臨床上針對首發精神分裂癥多采用非典型抗精神病藥物進行治療，并取得較好臨床效果。其中，作為臨床上一種常見的非典型抗精神病藥物，利培酮為苯并異惡唑衍生物，能對精神分裂癥的陽性癥狀、陰性癥狀及認知損害等進行有效控制，從而有效治療精神分裂，改善患者認知障礙，降低不良反應發生率[5]。此外，利培酮還有著藥效發揮快、持續時間長等優點，在治療首發精神分裂癥上有著較好的臨床效果和安全性。有研究認為，在神經分裂癥及其他相關精神病患者的治療中，利培酮能有效改善患者陽性癥狀、陰性癥狀及情感癥狀，獲得較好臨床治療效果[6]。而氨磺必利是一種臨床上常見的選擇性多巴胺D2/D3受體拮抗藥，能對D2/D3突觸前自身受體進行阻斷，控制突觸前抑制，提升進入間隙的多巴胺量，增加前額皮質的多巴胺功能活動，從而對陰性癥狀進行緩解。本研究對研究組患者實施利培酮進行治療，并以同期實施氨磺必利進行治療的患者作為對照。結果顯示，治療后8周，研究組患者治療總有效率為89.8%，對照組治療總有效率為87.8%，差異無統計學意義；2組陽性和陰性癥狀評定量表（PANSS）評分較治療前均明顯下降（P<0.05）；2組患者均未出現嚴重不良反應，且不良反應發生率差異無統計學意義。

綜上所述，利培酮和氨磺必利治療首發精神分裂癥均能獲得較好臨床效果，且不良反應輕，安全性高，值得推廣應用。

[1] 徐世超，蘇閃芳，陳智超.齊拉西酮與利培酮治療首發精神分裂癥的療效和安全性[J].當代醫學，2013，19（22）:137-138.

[2] 曾莉.齊拉西酮、利培酮和喹硫平治療首發及復發性精神分裂癥的療效評價[J].藥物評價研究，2012，35（5）:369-371.

[3] 王來海，張瑞嶺，張紅星，等.帕利哌酮與利培酮治療首發精神分裂癥的臨床療效與安全性[J].中國醫院用藥評價與分析，2012，12（8）:725-728.

[4] 韓剛亞，嚴冬梅，張新風.氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥的隨機雙盲雙模擬平行對照試驗[J].藥物流行病學雜志，2012，21（6）:257-259.

[5] 楊老虎，魏昆嶺，蘇順英，等.奧氮平與利培酮治療首發精神分裂癥的療效及安全性[J].中國臨床藥理學雜志，2010，26（9）:647-649.

[6] 隗春玲.不同劑量利培酮治療首發精神分裂癥的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2015，30（11）:1386-1389.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.095

江西 334000 江西省上饒市第三人民醫院 （梁志文 程錫海）