L EEP治療重度宮頸糜爛的臨床效果研究

江美瓊

L EEP治療重度宮頸糜爛的臨床效果研究

江美瓊

目的 研究LEEP治療重度宮頸糜爛的臨床效果。方法 選取80例重度宮頸糜爛患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組采用LEEP治療，對照組使用微波治療，對比2組療效。結果 觀察組患者治療后的總有效率為100.00%，對照組為87.5%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組無復發現象，對照組患者復發4例，復發率為10.00%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 使用LEEP治療重度宮頸糜爛，不僅手術簡單，且安全有效、創傷小、復發率低，治療效果顯著，值得推廣。

重度宮頸糜爛；LEEP；臨床效果

宮頸糜爛指由于宮頸受到細菌侵蝕，宮頸表面的鱗狀上皮脫落，導致宮頸管內柱狀上皮增生包裹宮頸，引發宮頸外表紅腫并呈顆粒狀，是一種常見的婦科疾病[1]。宮頸糜爛程度根據糜爛面積大小分為輕度，中度和重度。其中，輕度指宮頸糜爛面積小于30%，中度糜爛面積居于30%～60%，重度指糜爛面積超過60%[2]。宮頸糜爛患者主要表現為小腹疼痛、腰疼、白帶異常、排尿疼痛、陰道瘙癢以及異味出血等臨床癥狀[3]。本研究應用LEEP刀對重度宮頸糜爛患者進行治療，取得較為滿意的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年12月江西上饒市立醫院收治的80例重度宮頸糜爛患者作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組患者年齡25～52歲，平均（34.24±3.01）歲；單純性糜爛5例，顆粒型糜爛15例，乳頭型糜爛20例；小腹疼痛8例，白帶異常且陰道瘙癢出血19例，排尿排便疼痛出血13例。對照組年齡26～54歲，平均（36.31±3.11）歲；單純性糜爛6例，顆粒型糜爛13例，乳頭型糜爛21例；小腹疼痛6例，白帶異常且陰道瘙癢出血20例，排尿排便疼痛出血14例。所有患者在30 d內均未接受治療。2組患者的基礎資料差異無統計學意義，存在可比性。

1.2 方法 對照組給予微波法治療，對患者宮頸糜爛部位從外部開始向內部逐漸燒灼，達到消除糜爛組織的目的，并對創面進行止血操作。觀察組則采用LEEP進行治療，其療法具體如下。LEEP治療需在患者經期后3～7 d進行。治療前，取觀察組患者膀胱截石位，將患者宮頸暴露在醫生視野范圍，并使用適宜的消毒水對患者外陰、陰道以及宮頸部位進行全面消毒。使用干凈棉球將已消毒部位擦干，開始實施浸潤麻醉。麻醉起效后，開始進行切除糜爛組織操作。首先，根據患者宮頸糜爛的具體情況，選擇LEEP刀的使用檔位(一般使用3、4檔)。設備調整完畢后，開始進行手術操作，從宮頸的正北方向開始，從右邊起順時針移動LEEP刀，以環切宮頸的糜爛組織部分。進行環切時必須把握好宮頸的空間以及糜爛組織的厚度，盡量保證切除的糜爛組織呈環形，且厚度一般為0.5～0.7 cm。環切結束后，對宮頸是否余留息肉或腫瘤進行檢查，若有余留，則須立即切除，并做切片檢驗。切除完成后，隨即進行切口的止血操作，創口止血采用消毒過的燒灼棒。止血完畢后，手術結束。對2組患者均進行為時1周的消毒治療，以避免患者術后受到感染。所有患者在術后90 d內忌盆浴、忌性生活，并于90 d后回院進行復查。

1.3 療效評價標準 治療結果的判定分為顯效、有效以及無效3個等級[3]。顯效：子宮頸被重活的組織包裹，糜爛組織完全消失，創口處理美觀，且無復發產生；有效：糜爛組織基本消除，重活組織生長發育良好，病情得到改善；無效：糜爛組織仍然存在，且病情沒有得到改善。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數× 100.00%。

1.4 統計學方法 應用SPSS 16.0軟件進行數據統計分析。計量資料用“x±s”表示，組間比較用t檢驗；計數資料比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義[4]。

2 結果

治療后，對2組患者治療情況以及恢復情況進行了調查。其中觀察組患者治療的總有效率為100.00%，對照組為87.50%，觀察組明顯高于對照組（χ2=5.33，P＜0.05）。見表1。另外，治療后90 d，2組患者均回院復查，其中對照組患者復發4例，復發率為10.00%，觀察組患者無復發現象，觀察組復發率明顯低于對照組（χ2=4.21，P＜0.05）。

表1 2組重度宮頸糜爛患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

宮頸糜爛作為較多發的女性疾病，主要發病原因包括不衛生的性生活、人工流產頻繁、過度清潔私處以及月經周期過長等。治療宮頸糜爛的方法主要有：(1)藥物治療：適用于輕度宮頸糜爛患者；(2)物理治療：適用于中、重度宮頸糜爛患者；(3)日常護理：是預防各種婦科疾病的基礎[5-7]。除此之外，廣大女性還應定期進行婦科檢查，以便發現異常時能及時進行相應治療，降低治療風險和成本。宮頸糜爛非常容易引起并發癥，如泌尿系統疾病、子宮內膜炎以及盤腔炎等，由于宮頸糜爛而產生的炎性分泌物還會導致不孕不育，宮頸糜爛患者較易發生流產，且其患宮頸癌的幾率比普通人高10倍以上，除此之外，宮頸糜爛給眾多女性造成許多生活障礙，影響了患者的正常生活，帶來了無法預計的生理、心理壓力[8-9]。由此可見，一旦發現宮頸糜爛癥狀，應立即進行治療。

LEEP刀用于治療各式宮頸疾病，具有快速、安全、無痛苦且治療成本低等優勢，而且彌補了包括波姆光、冷凍以及外敷等傳統治療手段療效差、復發率高的缺陷，是目前最科學、最先進的進行宮頸病變手術的途徑之一。本研究通過對重度宮頸糜爛患者采用LEEP刀進行治療，有效切除了宮頸糜爛組織面，創面小，有效減輕了患者的痛苦，總有效率達到100.00%，且無復發產生，具有相當滿意的療效，值得在臨床中大力推廣。

[1] 成金紅.藥物配合微波治療宮頸糜爛120例療效觀察[J].吉林醫學，2013，34(23)：4726-4727.

[2] 程黎，李艷梅.護理干預在LEEP術治療重度宮頸糜爛中的應用[J].長江大學學報，2014，11(15)：60-61．

[3] 謝幸.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2013.

[4] 余波.宮頸糜爛常規陰道鏡下活檢的臨床診斷與治療意義[J].現代醫學衛生，2014，30(24)：3739-3741.

[5] 何麗.LEEP刀在中重度宮頸糜爛患者中的綜合應用價值研究[J].中國當代醫藥，2014，21(31)：49-50．

[6] 陳思.LEEP刀聯合干擾素栓治療重度宮頸糜爛效果評價[J].現代診斷與治療,2014，24(9)：2118-2119.

[7] 陳藝菲，廖曉燕，蔡一鈴.LEEP刀對重度宮頸糜爛患者宮頸局部微循環狀態的影響研究[J].成都醫學院學報,2014，9(2)：159-161.

[8] 薩如拉.72例宮頸糜爛患者的臨床療效分析[J].內蒙古醫學雜志,2014，46(3)：332-333.

[9] 李梅,方婧.宮頸上皮內瘤樣變LEEP治療術前后病理結果分析[J].實用臨床醫藥雜志,2013，17(3)：103-104.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.015

江西 334000 江西上饒市立醫院 （江美瓊）