脂肪肝患者肝腎功能與血脂、血糖水平的相關性研究

張海妮

脂肪肝患者肝腎功能與血脂、血糖水平的相關性研究

張海妮

目的 探討脂肪肝患者肝腎功能與血脂、血糖水平的相關性。方法 隨機選取100例肝脂肪患者作為研究對象，將其分為實驗組，另選取100例體檢健康者為對照組。對所有研究對象進行靜脈抽血，并對其丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇以及血糖和γ-谷氨酰轉移酶進行檢測。觀察2組研究對象的血糖、血脂水平以及肝功能指標狀況。結果 實驗組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇以及血糖值均高于對照組，而高密度脂蛋白膽固醇值則顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)；實驗組患者的丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶以及γ-谷氨酰轉移酶值均高于對照組（P＜0.05)；Pearson相關性分析顯示，丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、γ-谷氨酰轉移酶分別與總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、血糖成正相關；與高密度脂蛋白膽固醇成負相關。結論 脂肪肝患者肝功能與血脂、血糖水平成顯著相關性。

血脂；血糖；肝腎功能；相關性研究

脂肪肝是由多種原因導致的肝細胞中堆積大量脂肪而出現的疾病[1]。近幾年來，隨著人們生活質量的提升以及飲食結構的改變，脂肪肝的發病率一直居高不下。有相關統計數據表明[2]，脂肪肝在健康群體中的發病率為12.0%，已發展成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，并且被認為是隱蔽性肝硬化的主要原因。脂肪肝疾病患者通常均伴有早期血脂升高和肝腎功能酶學指標等方面存在不同程度的變化，對患者的日常生活和生命健康造成了嚴重的影響。為了探討研究脂肪肝患者血脂、血糖水平和肝腎功能的相關性，本研究隨機選取了100例脂肪肝患者進行研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年5月～2015年5月間在山東省即墨市華山中心衛生院接受治療的100例脂肪肝患者作為研究對象，將其分為實驗組，男45例，女55例，年齡35～72歲，平均（41.25±2.55）歲；選取100例體檢健康者為對照組，男46例，女54例，年齡36～71歲，平均（41.55±2.57）歲，所有實驗組患者均患有脂肪肝。2組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性，本研究所有患者均自愿參與本研究。

1.2 診斷標準 超聲診斷脂肪肝標準嚴格按照《超聲診斷學》中的相關診斷標準[3]。

1.3 納入及排除標準 納入標準：(1)所有患者均符合上述診斷標準；(2)體質量標準為：[身高（cm）-100]×0.9；(3)身高標準為：體質量（kg）/身高（cm）2；(4)B超標準為患者空腹接受B超肝實質檢查，呈現光點細密、近場回聲增強、遠場回聲減弱。排除標準：(1)糖尿病患者；(2)內分泌紊亂者；(3)妊娠期者；(4)化學物品和藥物中毒患者。

1.4 檢測方法 具體過程如下：(1)對所有研究對象進行靜脈抽血，靜脈抽血時所有研究對象應為空腹狀態；(2)及時對血清進行分離，對丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇以及血糖和-谷氨酰轉移酶進行檢測；(3)采用酶學速率法對丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶以及γ-谷氨酰轉移酶進行檢測，使用己糖激酶法對血糖進行檢測，使用氧化物酶比色法檢測三酰甘油和總膽固醇。所有試器劑盒均有上海科華生物技術有限公司生產，檢測儀器為日本Olympus-AU 400全自動生化分析儀，所用試劑以及質控物均進行配套使用。

1.5 觀察指標 對比觀察2組研究對象的血糖、血脂水平以及肝功能指標狀況。其中血糖和血脂觀察指標包括：總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及血糖；肝功能觀察指標為：丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶以及γ-谷氨酰轉移酶。

1.6 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 19.0對數據進行分析和處理，計量資料采取“±s”表示，采用t檢驗；采用pearson相關性對血糖血脂與肝功能之間的相關性進行分析；P＜0.05為差異統計學意義。

2 結果

2.1 2組研究對象血糖和血脂情況對比 通過對比觀察可以發現，實驗組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇以及血糖值均高于對照組，而高密度脂蛋白膽固醇值則顯著低于對照組（P＜0.05)。見表1。

表1 2組研究對象血糖和血脂情況對比（±s）

表1 2組研究對象血糖和血脂情況對比（±s）

組別例數總膽固醇三酰甘油低密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇血糖實驗組1006.31±1.223.02±1.314.13±1.630.69±0.316.86±1.41對照組1004.13±0.791.14±0.552.63±0.711.55±0.614.61±0.69 t值14.99913.2328.43912.56914.333 P值0.0000.0000.0000.0000.000

2.2 2組研究對象肝功能指標狀況對比 通過對比觀察可以發現，實驗組患者的丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶以及γ-谷氨酰轉移酶值均高于對照組（P＜0.05)。見表2。

表2 2組研究對象血糖和血脂情況對比（s）

表2 2組研究對象血糖和血脂情況對比（s）

組別例數丙氨酸氨基轉移酶天門冬氨酸氨基轉移酶γ-谷氨酰轉移酶實驗組100125±7263±35171±97對照組10030±2320±1145±31 t值12.56911.72112.373 P值0.0000.0000.000

2.3 脂肪肝患者肝功能指標與血糖血脂的相關性 通過對本組脂肪肝患者肝功能指標與血糖和血脂水平的相關性分析得知，丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、γ-谷氨酰轉移酶等肝功能指標分別與總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、血糖成正相關；而與高密度脂蛋白膽固醇成負相關。見表3。

表3 脂肪肝患者剛功能指標與血糖、血脂的相關性

3 討論

在脂質代謝中，肝臟主要合成三酰甘油以及磷脂和膽固醇，并通過極低密度脂蛋白的形式進行分泌釋放并進入血液，從而供應其他器官結構使用。脂肪肝患者的血糖以及血脂存在明顯的代謝紊亂，并且三酰甘油值明顯高于正常值。有相關研究表明[4]，高三酰甘油血癥和脂肪肝的發病率為正相關關系，一旦三酰甘油的濃度增加，脂肪肝的發病率會相應升高。譚曉華等人指出[5]，高三酰甘油血癥或者合并有高膽固醇血癥是脂肪肝最主要的易患因素。所以，三酰甘油升高合并總膽固醇升高是脂肪肝患者最主要的血脂特點[6]。此外，高密度的三酰甘油會引起胰島素的抵抗作用，從而使患者的血糖值上升。

脂肪肝患者的肝功能指標高于正常值的主要原因為：患者的肝細胞內游離脂肪酸增加，脂肪發生病變，出現異常后的脂肪酸導致肝臟出現炎癥，導致患者的病情得到進一步加重。在本研究中，實驗組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇以及血糖值均高于對照組，而高密度脂蛋白膽固醇值則顯著低于對照組，并且肝功能指標水平均不如對照組；pearson相關性分析顯示，丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、γ-谷氨酰轉移酶分別與總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、血糖成正相關；與高密度脂蛋白膽固醇成負相關,進一步表明脂肪肝患者肝功能與血糖血脂水平具有一定的關系。

綜上所述，脂肪肝患者肝功能水平與血脂、血糖水平具有一定的關聯性，通過對血糖、血脂水平等的變化進行檢測，有助于對脂肪肝患者進行有效的臨床診斷和預后。

[1] 孫振華,張新軍,蔣全德,等.肝功能異常對自身空腹血糖水平影響的研究[J].中國醫學創新,2013,31(6):29-30.

[2] 曾偉英,何庭宇,盧蘭芬,等.體檢人群血脂、血糖、肝腎功能與血液流變性的關系[J].貴陽醫學院學報,2009,13(1):43-46，49.

[3] 王曉會.Impaction of Blood Pressure,Lipids,Glucose and Renal Function Level on Cardiovascular Events in the Elderly Patients with Hypertension[D].廣州醫學院,2012.

[4] 喬偉,倪茂昌,萬龍珍,等.上海市浦東新區某社區14207名健康檢查人群肝腎功能及血脂血糖分析[J].職業與健康,2014,16(6):786-789.

[5] 孟強,譚曉華,劉純,等.杭州市某高校教職工血脂血糖水平調查分析[J].中國預防醫學雜志,2010,22(12):1263-1265.

[6] 韓文兵.基于“肝腎同源”理論探討柴黃益腎顆粒防治糖尿病肝腎并發癥的機制研究[D].北京中醫藥大學,2013.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.034

山東 266216 山東省即墨市華山中心衛生院檢驗科 （張海妮）