骨科損傷控制在不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折治療中的應用分析

周才會

骨科損傷控制在不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折治療中的應用分析

周才會

目的 探討骨科損傷控制在不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折治療中的應用。方法 選取50例不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者，計算機隨機分為對照組和治療組，各25例。對照組采用傳統的綜合性骨折治療方法進行治療；治療組則在傳統的綜合性骨折治療方法上，增加骨科損傷控制進行治療。對比治療組和對照組臨床治療效果，并分析討論。結果 實驗組的治愈率、生活自理率、骨折愈合率及并發癥發生率分別為92.00%、100%、100%及0.00%，對照組的治愈率、生活自理率、骨折愈合率及并發癥發生率分別為52.00%、76.00%、40.00%及32.00%，2組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者在傳統治療的基礎上，增加骨科損傷控制，使患者的治療效率提高，值得在臨床中推廣應用。

骨科損傷控制；不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折；治療

損傷控制學起源于美國海軍，此理念主要是指醫療護理人員清楚的分析患者的生理極限，并根據患者的生理極限對患者的臨床療效做一個評估，可有效幫助患者恢復正常的生理性功能，提高臨床治療效果。在骨科創傷外科臨床中，將此理念運用于骨科疾病恢復，統稱為骨科損傷控制，骨科損傷控制根據不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者的病理特點[1]，對患者在穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折治療中的生理極限做出了解和預測[2]。本研究中對此進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2013年2月～2014年2月期間從上饒市平安醫院中選取50例不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者作為臨床研究對象，計算機隨機分為對照組和治療組，各25例。對照組患者男13例，女12例，年齡（33±2.41）歲。治療組患者男11例，女14例，年齡（32±2.11）歲。患者實驗前均對實驗有足夠的了解，并且自愿參與，可以隨時退出，符合倫理學原則。患者的性別、年齡、等資料方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統的綜合性骨折治療方法進行治療，給予患者常規的麻醉和消毒，對患者傷口進行清理后，在不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者的骨折處使用外固定支架對其進行初步固定。

治療組則在傳統的綜合性骨折治療方法上，增加骨科損傷控制進行治療[3]，首先，及時為患者控制出血量，并輸血輸液[4]，避免患者因失血過多出現休克現象，對患者傷口進行清理后，在不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者的骨折處使用外固定支架對其進行初步固定，或者使用骨牽引和用石膏托舉等方法為患者進行初步固定。對骨盆骨折合并四肢多發骨折重癥患者采用恢復血容量等復蘇措施，對患者的血流情況動力學穩定，解決患者在通氣中的障礙，糾正患者酸中毒反應，輔助患者呼吸順暢[5]。

患者回到手術室中時，迅速根據患者的病情變化情況，為患者穩定血流、血容量等生理機能情況，再對患者患處附近進行相關手腳固定[6]，待患者身體生理情況趨于穩定之后，對可以正常進行手術無手術禁忌的患者，用以盆骨骨折內部固定處理，實施精確性位置恢復[7]。

1.3 觀察指標 比較治療組和對照組的骨盆骨折合并四肢多發骨折重癥患者的臨床治愈效果，生活自理情況，骨折愈合程度，和是否有并發癥發生的情況。

1.4 統計學方法 所有實驗數據在實驗結束后均準確無誤地錄入到SPSS 13.0軟件中進行統計學方法數據處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者經過傳統骨科治療方法和骨科損傷控制的使用后，患者的生活自理能力大幅度提高，骨折愈合明顯，并發癥的發生也同時減少，其與對照組治療效果相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療組和對照組治療效果比較［n（%）］

3 討論

患者患有的骨盆骨折疾病[8]，不僅影響患者的生理功能，也給患者日常自理帶來不小的障礙。患者患有骨盆骨折多半隨有其它病癥[9]，需要醫療人員及時分析并采取高效的方法對患者進行及時救治。不穩定骨盆骨折和四肢多發骨折患者在受到創傷后，患者的生理功能面臨耗竭，患者相關機體會過度釋放應激性質的體液和細胞，此過程常常引起患者全身炎癥反應綜合征，過程發展嚴重時，甚至可能造成患者多器官功能衰竭。在創傷后的手術治療過程中，手術治療所導致的醫源性損傷和大量出血會對患者的身體造成外源性的第二次損傷，患者體內環境的紊亂會導致患者體溫較低，并伴有酸性中毒的現象，患者凝血功能也會產生一定的障礙，這些現象會對患者身體造成內源性的第二次打擊。對于患者的血流動力學不穩定甚至出現失血過多導致失血性休克的患者，待患者徹底止血后，再及時為患者補充足夠的體液，盡快恢復有效的血液容量和正常血壓，保證患者全身的組織器官血流正常。以往使用傳統方法治療骨盆骨折患者，往往患者患處愈合時間長，愈合過程緩慢，現使用骨科損傷控制方法，為患者的臨床治療措施提供進一步改善，選擇適合患者的方法對患者進行護理治療，降低患者其它病癥的發生和死亡率。

綜上所述，不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者在傳統治療的基礎上，增加骨科損傷控制，使患者的治療效率提高，有效降低穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者的死亡率，骨科損傷控制方法值得在臨床中推廣應用。

[1] 吳新寶.不穩定骨盆骨折的治療[J].中華創傷雜志，2010，26(7):577-580.

[2] 楊越濤，葉永根，柳振華，等.損傷控制骨科技術在嚴重多發傷合并骨折治療中的應用[J].中華創傷雜志，2011，27(5):399-402.

[3] 余階洋，王三亨，黎輝，等.運用損傷控制外科理論救治嚴重多發傷患者33例[J].實用醫學雜志，2012，28(23):3908-3910.

[4] 彭吾訓.骨盆骨折伴創傷失血性休克中的液體復蘇[J].中國急救醫學，2014，(z1):28-30.

[5] 李山珠，袁鋒，張世民，等.不穩定型骨盆骨折的救治及手術治療[J].中國矯形外科雜志，2012，20(6):485-489.

[6] 王文，閆國章，周振宇，等.損傷控制骨科技術在兒童開放性骨盆骨折救治中的應用[J].中國矯形外科雜志，2012，20(2):179-181.

[7] 王延斌，蒲志超，謝偉勇，等.損傷控制骨科理論在不穩定型骨盆骨折救治中的應用[J].實用醫學雜志，2014，30(8):1281-1283.

[8] 宗兆文，沈岳.骨盆骨折并發癥的診療進展[J].重慶醫學，2010，39(9):1088-1089，1095.

[9] 劉慶文，周賓徑，秦宏興，等.損傷控制外科理念在嚴重腹部創傷中的應用價值[J].中華胃腸外科雜志，2011，14(7):506-508.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.038

江西 334000 上饒市平安醫院 （周才會）