再探無牙頜患者口腔固有條件對全口義齒修復效果的影響

陳菲

再探無牙頜患者口腔固有條件對全口義齒修復效果的影響

陳菲

目的 探討無牙頜患者的自身口腔固有條件對其全口義齒修復效果的影響。方法 選取75例全口義齒修復患者為研究對象，依照其口腔固有條件將其分為A組（n=35）、B組(n=25)和C組（n=15）。對3組患者的全口義齒滿意度進行調(diào)查整理，做好統(tǒng)計分析。結(jié)果 A、B組患者的全口義齒滿意度要顯著高于C組，且2組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于無牙頜患者而言，其口腔固有條件會對全口義齒修復效果造成一定程度的影響，患者在日常生活中，需加強對口腔的保護。

無牙頜；口腔固有條件；全口義齒修復

在臨床口腔科疾病中，全口無牙頜較為多見，疾病的引發(fā)因素多為牙周病、齲病等。在臨床上對于此病的治療多會采取全口義齒修復方式，其修復成功的關(guān)鍵在于固位及功能修復。為了探討無牙頜患者的自身口腔固有條件對其全口義齒修復效果的影響，本文選取收治的75例全口義齒修復患者為研究對象，對其展開觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取福建三明市第一醫(yī)院2014年2月～2015年2月收治的75例全口義齒修復患者為研究對象，其中，男50例，女25例，年齡47～86歲，平均（65.12±3.25）歲。所有患者均接受全口義齒修復治療，持續(xù)時間為3～10個月。均簽署知情同意書，且配合治療調(diào)查。

1.2 方法 由1名具有豐富工作經(jīng)驗的臨床醫(yī)師對75例患者實施口腔檢查，對其實施口腔固有條件的等級劃分處理，主要包括：牙槽嵴豐滿、牙槽嵴高度、唾液量、粘膜狀況等。將75例患者分為A、B、C 3組，具體如下。

1.2.1 A組 35例，牙槽嵴吸收量較少，具有一定高度及寬度，形態(tài)豐滿，牙槽嵴頂?shù)恼衬べ|(zhì)韌且不存在壓痛，靜止狀態(tài)中，患者的口腔呈現(xiàn)出濕潤狀態(tài)，且不存在口干主訴。

1.2.2 B組 25例，牙槽嵴高度有所降低，且寬度變窄，粘膜厚度尚可，有個別位點存在壓痛表現(xiàn)。在靜止狀態(tài)下，口腔處于濕潤狀態(tài)中，且不存在口干主訴。

1.2.3 C組 15例，牙槽嵴高度顯著降低，大部分吸收地平，粘膜薄且唾液分泌少。

1.3 觀察指標 運用全口義齒滿意度調(diào)查問卷對患者展開調(diào)查，定量評定患者的全口義齒修復效果，主要包括外觀、咀嚼能力、穩(wěn)固感、舒適度及語言能力5項。每個單項分值為1～10分，分值越高，表明滿意度越佳[1]。總滿意度為5個單項總和。全口義齒滿意度評分標準如表1所示。

對比觀察3組患者的全口義齒滿意度，分析研究其義齒修復效果。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 18．0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A、B組的總滿意度高于C組，其各單項指標評分也高于C組，A、C及B、C之間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而A、B之間指標值較為接近，差異無統(tǒng)計學意義。由此可見，對于無牙頜患者而言，其口腔固有條件會對全口義齒修復滿意度、修復效果造成一定程度上的影響，需加強關(guān)注。見表2。

表1 全口義齒滿意度評分標準

表2 3組患者的全口義齒滿意度對比(xs)

表2 3組患者的全口義齒滿意度對比(xs)

組別例數(shù)美觀度語言功能咀嚼功能固位功能舒適度總滿意度A組358.32±0.358.93±0.366.95±0.527.97±0.337.31±0.2939.66±.26 B組258.52±0.558.51±0.567.21±0.356.96±0.397.39±0.6237.23±.56 C組157.53±0.367.97±0.496.52±0.256.21±0.466.26±0.3733.26±.01

3 討論

針對無牙頜患者的治療在臨床上主要采用的是全口義齒修復方式。因此，保障全口義齒的穩(wěn)固性及各項功能良好恢復是關(guān)鍵所在[2]。對于全口義齒恢復造成影響的因素具有多樣化，但有部分文獻研究結(jié)果表明，患者的口腔固有條件會對義齒修復造成極大的影響。

牙槽嵴的條件會對全口義齒支持、穩(wěn)定及固位造成一定程度的影響[3]。雖然牙槽嵴的條件優(yōu)劣并不會對全口義齒的固位及穩(wěn)固化造成決定性影響，但是會影響患者的咀嚼能力恢復，嚴重影響患者的日常生活。在臨床實踐工作中需注意加強對牙槽嵴條件優(yōu)劣的科學認識，不可因口腔固有條件較佳而對義齒修復過于盲目樂觀，同樣也不可因牙槽嵴的條件較差而喪失治療信心[4]。真正需做的是有機結(jié)合其它檢查，做好整體化的判定，對義齒進行科學設(shè)計、精心制作，并加強與患者間的良好交流溝通，以此獲得最佳的義齒修復效果。

人體唾液量的粘度各有差異，唾液中含有的粘糖蛋白會對義齒粘膜界面上的粘度起到較大的影響，且此影響為決定性，而且粘糖蛋白還會對義齒表面薄膜形成造成一定影響。大量研究結(jié)果表明，唾液粘度與義齒的固位力之間呈現(xiàn)出正比例關(guān)系。也就是說，唾液粘度越強，那么義齒的固位力也就越強[5]。所以針對一些唾液粘度低的患者而言，可在其治療中嘗試運用一些其它的無害粘物來幫助有效改善義齒的固位吸附力。與此同時，唾液量也會對義齒的舒適度造成影響。因此對于患有口腔干燥癥的患者，可在治療中應用一些促進唾液分泌的藥物，從而幫助有效改善義齒佩戴的不適感，增強舒適度。

與此同時，粘膜厚度同樣也會對義齒固位、穩(wěn)定化造成影響[6]。無論是粘膜組織過厚或是過薄均會對義齒固位造成不利影響。如果粘膜過厚，極易出現(xiàn)變形移位的狀況，進而給印模準確性造成不利影響。而粘膜過薄則會致使全口義齒的基托、承托區(qū)無法緊密粘合，對義齒的固位效果造成不利影響，不利于修復。而且在義齒受力時，患者會感知到較為明顯的壓痛感[7]。在臨床實踐工作中，為了有效解決這些問題，眾多學者對義齒粘附劑、軟襯材料進行了全面化的研究，將軟質(zhì)塑料、硅橡膠等材料應用于義齒固位中，并有效緩解粘膜壓痛。而且一些凝膠型、薄膜型的粘附劑可在應用中開始溶脹，實現(xiàn)義齒基托與承托區(qū)域的緊密粘合，填補兩者之間存在的空隙，進一步增強義齒穩(wěn)固性，為義齒修復提供助力。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，A、B組的總滿意度高于C組，其各單項指標評分也高于C組，A、C及B、C之間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而A、B之間指標值較為接近，差異無統(tǒng)計學意義。由此可見，對于無牙頜患者而言，其口腔固有條件會對全口義齒修復滿意度、修復效果造成一定程度的影響。口腔固有條件越佳，義齒修復效果可能就越好。因此在患者的日常生活中，需注意加強對口腔的保護。

綜上所述，在無牙頜患者的全口義齒修復治療中，患者自身的口腔固有條件會造成一定程度的影響[8]。針對于此，患者在日常生活中需注意加強對自身口腔健康的保護，進而為全口義齒的修復提供助力，全面提升日常生活質(zhì)量。

[1] 王忠敏.提高下頜牙槽嵴低平全口義齒滿意度研究[J].當代醫(yī)學, 2012,18(12):85-86.

[2] 段紅艷,胡天佑.全口義齒的修復體會[J].當代醫(yī)學,2011,17(36): 31-32.

[3] 湯浪.磁性附著體在全口義齒及口腔臨床中的應用評價分析[J].中外健康文摘,2014,5(7):202.

[4] 曲云鵬,王賀,董婷婷,等.牙槽骨嚴重吸收全口義齒修復固位的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,11(34):204-205.

[5] 王展.全口義齒美學與前方排列的關(guān)系[J].中外健康文摘,2013, 2(49):47-48.

[6] 謝文忠.基托轉(zhuǎn)移法在全口義齒再修復中的應用[J].中國實用醫(yī)藥, 2011,6(18):44-45.

[7] 劉春芳,方莉.口腔修復美學的探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）, 2011,13(31):148.

[8] 劉躍強.全口義齒修復的臨床效果研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015, 5(15):57-58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.039

福建 365000 福建三明市第一醫(yī)院口腔科 （陳菲）