神經內科癲癇并發偏頭痛患者的臨床特點分析

李英

神經內科癲癇并發偏頭痛患者的臨床特點分析

李英

目的 分析神經內科癲癇并發偏頭痛患者的臨床特點，為患者臨床治療提供參考依據。方法 選取112例神經內科癲癇患者，其中56例為單純神經內科癲癇患者作為對照組，另外56例神經內科癲癇患者有并發偏頭痛作為觀察組，觀察2組臨床指標和癲癇發作特點。結果 觀察組女性患者所占比例顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；2組部分發作和全面發作的比例差異無統計學意義。觀察組癲癇發作的頻率和平均病程均顯著長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 偏頭痛和癲癇之間具有相關性并相互影響，偏頭痛在某種程度上會提升癲癇的發病率，對患者的臨床療效造成影響。因此，在臨床治療時對經內科癲癇患者，一定要全面了解患者的癲癇以及偏頭痛癥狀，便于對癥治療。

神經內科；癲癇；偏頭痛；臨床特點

根據流行病學相關研究，癲癇病與偏頭痛有非常緊密的相關性，癲癇患者通常會發生偏頭痛癥狀，其發生概率約在7%～16%之間[2]。而偏頭痛患者也會引發癲癇病，其發生概率約在1%～16%之間，可見癲癇病與偏頭痛兩者存在雙向關聯性[2]。為了進一步探究癲癇患者并發偏頭痛的臨床特點情況，本研究選取116例神經內科癲癇患者，對所有患者的臨床治療進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2014年7月河南省民權縣人民醫院收治的112例神經內科癲癇患者，其中56例為單純神經內科癲癇患者作為對照組，另外56例神經內科癲癇患者有并發偏頭痛作為觀察組，觀察2組患者的臨床資料進行對比分析。對照組患者男24例，女32例，年齡15～38歲，平均年齡（24.8±8.7）歲，病程6～31個月，平均病程（23.6±9.3）個月；對照組患者男23例，女33例，年齡14～36歲，平均年齡（23.6±8.3）歲，病程5～29個月，平均病程（22.7±8.4）個月。2組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法 （1）臨床癥狀表現：患者具有癲癇病和偏頭痛的雙重臨床癥狀，患者在癥狀發作時會出現搏動性頭痛、視覺先兆暗點以及閃光等。（2）腦電圖檢查：對2組患者均進行腦電圖檢查，并且根據腦電圖的圖像進行特點分析。（3）記錄2組癲癇發作頻率、發作時間，并對2組癲癇進行分型診斷，對比2組間存在的差異。

1.3 診斷標準 （1）排除標準：①存在非癇性發作史者；②具有其他多種類型癲癇發作史者；③具有心理障礙者。（2）納入標準：①頭顱CT影像學資料完整；②具有感染以及腫瘤等明確的精神病史者[3]。

1.4 統計學方法 采用SPPS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床指標比較 觀察組女性患者所占比例顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；2組部分發作和全面發作的比例差異無統計學意義。見表1。

表1 2組患者的臨床相關指標比較[n（%）]

2.2 2組患者的癲癇發作特點比較 觀察組癲癇發作的頻率和平均病程均顯著長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的癲癇發作特點比較(±s)

表2 2組患者的癲癇發作特點比較(±s)

注：與對照組相比，aP＜0.05

組別例數癲癇平均病程（個月）癲癇發作頻率（次/月）對照組5616.6±7.11.8±0.4觀察組56 25.3±11.3a2.5±0.7a

3 討論

神經內科疾病中，癲癇合并偏頭痛比較常見，癲癇患者的發病率為1%左右，偏頭痛患者的比例卻占到15%左右[4]。目前，隨著臨床對此類疾病的研究進一步深入，結果顯示，先兆偏頭痛患者發生癲癇癥狀顯著高于沒有出現先兆性偏頭痛的患者[5]。病因學的相關研究表明，偏頭痛與癲癇具有一定的共性存在，如短暫的神經功能障礙、先兆神經功能障礙以及反復發作的神經功能障礙等。在對神經內科癲癇并發偏頭痛患者進行鑒別診斷時需要注意以下幾點：（1）對部分發作和全面發作癲癇患者進行診斷時需要考慮是否存在偏頭痛情況；（2）通常癲癇患者男女差異不大，而偏頭痛患者女性比例較高。目前，對于癲癇并發偏頭痛患者的臨床研究并不多見，而癲癇與偏頭痛之間各有獨特的特點，對其相應特點進行探究對治療神經內科癲癇并發偏頭痛具有一定臨床意義[6]。

本研究中，將單純神經內科癲癇患者作為對照組，神經內科癲癇患者有并發偏頭痛者作為觀察組。觀察組女性所占比例達到75.0%（42/56），顯著高于對照組的41.1%（23/56），差異具有統計學意義（P＜0.05）。可見，癲癇并發偏頭痛患者中女性數量顯著高于單純性癲癇病患者中的女性，此現象可用偏頭痛存在性別分布差異來解釋，女性的大腦能夠更快地激活引起偏頭痛及其癥狀的瀑布鏈式反應。觀察組癲癇發作的平均病程為（25.3±11.3）個月，癲癇發作頻率為（2.5±0.7）次/月，均顯著短于對照組癲癇發作的平均病程[（16.6±7.1）個月]和癲癇發作頻率[（1.8±0.4）次/月]，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，癲癇并發偏頭痛患者的臨床療效顯著低于單純癲癇病患者，需要反復治療，而單純癲癇病患者通常不會出現上述情況[7-8]。

綜上所述，偏頭痛和癲癇之間具有相關性并相互影響，偏頭痛在某種程度上會增加癲癇病患者的發病率，給癲癇患者的治療造成一定的負面影響，因此，臨床對經內科癲癇患者進行治療時，要全面了解患者的癲癇以及偏頭痛癥狀，便于對癥治療。

[1] 黃榮，李香，陳文武.神經內科癲癇并發偏頭痛患者79例臨床特點觀察[J].中外醫療，204,33（7）：68-70.

[2] 周穎奇，單培佳，單連標.對錯誤溶栓患者臨床轉歸及安全性的觀察[J].疑難病雜志，2013,12（20）：92-95.

[3] 王明華.癲癇并發偏頭痛患者36例臨床特點分析[J].實用醫院臨床雜志，20112,9（2）：99-101.

[4] 周晨日.首發癥狀不典型的老年蛛網膜下腔出血17例誤診分析[J].臨床誤診誤治，2010,23（11）：1006-1007.

[5] 王英麗,郁金泰,譚蘭.癲癇的神經行為合并癥研究進展[J].中華神經科雜志,2013,46(8):555-558.

[6] 歐小凡,林斯革,蔡雪峰,等.托吡酯治療偏頭痛的臨床療效及其對腦血管病變和神經元放電的影響研究[J].中國全科醫學,2013, 16(2):161-163.

[7] 趙華,劉智舒.偏頭痛的神經科共病及相關機制探討[J].醫學綜述,2013,19(1):97-99.

[8] 葉棣榮.中西醫結合治療老年人難治高血壓臨床分析[J].當代醫學，2011，17（10）：156-157.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.045

河南 476800 河南省民權縣人民醫院 （李英）