阿托伐他汀對缺血性腦卒中患者腦血管儲備能力的影響分析

于金梅

阿托伐他汀對缺血性腦卒中患者腦血管儲備能力的影響分析

于金梅

目的 分析阿托伐他汀對缺血性腦卒中患者腦血管儲備能力的影響。方法 選取86例缺血性腦卒中患者作為研究對象，根據隨機原則分成對照組和他汀組（分高劑量組和低劑量組）。其中對照組患者治療方式應用常規手段，他汀組患者在常規手段處理同時給予阿托伐他汀治療，高劑量組20 mg，低劑量組10 mg。對比2組患者腦血管儲備能力和屏氣指數的差異性。結果 與對照組相比，他汀組患者治療后腦血管儲備能力較高，屏氣指數較高（P＜0.05）。高劑量組跟優于低劑量組對比更佳（P＜0.05）。其中，對照組干預前后腦血管儲備能力分別為（18.35±3.12）%、（21.57±5.01）%、屏氣指數分別為（0.85±0.12）、（0.96±0.23）；低劑量組干預前后腦血管儲備能力分別為（18.24±3.78）%、（35.27±5.46）%、血管儲備能力分別為（0.84±0.18）、（1.53±0.37）；高劑量組干預前后腦血管儲備能力分別為（18.74±3.56）%、（39.89±5.24）%、血管儲備能力分別為（0.87±0.14）、（2.59±0.56）。結論 高劑量阿托伐他汀對缺血性腦卒中患者腦血管儲備能力的影響大，可有效促進患者腦血管儲備能力的提高，臨床應用價值高。

阿托伐他汀；缺血性腦卒中患者；腦血管；儲備能力；影響

在臨床上，缺血性腦血管疾病患者最為主要的代償機制為腦血管儲備能力，也即是CVR，是評估患者預后的重要指標。目前臨床上應用較為廣泛且效果可靠的降脂藥物為他汀類藥物，其對缺血性腦卒中有明顯改善作用，有利于患者預后的改善[1-2]。本研究分析了阿托伐他汀對缺血性腦卒中患者腦血管儲備能力的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧本溪市第九人民醫院本院2012年5月～2014年1月收治的86例缺血性腦卒中患者作為研究對象，根據隨機原則分成對照組和他汀組。經CT或MRI確診。其中，對照組患者43例，包括男23例，女20例；年齡51～76歲，平均年齡（62.52±10.18）歲；體質量50～83 kg，平均體質量（65.58±11.73）kg。合并高血壓有28例，合并高血脂有20例，合并高血糖有15例，合并冠心病有10例。他汀組患者43例，包括男24例，女19例；年齡52～78歲，平均年齡（61.03±10.91）歲；體質量52～84 kg，平均體質量（65.94±11.44）kg。合并高血壓有27例，合并高血脂有21例，合并高血糖有14例，合并冠心病有11例。他汀組患者根據劑量高低分2組，2組一般資料差異無統計學意義。對照組和他汀組在性別在男女例數、年齡、體質量、合并癥情況等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 早期對照組患者治療方式應用常規手段，對患者進行：基礎疾病控制基礎疾病，確?；颊哐獕嚎刂圃诘陀?40/90 mmHg，空腹血糖在8 mmol/L以內，餐后兩小時血糖在11.1 mmol/L以內。并給予硝酸酯以及抗血小板凝集等藥物治療。

他汀組患者在常規手段處理同時給予阿托伐他汀（商品名：阿托伐他汀鈣片，北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字H 19990258）給藥方式為口服，低劑量組每次10 mg，每天1次，每次1片即是10 mg。高劑量組每次20 mg，每天1次，每次2片即是20 mg。所有患者均治療2個月。

1.3 評價標準 對2組患者干預前后腦血管儲備能力和屏氣指數進行評估，均應用TCD屏氣試驗進行檢測，其中，腦血管儲備能力=（屏氣后平均流速-基礎平均流速）/基礎平均流速× 100%，屏氣指數=[（屏氣后平均流速-基礎平均流速）/基礎平均流速]×（100/屏氣時間）[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與對照組相比，他汀組患者治療后腦血管儲備能力較高，屏氣指數較高，2組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。高劑量組優于低劑量組（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和他汀組患者干預前后腦血管儲備能力和屏氣指數比較（x±s）

3 討論

在缺血性腦血管疾病發病后，1個月內出現卒中的風險為4%～8%，且隨著時間延長，發病風險升高。腦血管儲備能力主要涉及到血流儲備情況、結構儲備情況、功能儲備情況和代謝儲備情況等，其能力的高低對于缺血性腦卒中發病、病情進展以及疾病轉歸等有重要影響。目前多數資料表明，腦血管儲備能力較高的患者其預后一般較好[4-6]。

臨床上阿托伐他汀為他汀類藥物之一，其可對血脂進行調節，也有延緩動脈粥樣硬化作用，且可發揮抗炎、抗血栓作用，對神經功能有保護作用。研究表明[7]，阿托伐他汀對預防缺血性腦卒中的發生有重要意義，而卒中發病后，阿托伐他汀治療可有效降低血漿中脂蛋白和膽固醇水平，并可降低LDL-C顆粒數目，有利于血脂調節和保護心腦血管。另外，阿托伐他汀鈣還有助于抑制血小板聚集，有利于穩定和縮小動脈粥樣硬化斑塊，從而有助于提升患者腦血管儲備能力[8]。隨著阿托伐他汀用量的增加，其對改善患者血管儲備能力的幅度更顯著。

本研究表明劑量為20 mg的高劑量阿托伐他汀對缺血性缺血性腦卒中患者腦血管儲備能力的影響大，可有效促進患者腦血管儲備能力的提高，臨床應用價值高。

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[2] 徐盎然,練學淦,朱雙根,等.血氧水平依賴性功能磁共振評價腦血管反應性的研究進展[J].中華老年心腦血管病雜志,2011, 13(11):1051-1053.

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[7] 張馨,李麗,李淞,等.經顱多普勒彩超對伴大腦中動脈狹窄的血管性癡呆腦血管儲備功能的臨床評估[J].中國老年學雜志,2014, 31(22):6472-6473.

[8] 史文倩,石進.單側大腦中動脈中重度狹窄患者腦灌注與腦血管儲備力的相關性研究[J].臨床神經病學雜志,2014,27(6):409-412.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.099

遼寧 117000 遼寧本溪市第九人民醫院 （于金梅）