喜炎平治療手足口病療效觀察

李國峰

喜炎平治療手足口病療效觀察

李國峰

目的 研究喜炎平治療手足口病的臨床療效。方法 選取手足口病80例患者，以雙盲法隨機分為治療組與對照組，對照組(n=40)給予對癥治療，治療組(n=40)在對照組治療的基礎上給予喜炎平0.4 mL/（kg?d）治療，對比2組療效。結果 治療組體溫消退時間(2.85±1.49)d、口腔皰疹消退時間(3.59±1.59)d、食欲恢復時間(2.66±1.26)d,均短于對照組體溫消退時間(4.02±1.65)d、口腔皰疹消退時間(4.57±1.79)d、食欲恢復時間(3.87±1.31)d，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 基礎對癥治療聯合喜炎平治療手足口病，臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

喜炎平；手足口病

手足口病多發于5歲以下兒童，其本質屬于腸道病毒引起的傳染病，主要的病毒類型為腸道病毒71型（EV 71）以及柯薩奇A組16型（CoxA 16），發病時期集中在夏季和秋季[1]。此類病癥的病毒具有較強的傳染性，因此容易蔓延形成流行性的手足口病[2]。癥狀主要是手部、足部以及口腔出現皰疹和斑丘疹，一些兒童還會出現腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、腦水腫等嚴重癥狀，并且EV 71感染是導致病情惡化的主要原因，其中肺水腫以及腦干腦炎具有極高的致死率，因此有效的治療方式是目前臨床上研究的課題。本研究選擇喜炎平治療手足口病，取得了較好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例患兒均在2012年4月～2013年6月在大慶市二醫院兒科接受治療，并且均符合我國衛生部制定的《手足口病診療指南2010版》中醫肺脾濕熱證型以及西醫普通型手足口病的臨床診斷標準。以雙盲發隨機分組方式將80例患兒為治療組與對照組，各40例。治療組男22例，女18例，年齡1～2歲，平均年齡（1.5±0.4）歲，平均病程（1.6±0.7）d。對照組男24例，女16例，年齡1～3歲，平均年齡（1.9±0.6）歲，平均病程（1.4±1.1）d。2組患兒都有不同程度的發熱，并伴隨有流涎、口腔潰瘍以及食欲不振等癥狀。

1.2 方法 （1）對照組：給予輸液補充電解質，體溫38℃物理降溫，38.5℃以上給予泰諾林或美林口服退熱等對癥治療；（2）治療組：在對照組治療的基礎上加用喜炎平0.4 mL/kg滴注，每天保證1次，持續5 d。除此以外2組患者均進行口腔、皮膚護理，并對飲食和休息進行指導，輔助以心理干預和健康教育[3]。

1.3 觀察指標 觀察并記錄2組的體溫、口腔皰疹消退情況及食欲恢復狀況。

1.4 統計學方法 選用統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組體溫消退時間(2.85±1.49)d、口腔皰疹消退時間(3.59±1.59)d、食欲恢復時間(2.66±1.26)d，均短于對照組體溫消退時間(4.02±1.65)d、口腔皰疹消退時間(4.57±1.79)d、食欲恢復時間(3.87±1.31)d，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

手足口病屬于常見的傳染病，一般由于多種腸道病毒引起，主要發病群體為嬰幼兒，尤其是1～3歲兒童的發病率更高，依據病癥程度可以分為普通型和重癥型[4]，臨床上普通型較為常見，患兒癥狀不明顯，主要表現為手、足、口腔部位出現皰疹或者皮疹，同時伴隨不同程度的發熱，少數患者可能出現腦炎、心肌炎、肺炎以及腦膜炎等嚴重癥狀，患兒體質不同病情進展速度也有明顯差別，嚴重時致死率較高。

本研究對象均為普通型手足口病患兒，主要癥狀為口腔皰疹數量多、進食困難以及體溫上升。喜炎平屬于中藥藥劑，成分為穿心蓮內酯總酯磺化物，具有消炎殺菌以及清熱解毒的功效，能夠殺死流感病毒甲Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，同時對腺病毒、呼吸道道合胞病毒有良好的抑制作用，并且有效提高血清白介素水平以及單核巨噬細胞、白細胞的吞噬能力，并加快免疫球蛋白的形成，顯著提高了脾內T、B細胞的密度[5]。喜炎平能夠有效控制炎癥進展，并能夠緩解水腫。有學者認為喜炎平能夠有效抑制巨噬細胞釋放細胞因子IL-6、NO、TNF-a，因此能夠起到有效的抗炎作用，這與本次研究結果一致[6-8]。

本次研究結果表明，治療組在體溫下降，口腔皰疹消退，食欲恢復等方面顯著優于對照組（P＜0.05），提示采用喜炎平治療手足口病是有效的，且不良反應小、安全性好，值得臨床推廣使用。

表1 2組患兒體溫、口腔皰疹、食欲正常時間（±s，d）

表1 2組患兒體溫、口腔皰疹、食欲正常時間（±s，d）

組別例數體溫消退時間口腔胞疹消退時間食欲恢復時間對照組404.02±1.654.57±1.793.87±1.31治療組402.85±1.493.59±1.592.66±1.26 t值3.3282.5894.210 P值＜0.05＜0.05＜0.05

[1] 劉娟麗，馬羽萍.喜炎平治療手足口病療效觀察及體會[J].陜西中醫，2013（10）:1355-1356.

[2] 楊弋仙.喜炎平聯合利巴韋林在治療小兒手足口病中的價值分析[J].當代醫學，2015，21(19):143-144.

[3] 陳春梅.喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病的療效觀察[J].當代醫學，2015，21(19):126-127.

[4] 曹迎冬，何文.聯合應用喜炎平和單磷酸阿糖腺苷或阿昔洛韋治療小兒手足口病的臨床效果分析[J].當代醫藥論叢，2014(12):216-217.

[5] 冉濤，賈艷敏，趙偉，等.喜炎平聯合阿昔洛韋治療小兒手足口病的療效及對細胞因子的影響[J].河北醫藥，2015(22):3480-3481.

[6] 汪雯，張小丹，張蘭英，等.喜炎平治療手足口病264例療效觀察及安全性評價[J].內蒙古中醫藥，2014，33(16):35.

[7] 康麗.喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病療效和安全性的系統評價[J].母嬰世界，2015(4):194-195.

[8] 譚曉麗.喜炎平治療小兒手足口病對免疫球蛋白及超敏C反應蛋白表達的影響[J].國際醫藥衛生導報，2015，21(21):3199-3201.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.102

黑龍江 163461 大慶市二醫院 （李國峰）