中醫護理干預糖尿病腎病80例

武靜美（廣東省廣州市蘿崗區永和街社區衛生服務中心，廣東 廣州 511356）

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中醫護理干預糖尿病腎病80例

武靜美
（廣東省廣州市蘿崗區永和街社區衛生服務中心，廣東 廣州 511356）

筆者對糖尿病腎病進行中醫護理干預效果較好，總結如下。

1　臨床資料

共160例，符合糖尿病腎病診斷標準，采取隨機法分為兩組各80例。觀察組男41例（51.25%），女39例（48.75%）；年齡38～77歲，平均（48.7±4.3）歲；病程3～16年，平均（5.82±3.1）年。對照組男42例（52.5%），女38例（47.5%）；年齡36～78歲，平均（48.5±4.2）歲；病程2～17年，平均（5.91±3.2）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　護理方法

兩組均給予常規護理，密切監測血壓變化，定期檢測尿常規，注意血糖﹑尿液變化，避免發生低血糖，動態監測腎功能相關指標。

觀察組加用中醫護理干預。①情志護理：多數糖尿病腎病因受疾病折磨，精神壓力過大，難免會出現悲觀失望﹑抑郁﹑焦慮等負面心理，影響康復。所以，需尊重﹑體貼患者，告知患者七情和疾病之間的關系，通過暗示﹑宣泄﹑鼓勵﹑順情﹑移情及解釋等方法，幫助﹑鼓勵﹑開導患者，消除憂傷，防止由氣機郁結化火而加重病情。同時，加強患者對疾病的認識，防止疾病知識匱乏而出現偏激心理，多方面維護患者身心健康，爭取患者的積極配合［1］。②飲食護理：調整飲食習慣，強調飲食對疾病治療的必要性，禁食蝦﹑海魚﹑辛辣刺激食物，多食西瓜﹑冬瓜，少食橘子﹑蘑菇等含鉀高食物，堅持清淡﹑均衡飲食，多食粗纖維蔬菜，養成定時排便習慣。若發生便秘，可按順時針方向，按揉穴之溝﹑足三里，每天2次，每次100下。按照順時針方向，按揉腹部，每天3次，每次10min，以通腑氣。水腫者可用白茅根﹑玉米須煎水或冬瓜皮泡水服［2］。③推拿護理：指導患者及其家屬采取揉﹑壓﹑搓等手法按摩手足，刺激反射區，促使細胞新陳代謝，扶正祛邪﹑平衡陰陽，調和氣﹑衛﹑血。④用藥護理：督促患者按照醫囑注射胰島素，告知注射胰島素后需按時吃飯，避免發生低血糖。按照醫囑進行保留灌腸。藥用當歸﹑大黃各15g，牡蠣﹑葉下珠各30g，濃煎150～200mL。灌腸前患者排空大便，在灌腸的時候，保證插入深度10～15cm，保留藥物時間約30min，將藥物溫度控制在38～40℃［3］。

3　療效標準［4］

顯效：臨床癥狀消失，空腹血糖5～7mmol/L，腎功能及24h尿蛋白定量達正常標準，尿白蛋白排泄率降低達正常水平或降低50%以上，血清肌酐﹑血尿素氮下降30%以上。有效：臨床癥狀改善，空腹血糖7～8mmol/ L，腎功能及24h尿蛋白定量改善，但未達正常標準，尿白蛋白排泄率降低達正常水平或降低小于50%，血清肌酐﹑血尿素氮下降小于30%。無效：臨床癥狀無改善甚至惡化，各種實驗室檢查指標無明顯變化。

4　治療結果

兩組尿蛋白定量﹑尿白蛋白指標比較見表1。

表1　兩組尿蛋白定量﹑尿白蛋白指標比較 （±s）

表1　兩組尿蛋白定量﹑尿白蛋白指標比較 （±s）

組別　n　　尿蛋白定量（mg）尿白蛋白排泄率（μg/min）干預前　干預后　　干預前　　干預后觀察組　80　 321±113 187±86 157.85±52.1 111.03±29.63對照組　80　 332±125 234±112 149.58±48.3 126.73±36.81 t 0.58　 2.98　1.04　2.97 P 0.56　 0.003　 0.299　0.003

兩組臨床療效比較見表2。

表2　兩組臨床療效比較 例（%）

5　體 會

中醫護理干預糖尿病腎病效果肯定，可減輕患者心理負擔，提升生活質量。

［參考文獻］

［1］ 伍秀梅，張曉娟，龍偉玲．糖尿病腎病的中醫辨證施膳及護理［J］．當代醫學，2012，18（9）149-150．

［2］ 姚琴，張媛媛，溫敏．糖尿病腎病的中醫護理體會［J］．中國社區醫師（醫學專業），2012，14 （23）：244-246．

［3］ 葉湘粵．糖尿病腎病患者護理干預效果觀察［J］．臨床合理用藥，2012，5（6）：149-151．

［4］ 曲正平，遲英．中醫護理技術在糖尿病腎病非透析患者中的應用［J］．中國民康醫學，2011，23 （21）：2705-2707．

［中圖分類號］R248.1

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）05-0509-02

［收稿日期］2016-02-01