血清AFP、CA199及CA50水平與原發性肝癌的相關性研究

付鴻江，裴效瑞，盧德寶

(天津市泰達醫院 普外科，天津300457)

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*通訊作者

血清AFP、CA199及CA50水平與原發性肝癌的相關性研究

付鴻江，裴效瑞，盧德寶*

(天津市泰達醫院 普外科，天津300457)

原發性肝癌(PHC)是我國消化道常見腫瘤之一，其早期癥狀不明顯，發病具有隱匿性，臨床檢測發現其臨床癥狀往往與其病變程度不相符，當患者出現臨床癥狀入院檢查時，病變分期已經發展為中后期，因此約30%左右的肝癌患者臨床手術治療后，預后效果較差[1]。原發性肝癌患者臨床早期診斷治療對改善患者生存質量，提高患者生存率有著十分重要的意義[2，3]。本研究中選取我院52例PHC患者和65例其他消化道腫瘤患者，采用化學發光免疫法檢測對比兩組患者外周血血清AFP、CA50及CA199水平，以探究血清AFP、CA50及CA199水平變化情況與原發性肝癌的關系，為臨床原發性肝癌的早期診斷提供參考依據。

1資料與方法

1.1一般資料

所有患者病例來源于我院2013年11月至2015年11月住院患者。其中原發性肝癌組所有患者均符合中國抗癌協會制定的原發性肝癌臨床診斷標準[4]，且均采用肝癌根治術進行治療，52例，男27例，女25例，年齡30-5歲，平均年齡(53.5±5.6)歲，其中巨塊型16例，結節型14例，彌漫型22例；肝癌TNM分期:Ⅰ期27例，Ⅱ期13例，Ⅲ期22例。所有患者均排除有血液系統及呼吸系統疾病史者；排除患有冠心病、高血壓、糖尿病等慢性疾病者；腫瘤組患者均經臨床診斷病理確診患有消化道腫瘤，65例，男35例，女30例，年齡28-72歲，平均年齡(50.1±3.8)歲，其中直腸腺瘤18例，腸腺瘤15例，腸息肉7例，胃息肉25例。采用統計學對比分析兩組年齡性別等一般資料，均無明顯差異(P>0.05)。

1.2檢測方法

患者入院后，采集患者清晨空腹3 ml靜脈血，離心機轉速設為1 500 r/min離心10 min，分離血清，冷凍保存。利用由美國雅培Abbott公司生產提供的ARCHITECTi2000 型化學發光免疫分析儀和原裝試劑盒，采用化學發光免疫分析法，依據試劑盒操作步驟，分別檢測患者外周靜脈血AFP、CA50及CA199水平情況。

1.3觀察指標

統計記錄兩組患者外周靜脈血AFP、CA50及CA199水平情況，并采用統計學軟件對比分析。

1.4統計學方法

2結果

2.1兩組AFP、CA50及CA199水平檢測情況比較

經統計學對比分析發現，原發性肝癌組血清AFP、CA50及CA199水平與腫瘤組比較，均明顯較高，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1　兩組AFP、CA50及CA199水平檢測情況比較

注：與腫瘤組相比，*P<0.05

2.2原發性肝癌患者AFP變化與CA50及CA199水平變化的相關性分析

采用單因素方差分析發現，在腫瘤組中AFP水平變化與CA50和CA199水平變化無相關性。在原發性肝癌組患者中，AFP水平升高，伴有CA50水平的升高，且符合率為100%。AFP水平升高，伴有CA199水平的升高，且符合率為90.38%。AFP水平升高，伴有CA199和CA50水平的同時升高，且符合率為90.38%。AFP水平變化與CA50和CA199水平變化呈正相關(表2)。

表2　　　原發性肝癌患者AFP升高與CA50及CA199水平

3討論

現階段，臨床上公認將AFP水平作為早期篩查診斷PHC的最佳指標。臨床數據顯示[5]，當血清AFP大于400 ng/ml時則提示患有PHC，但同時也發現部分PHC患者的血清AFP升高情況并不明顯，因此臨床單一檢測AFP無法篩查診斷所有的PHC早期患者，影響早期診斷率。產生上述現象的主要原因是部分肝癌患者肝細胞變性壞死較為嚴重或其肝細胞分化程度不高、接近正常，或病灶中結締組織較多、纖維化嚴重，導致AFP合成量較低，故臨床診斷中應聯合其他實驗指標以提高早期診斷率[6]。

CA199是一種由胎兒的腸、膽囊、胰腺、肝等組織分泌的腫瘤低聚糖類相關抗原，在消化道腫瘤疾病中血清CA199會明顯升高。在宋霞[7]的研究中顯示，患者行胰腺十二指腸切除術后，在未分化性轉移性腫瘤患者中，患者血清CA199、CEA、CA125水平與正常水平相比，均明顯升高。本研究中通過單因素分析顯示，原發性肝癌組患者中，患者血清AFP水平升高，伴有CA199水平的升高，且符合率達到90.38%。以上結果表明，在臨床原發性肝癌AFP升高患者的早期診斷中，聯合AFP和CA199可能會提高臨床早期診斷率。而對于AFP無明顯升高的患者，聯合CA199檢測，同時結合影像學檢測結果，也能實現有效診斷[8]。CA50是作為一種由唾液蛋白和唾液酸糖脂組成的非特異性廣譜腫瘤標志物，其主要來源于不同組織的原發癌[9]。本研究中顯示，原發性肝癌組血清AFP、CA50水平與腫瘤組比較，均明顯較高，差異顯著(P<0.05)；且采用單因素分析后發現，原發性肝癌組患者中，患者血清AFP水平升高，伴有CA50水平的升高，且符合率達到100.00%。與CA199意義相同，說明聯合檢測血清CA199和AFP水平，有助于提高PHC患者早期診斷準確率，且同樣適用于AFP水平升高不明顯的PHC患者[10]。

從本研究結果分析中可知，原發性肝癌組血清AFP、CA50及CA199水平與腫瘤組比較，均明顯較高，差異顯著(P<0.05)，且比較發現AFP水平升高，伴有CA199和CA50水平的同時升高，符合率為90.38%，說明在臨床檢測中聯合檢測AFP、CA50及CA199水平有助于區別其他消化道腫瘤疾病，更有利于PHC患者早期診斷。AFP是PHC臨床診斷最敏感的指標，臨床檢測中，應將其作為首選腫瘤標志物。對于AFP篩查發現AFP未明顯升高的患者，可采用聯合CA199和 CA50 檢測，本研究發現AFP和CA50檢測的符合率為100.00%，而AFP和CA199檢測的符合率為90.83%，說明聯合檢測血清AFP 與CA50在PHC早期診斷中有著重要的價值，尤其為PHC中AFP升高不明顯患者的診斷研究提供了重要參考依據。

參考文獻：

[1]董菊子,宋淼,胡秦妮,等.血清AFP、CA199、CA50水平與原發性肝癌關系探討[J].西南國防醫藥,2013,23(02):132.

[2]張欣,張國梁.血清腫瘤標記物聯合檢測對原發性肝癌的診斷價值[J].中國實驗診斷學,2012,16(05):848.

[3]董欣敏,張劍,金雨.原發性肝癌患者CEA、AFP、CA199和鐵蛋白檢測的意義[J].實用肝臟病雜志,2014,17(03):295.

[4]中國抗癌協會肝癌專業委員會.原發性肝癌規范化病理診斷方案專家共識[J].臨床與實驗病理學雜志,2010,26(6):645.

[5]Sun Y,Gao G,Cai J,et al.Annexin A2 is a discriminative serological candidate in early hepatocellular carcinoma[J].Carcinogenesis,2013,34(3):595.

[6]金鑫,金生.肝癌早期診斷相關分子標志物研究進展[J].現代醫藥衛生,2015,31(23):3579.

[7]宋霞,陳濤,王一萍,等.TSGF、AFP、CEA、CA199、CA50聯合檢測對消化道惡性腫瘤早期診斷價值[J].國際檢驗醫學雜志,2015,36(01):118.

[8]王明玉,支瑞娟,劉玉,等.超聲聯檢血清AFP、CA199和CysC對原發性肝癌的診斷價值[J].中外醫學研究,2014,12(34):54.

[9]Fujiwara S,Fujioka H,Tateno C,et al.A novel animal model for in vivo study of liver cancer metastasis[J].World J Gastroenterol,2012,18(29):3875.

[10]Gr?t M,Kornasiewicz O,Lewandowski Z,et al.Combination of morphologic criteria and α-fetoprotein in selection of patients with hepatocellular carcinoma for liver transplantation minimizes the problem of posttransplant tumor recurrence[J].World J Surg,2014,38(10):2698.

文章編號：1007-4287(2016)05-0828-02

(收稿日期：2015-12-27)