“號販子”：社會應該感謝我

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“號販子”：社會應該感謝我

醫療資源“供給不足”，讓掛號難成為一個普遍現象，名醫、專家的號尤其難掛。醫療資源分配不均，讓大量的病人涌入大城市的大型綜合性醫院。公立醫院門診量高度飽和，號販子隨之猖獗。一邊是患者掛不上專家號，另一邊是號販子手握專家號高價兜售。

2016年1月19日，一個東北女孩“怒斥”號販子的視頻在網絡瘋傳，隨之引發的是又一輪對“看病難”的集體抱怨。但有人卻稱“全社會都要感謝號販子”。號販子真的幫了所有人？

在北京某醫院里，熊女士排了十幾個小時的隊，實在堅持不住，便坐在自己帶來的小板凳上睡著了。有“職業掛號人”曾問過她要不要“幫忙”排，收400元，但高額的費用讓她望而卻步。

從患者到號販子

王宏和李菲夫婦第一次來北京看病時，便遇上號販子。他們的兒子患有腦癱，經常來醫院就診，最終久患成販。

“其實很多號販子家里都有長期病患，大多是半身不遂、精神疾病等，”一位三甲醫院的駐院民警說，“這叫以販養病。這行利益太大了，很多人從患者變成號販子。”

一家三口都做號販子的不在少數。民警張萌（化名）表示，一家人更容易分工，面善的妻子負責招攬客人，熟悉APP等預約方式的兒子去掛號，丈夫給病患送號、收錢。

這種模式被不斷復制，號販子自然而然地分成了上線、中間人和下線。只要一個人“衣錦還鄉”，第二年這家醫院附近就能冒出很多相同口音的“同行”。

如果不是“家族生意”，上線則會雇傭多名中線、下線，為他招攬客人、排隊掛號。一般一張14元的專家門診號，號販子會收300元左右；300元的特需專家號，則會根據專家的知名度被炒至上千元。號販子會雇人去排隊掛號，并付給他們50元傭金，剩下的再由中間人和上線分成。“抓到的通常都是最低級的下線，很難找出來究竟誰是老大。”張萌說。

早年間，為了搶占地盤，號販子常有械斗。但打完架，這些號販子還是盤踞在同一家醫院，相互制約。不過，一旦遇上和醫院保安發生沖突時，他們卻能“同仇敵愾”。一名醫院保安抱怨，他曾帶著一名號販子去警站做身份證核錄，結果陸續沖過來3個號販子，和他扭打在一起。這些號販子甚至不知道彼此的姓名或外號，只是臉熟。“就是覺得保安不能欺負我們。”號販子這樣告訴前來的民警。

2000元一個專家號

如今，為了躲避現場錄像，號販子把現金交易搬到網上，取證變得越來越難。即便抓住號販子，民警也還需要患者配合取證。一位民警坦言：“不配合的事主太多了，醫院的保安看著我們追，都不上手幫忙。”時間久了，號販子和醫院保安也混成了“熟臉”。醫院保安沒有執法權，只能勸說號販子離開，久而久之，他們也懶得再勸。

來自河南的董齊娜在北京連續排了4天隊，最終不得不交給號販子2000元，才掛上了一張協和醫院風濕免疫科的特需專家號。

事實上，為了緩解掛號難，協和醫院在2013年開設自助掛號區，這里24小時開放，并且與窗口掛號共用當日號源，先掛先得。除了自助掛號機，患者還可以通過114電話、銀行卡預約等方式在這里掛號。

2015年6月，協和醫院、廣安門醫院、人民醫院、兒童醫院等均推出了各自的APP，提供預約掛號、查詢檢驗結果等多項服務。協和醫院會在APP上放出八千多號源，約占每日總號源的70%。為了防止號販子搶號，兒童醫院甚至把所有緊俏的專家號全部放在了APP上。此外，第三方APP如支付寶、好大夫等也陸續提供預約掛號。

董齊娜把自己的銀行卡交給了號販子。不到1分鐘，2000元的付出讓她拿到了一張原本只需要300元的專家號。隨后的3年里，董齊娜索性不再排隊，直接尋找號販子掛號。“不想等只能這樣。”

“這就是明明可以海淘，你非要找代購。”一名民警抱怨是懶惰的患者養肥了號販子。他發現，號販子只是比患者更加熟悉各大醫院的掛號時間等規則，有時他們只是拿著患者的銀行卡去ATM機預約掛號，患者本可以用同樣的方法自己掛號。

而號販子的目標大多是不熟悉北京醫院掛號方式的外地患者，一旦他們看著自助掛號機“發蒙”，就會過去“幫忙”。

事實上，自助掛號也非這位民警說的如此簡單。在協和門診大廳里有五六臺銀行掛號機，每天上午9點準時放號。一位劉姓患者稱，他常年在協和就醫，每天早上8點45分左右，號販子就會包圍掛號機，不讓患者靠近，甚至還將書包掛在掛號機上。“他們聽說我要掛不熱門的口腔科，才讓我掛的。保安看到也不會管。”

對策永遠比問題多

張萌知道，面對巨大利益，號販子是抓不盡的。這讓不少民警陷入苦惱和疲憊。根據《治安管理處罰法》第52條規定，倒賣有價票據可以處以5至15天的拘留和1000塊錢以下的罰款。

“有時號販子進去就像休假一樣，有前科后，他們就不在乎自己的記錄了。一筆生意賺了上千元，交了罰款還能有富余。”張萌苦笑著說。以前因為害怕勞教，號販子幾乎都不敢承認，現在他們通常都供認不諱。“招了也無所謂，最多14天拘留，他們要付出的代價太小了。”

中國衛生法學會常務理事鄭雪倩表示，對于倒賣醫療號源的號販子，《刑法》上仍然處于空白。她認為，對一些形成組織規模、嚴重違反醫療市場秩序的號販子應有更加嚴重的處罰措施，可以入刑。

“僅僅依靠加大懲罰力度，并不能最終根除號販子。因為不能說號販子是掛號難、看病難的根源。”鄭雪倩說。有時，一些醫院的“明星”科室，連號販子也無計可施。一個號販子表示，協和醫院的產科基本不可能建檔，“誰都沒有號，協和醫院的醫生自己都掛不上。那些號到底都被誰掛了呢？”他甚至有些疑惑。

為了防止號販子，無論是醫院還是公安部門都做出了不少努力。2001年，協和醫院開始實名制掛號，當天還是來了四十多個號販子。“實名制管不了他們。”一位駐院民警說，號販子不但可以拿著患者的就診卡掛號，也可以自己通過北京市統一掛號平臺用假造的身份證信息掛號。

北京大學衛生法學研究中心教授王岳表示，號販子的存在是因為在看病流程上有兩個漏洞。一是在掛號時，尤其是網絡預約掛號，并不需要準確的個人信息，就可以注冊并成功掛號。

另一個問題是，在醫生看病時，如果發現就診人和掛號人不一致，難以拒絕治療。“這是完全可以從技術上解決的。”王岳舉例說，譬如在開具處方前，醫生必須再刷一次患者的二代身份證才能開出藥方。“或者也可以取消就診卡，就用二代身份證、或者是全國聯網后的醫保卡。對策永遠比問題多。”

然而，患者抱怨掛號難，醫務工作者抱怨過度勞累，這樣的困局似乎從未停止。

一個醒目的變化是，春節之后，北京同仁醫院的眼科、北京天壇醫院神經外科等“稀缺資源”，針對號販子使出“殺手锏”——不限號。業內人士認為這種應對機制似乎難以長久，“這會刺激更多患者跑到大醫院就診，醫生只會更累。”

另一個消息是，2016年北京市將在22家市屬大醫院全部實施非急診全面預約。在北京市醫管局看來，取消現場放號，推行實名制預約掛號，將有效打擊號販子。