護理風險管理對神經外科護理缺陷與護理滿意度的影響

孫云香新泰市人民醫院神經外科，山東新泰　271200

?

護理風險管理對神經外科護理缺陷與護理滿意度的影響

孫云香
新泰市人民醫院神經外科，山東新泰271200

［摘要］目的探討神經外科疾病護理中護理風險管理對腦出血手術患者的護理措施和臨床療效。方法方便選取該院2014年3月—2015年12月神經外科腦出血手術患者100例，隨機分為兩組，實施護理風險管理的為觀察組，實施常規護理的為對照組，每組50例。調查兩組患者對護理的滿意度、臨床效果及護理缺陷，并進行比較。結果經不同方法護理后，觀察組護理總滿意率為100%，對照組護理總滿意率只有80%，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者無缺陷率為98%，而對照組無缺陷率只有76%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者護理后，觀察組患者無惡化情況出現，僅有1例病人無效；而對照組患者有2例出現惡化，且有10例病人無效，兩組患者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在腦出血手術患者進行治療時，實施護理風險管理，能減少并發癥的發生，從而使患者能獲得更好的生理能力。

［關鍵詞］腦出血；護理風險管理；護理體會；臨床療效

神經外科中的腦出血的發病率逐年上升，其發病一般由腦血液循環受阻引起，具有高致殘率、高死亡率等特點［1］。現今，隨著醫療水平的進步，腦出血手術患者的治療水平得到了極大的改善，但是，仍有部分患者，在治療時及治療后出現了不良的并發癥和后遺癥，對患者及其家庭都帶來了嚴重的負擔，因此，應予以高度的重視［2］。據有關研究表明［3］，在對腦出血手術患者進行治療時，實施護理風險管理，能極大的提高患者的滿意度，讓患者更好的恢復生活自理能力，減少治療時的并發癥，讓患者治療后的生活質量得到大幅度的提高，具有顯著的臨床治療效果。為了探討神經外科疾病護理中護理風險管理對腦出血手術患者的臨床價值，該研究方便選取該院2014年3月—2015年12月神經外科腦出血手術患者100例，隨機分為兩組，并對觀察組和對照組的患者實施不同的護理方式，觀察兩組患者的護理體會及臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院2014年3月—2015年12月神經外科腦出血手術患者100例，診斷符合腦出血的制定的標準。該研究獲所有患者及家屬的知情同意。其中男性55例，女性45例，年齡49～75歲，平均年齡（61.6±3.2）歲。將所有患者隨機分為兩組，實施護理風險管理的患者為觀察組，常規護理的為觀察組，每組50例，觀察組50例中男性27例，女性23例，年齡50～74歲，平均年齡（61.4±3.3）歲；對照組50例中男性28例，女性22例，年齡49～74歲，平均年齡（61.7±3.0）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

給予對照組的患者神經外科常規護理，其護理方式具體如下：①護理人員應與患者勤交流建立良好的醫患關系；②為患者細心講解腦出血的相關知識和治療方案，安撫患者，消除其緊張害怕的心理，增強患者對抗疾病的信心，讓患者積極配合醫院的治療；③保證患者有良好的醫治環境，積極打掃病房，保持干凈整潔、干燥通風，及時更換床單與被褥；④隨時觀察患者的各個生命體征，注意是否發生變化，替患者勤翻身。

給予觀察組患者與對照組患者一樣的常規護理的基礎，并在此基礎上實施護理風險管理，護理風險管理的具體操作方法如下：①心理護理：護理人員不僅要為患者耐心講解相關醫學知識，還要耐心傾聽患者的訴說，積極主動與患者及其家屬交流，并對患者提出的合理要求給予滿足，降低護理風險；②并發癥的觀察與護理：患者在治療過程中容易引發并發癥，加劇病情的惡化，不利于康復，因此，護理人員需要加強對患者并發癥的護理。重視患者的口腔護理，保持呼吸道及導尿管通暢，并觀察患者尿液顏色，降低護理風險；③肢體訓練與相關刺激：護理人員對患者進行坐位、步行等一系列肢體訓練，指導患者抬高下肢，對患側肢體進行有效的按摩，并對神經肌肉進行生理刺激，降低護理風險。

1.3療效判定標準

兩組患者對護理的滿意程度采用問卷調查的方式；兩組患者護理后的臨床效果根據衛生部病科質量標準分為5部分：①基本痊愈；②顯著進步；③進步；④無效；⑤惡化。兩組患者的療效，在經過護理3個月后評定，通過電話回訪，其中臨床效果中：①基本痊愈；②顯著進步；③進步納為有效；④無效；⑤惡化納為無效。

1.4統計方法

數據采用SPSS16.0統計軟件分析，計數資料采用Χ2檢驗，計量資料采用（±s）進行描述，采用t檢驗，以P＜0.05為檢測標準，差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者對護理的滿意程度分析比較

觀察組患者實施護理風險管理后，對護理總滿意率為100%，未出現有患者投訴的情況，而只實施常規性護理的對照組患者，對護理的總滿意率只有80%（見表1），觀察組與對照組患者之間差異有統計學意義（Χ2= 7.63，P＜0.05）。

表1　兩組患者對護理的滿意程度分析比較［n（%）］

2.2兩組患者護理后缺陷發生率分析比較

兩組患者護理3個月后，對所有患者進行追蹤回訪，觀察組患者無缺陷率為98%，而對照組無缺陷率只有76%（表2），兩組患者相比差異有統計學意義（Χ2= 2.48，P＜0.05）。

表2　兩組患者護理后療效的分析比較

2.3兩組患者護理后臨床效果分析比較

兩組患者護理后，觀察組患者無惡化情況出現，僅有1例病人無效；而對照組患者有2例出現惡化，且有10例病人無效（見表3），兩組患者相比差異有統計學意義（Χ2=4.31，P＜0.05）。

表3　兩組患者護理后臨床效果分析比較

3　討論

現今，腦出血的發病率越來越高，其極高的致殘率和死亡率，給患者及其家庭帶來了不幸［4］，因此，要增加對腦出血手術患者的重視。護理風險管理作為護理學這一門新興的學科的重要組成部分，在對腦出血手術患者的治療中發揮了重要的作用，取得的臨床效果得到了廣泛的認可［5］。護理風險管理和功能訓練，能極大的提高腦出血手術患者的滿意度，單純的靠藥物治療達不到其治療效果［6］。

該研究調查結果顯示，觀察組患者在進行常規護理后，用護理風險管理進行干預，患者對護理總滿意率為100%，未出現有患者投訴的情況，而只實施常規性護理的對照組患者，對護理的總滿意率只有80%，患者對護理過程有諸多的抱怨與不滿，兩組患者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。提示了實施護理風險管理，患者的滿意度提高，幫助患者拜擺脫疾病帶來的心理陰影，增加患者對抗疾病的信心，讓患者更加配合醫護人員。觀察組患者在實施護理風險管理后，無病情惡化情況出現，僅有1例病人無效；而對照組患者在常規護理后有2例出現惡化，且有10例病人無效，兩組患者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。護理3個月后，對所有患者進行電話回訪，發現觀察組患者無缺陷率為98%，而對照組無缺陷率只有76%，兩組患者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。雖然對照組患者在護理后生理能力也得到了一定的提高，但觀察組患者實施護理風險管理后的臨床效果遠遠高于對照組，提示了腦出血手術患者能夠通過實施護理風險管理提高運動能力，減少并發癥的出現，降低護理風險發生率。通過該研究，我們回顧其他學者的研究，學者許鳳蓮等［7］探討了早期護理風險管理干預對腦出血偏癱患者肢體功能恢復的影響，通過研究我們發現，采用了護理風險管理的患者中，肢體功能康復有效率達95.30%，顯著優于未采用護理風險管理的76.59%，差異有統計學意義（P＜0.05）。學者徐有俊總結了神經外科護理中對腦出血護理風險管理的臨床效果，經過研究發現，采用了風險管理的患者，臨床效果優于對照組患者，與該研究結果一致［8］。

綜上所述，神經外科疾病護理中護理風險管理對腦出血手術患者的臨床療效起著重要的積極作用，在腦出血手術患者的治療中，根據患者的個人情況，合理的實施護理風險管理能有效預防可能出現的并發癥和后遺癥，幫助患者早日恢復健康，減少疾病帶來的痛苦。因此，護理風險管理在腦出血病患的治療中應得到廣泛的推廣。

［參考文獻］

［1］張倩.神經外科護理中對腦出血護理風險管理的臨床研究［J］.臨床監護，2015，1（15）：234.

［2］苗琳.神經外科護理中對腦出血護理風險管理的臨床研究［J］.現代護理，2015（3）：63-65.

［3］賈寶琴.神經外科護理中對腦出血護理風險管理的臨床研究［J］.中國保健營養，2015（4上）：1902.

［4］王玉紅，劉冰之.神經外科護理中對腦出血護理風險管理的臨床觀察［J］.吉林醫學，2015，32（9）：1834.

［5］周紅艷，張少茹，盧丹丹，等.超早期護理風險管理對腦出血手術患者偏癱肢體功能的影響［J］.護士進修雜志，2015，27（18）：1674-1675.

［6］劉桂玲.神經外科護理對腦出血護理風險管理的臨床分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，15（21）：91-92.

［7］許鳳蓮，葉蘭芬.早期護理風險管理干預對腦出血偏癱患者肢體功能恢復的影響［J］.吉林醫學，2013，34（1）：163-164.

［8］徐有俊，秦子琈，趙悅.神經外科護理中對腦出血護理風險管理的臨床分析［J］.中國醫療前沿，2015，7（20）：84-85.

Effect of Nursing Risk Management on Nursing Defect and Nursing Satisfactory Degree of the Department of Neurosurgery

SUN Yun-xiang
Department of Neurosurgery，Xintai People's Hospital，Xintai，Shandong Province，271200 China

［Abstract］Objective To study the nursing experience and clinical curative effect of nursing risk management in the disease nursing of the department of neurosurgery for operative patients with cerebral hemorrhage. Methods 100 cases of operative patients with cerebral hemorrhage in the department of neurosurgery treated from March 2014 to December 2015 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each，the observation group adopted nursing risk management，the control group adopted conventional nursing，and the satisfactory degree of patients to nursing，clinical effect and nursing defect of the two groups were surveyed and compared. Results After nursing，the difference in the total nursing satisfactory rate between the observation group and the control group was obvious，（100%vs 80%），P＜0.05，there was an obvious difference in the non-defect rate between the observation group and the control group，（98%vs 76%），P＜0.05，after nursing，in the observation group，deterioration occurred to 0 case and only 1 case was ineffective；in the control group，deterioration occurred to 2 cases and 10 cases were ineffective，and there were obvious differences between the two groups by comparison，P＜0.05. Conclusion The implementation of nursing risk management at the time of treatment for operative patients with cerebral hemorrhage can reduce the occurrence of complications and improve the physiological potency of patients.

［Key words］Cerebral hemorrhage；Nursing risk management；Nursing experience；Clinical curative effect

［中圖分類號］R473.6

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（a）-0139-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.139

［作者簡介］孫云香（1977-），女，山東新泰人，學士，主管護師，主要從事神經外科護理工作。

收稿日期：（2016-02-23）