復方萆薢湯治療尿酸性腎病的臨床療效觀察

苗兵哈爾濱市中醫醫院，黑龍江哈爾濱　150000

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復方萆薢湯治療尿酸性腎病的臨床療效觀察

苗兵
哈爾濱市中醫醫院，黑龍江哈爾濱150000

［摘要］目的評價復方萆薢湯治療尿酸性腎病的臨床療效。方法方便選擇該院2014年7月—2015年9月確診的120例尿酸性腎病患者，隨機分為觀察組（n=60）與對照組（n=60），分別給予復方萆薢湯治療與別嘌呤醇治療。檢測并對比兩組患者治療后血清UA、BUN、Cr水平及尿蛋白定量、尿L-FABP含量。結果觀察組治療后患者血清UA、BUN、Cr水平分別為（301.2±39.3）μmol/L、（8.2±3.3）mmol/L、（146.5±26.2）μmol/L，均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）；觀察組尿蛋白定量、尿L-FABP含量分別為（0.8±0.3）g/L、（106.5±15.4）pg/mL，均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論復方萆薢湯治療尿酸性腎病的臨床療效顯著，對保護腎功能有積極作用。

［關鍵詞］尿酸性腎病；復方萆薢湯；臨床療效

尿酸性腎病是臨床常見疾病，隨著人們飲食結構不斷改變，該病發病率逐年升高［1］。患者臨床表現為尿酸結石、腎小管功能損害、水腫等，若治療不當，病情可逐漸惡化，嚴重危及患者生命。研究發現［2］，降低血清尿酸水平是防治本病的關鍵。該研究選擇2014年7月—2015年9月該院120例患者以復方萆薢湯為治療方案，采用病例對照試驗，對比療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選擇該院2014年7月—2015年9月確診的120例尿酸性腎病患者，隨機分為兩組。觀察組60例，男49例，女11例；年齡33～77歲，平均（44.4±8.6）歲；病程2～31年，平均（17.2±3.4）年。對照組60例，男48例，女12例；年齡32～79歲，平均（45.1±8.9）歲；病程2～32年，平均（16.6±3.1）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有研究性。

1.2方法

對照組給予別嘌呤醇治療，口服，100 mg/次，2次/d。觀察組實施復方萆薢湯治療，復方萆薢湯藥物組成：萆薢、秦皮、巴戟天各15 g，生薏苡仁、土茯苓各30 g，1劑/d，分早晚口服。

1.3觀察指標

檢測兩組治療后血清尿酸（UA）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）水平及24 h尿蛋白定量及尿L-FABP含量。

1.4統計方法

2　結果

2.1血清尿酸、尿素氮及肌酐水平

觀察組治療后血清UA、BUN及Cr水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1　兩組患者血清尿酸、尿素氮及肌酐水平對比（±s）

表1　兩組患者血清尿酸、尿素氮及肌酐水平對比（±s）

組別UA（μmol/L）BUN（mmol/L）　Cr（μmol/L）對照組（n=60）觀察組（n=60）t P 421.1±42.8 301.2±39.3 15.984 ＜0.01 11.4±3.6 8.2±3.3 5.076 ＜0.01 221.7±31.3 146.5±26.2 14.271 ＜0.01

2.2尿蛋白定量與尿L-FABP含量

治療后觀察組患者的尿蛋白定量、尿L-FABP含量顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2　兩組患者尿蛋白定量與尿L-FABP含量對比（±s）

表2　兩組患者尿蛋白定量與尿L-FABP含量對比（±s）

組別　尿蛋白定量（g/L）　　尿L-FABP（pg/mL）對照組（n=60）觀察組（n=60）t P 1.2±0.5 0.8±0.3 5.314 ＜0.01 334.6±48.1 106.5±15.4 34.984 ＜0.01

3　討論

尿酸性腎病是臨床常見的內分泌代謝性疾病，若早期給予診斷并采用保護腎功能、控制高尿酸血癥等治療措施，可緩解或阻斷病情發展，若疾病未得到及時控制，病情可逐漸惡化至腎功能衰竭，嚴重危及患者生命。

尿酸性腎病是由尿酸鹽沉積于腎間質與腎小管而造成，尿酸鹽沉積可引起炎性細胞浸潤，從而造成腎小球硬化、腎小管萎縮及腎衰竭等［3］。因此，減少尿酸鹽結晶沉積、降低尿酸水平是治療本病的重要途徑。中醫學將尿酸性腎病歸于“腰痛、痹癥”等范疇，其發病機制與年老體衰、勞倦過度等有關，臨床治療應以健脾補腎、祛風除濕、解毒利濁為主［4］。復方萆薢湯是傳統中藥之一，方中萆薢有降尿酸、調節免疫等功能；巴戟天有強筋骨、補腎陽、祛風濕之效；生薏苡仁有補肺、健脾、利濕之效；秦皮可清熱燥濕；土茯苓可清熱解毒、除濕［5-6］。諸多中藥聯用，可起到清熱解毒、健脾補腎等功效。研究證明［7］，尿L-FABP含量可作為預測腎小管間質損害的重要指標，且與慢性腎病進展相關。該研究結果顯示，給予復方萆薢湯治療的觀察組尿蛋白定量、尿L-FABP含量低于實施別嘌呤醇治療的對照組（P＜0.05），提示復方萆薢湯可顯著降低患者尿L-FABP含量，具有腎功能保護作用。觀察組血清UA、BUN及Cr水平均低于對照組（P＜0.05），在蘇筠霞等［8］研究結果中，復方萆薢湯組血清UA、BUN及Cr水平分別為（122.2±13.6）μmol/L、（8.2± 1.3）mmol/L、（67.3±7.1）μmol/L，較別嘌呤醇組均顯著降低，與該研究結果相類似。提示復方萆薢湯具有腎功能保護功能，可能與其抑制腎間質纖維化、降低血尿酸水平有關。

綜上所述，復方萆薢湯治療尿酸性腎病的臨床療效顯著，對保護腎功能有積極作用。

［參考文獻］

［1］朱辟疆，刁金囡.尿酸性腎病的中西醫研究和治療進展［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2015，16（1）：74-77.

［2］章榮，趙法斌，嚴志林.補腎定痛湯治療慢性尿酸性腎病30例臨床觀察［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（33）：10.

［3］伍新林，劉利華，劉桃麗，等.化濕泄濁祛瘀湯對尿酸性腎病大鼠腎組織MCP-1、IL-1β表達的影響［J］.中藥材，2015，38（8）：1705-1709.

［4］盧珺，陳健.萆薢滲濕湯聯合克霉唑栓治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病的療效觀察［J］.中國現代醫生，2014，52 （3）：104-106.

［5］王朋軍，運國靖.萆薢滲濕湯合桃紅四物湯治療濕熱血瘀證結節性紅斑25例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（23）：44-45.

［6］朱磊.萆薢滲濕湯治療下肢丹毒的臨床研究［J］.黑龍江醫藥，2014，27（5）：1102-1103.

［7］郭聶濤，丁誼，楊進，等.益腎活血方對慢性尿酸性腎病患者性激素水平的影響［J］.中醫研究，2013，26（2）：12-14.

［8］蘇筠霞，許筠，李建華，等.復方萆薢湯對尿酸性腎病大鼠尿NGAL和KIM-1的影響［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2014，15（3）：201-204.

Observation on Clinical Curative Effect of Complex Prescription of Poison Yam Decoction in Treatment of Uric Acid Nephropathy

MIAO Bing
Harbin Hospital of Traditional Chinese Medicine，Harbin，Heilongjiang Province，150000 China

［Abstract］Objective To evaluate the clinical curative effect of complex prescription of poison yam decoction in treatment of uric acid nephropathy. Methods 120 cases of patients with uric acid nephropathy diagnosed in our hospital from July 2014 to September 2015 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each，the observation group were treated with complex prescription of poison yam decoction，the control group were treated with allopurinol，and the serum UA，BUN and Cr levels and urine protein quantitation and urine L-FABP content of the two groups were detected and compared. Results The serum UA，BUN and Cr levels were respectively（301.2±39.3）μmol/L，（8.2±3.3）mmol/L，（146.5± 26.2）μmol/L in the observation group after treatment，and the differences had statistical significance（P＜0.01），the urine protein quantitation and urine L-FABP content were respectively（0.8±0.3）g/L and（106.5±15.4）pg/mL in the observation group，which were obviously lower than those in the control group，and the differences had statistical significance（P＜0.01）. Conclusion The clinical curative effect of complex prescription of poison yam decoction in treatment of uric acid nephropathy is obvious，and it has a positive effect on the protection of renal function.

［Key words］Uric acid nephropathy；Complex prescription of poison yam decoction；Clinical curative effect

［中圖分類號］R277

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（a）-0168-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.168

［作者簡介］苗兵（1981.6-），男，黑龍江齊齊哈爾人，碩士，主治醫師，主要從事腎病、腫瘤、血液臨床工作。

收稿日期：（2016-01-05）