入世一管筆，出世一柄刀

文｜錢曉杰

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入世一管筆，出世一柄刀

文｜錢曉杰

韓正書記與景教授握手

景在平，上海第二軍醫大學長海醫院血管外科主任醫師，生于昆明，長于山東，成于上海，行于世界。在“六十年來風和雨，百萬里路云和月”的同時，他還擅長寫意山水畫，并酷愛詩文。其自創的“生命畫派”，已相繼出版了《景在平淡墨寫意山水書畫集》《景在平清墨逸筆寫意山水書畫集》《景在平愛心濃墨寫意山水書畫集》和《景在平愛心書畫精粹》四套書畫集。另外，他還發表了相當數量的詩詞散文作品，被榮聘為中國詩書畫印藝術研究院副院長。

其中，特別值得一提的是其在國內外多次舉辦的景在平個人愛心書畫展，其寫意山水畫風景無異，舉止有山河之殊，得到了海內外同仁的一致肯定和高度贊賞，多件作品被匈牙利國會大廈和匈牙利國家圖書館等各大機構所收藏。

今年勞動節來臨之際，站在上海朵云軒畫展門口的楊阿姨百感交集，去年的這個時候，她還在自家床上忍受著疾病的煎熬；此時的她，卻已經能過上普通人的生活，隨心所欲地享受著生活的美好。而這一切都是因為她接受了上海長海醫院血管外科主任景在平教授主刀的球擴式心臟主動脈瓣腔內微創置換術。這是景教授獨創的手術技術，而更值得稱道的是，該次手術費用均來自于他義賣自創的“生命畫派”書畫，以及個人畫展所得。

在得知景在平教授愛心書畫新作品展“生命生動本無形”在南京東路422號上海朵云軒4樓開幕的消息后，77歲的楊阿姨第一時間就來到了現場。“手術成功的那一刻我就決定了，一定要親自看看恩人的‘生命書畫’。”楊阿姨感慨地說。活動現場除了楊阿姨以外，和她有著相似經歷、現年73歲的陳阿姨也在家人的陪同下，要親自前來捧捧景主任的場。她們曾經都在死亡線的邊緣掙扎，對于生命沉浮、病痛折磨有著切膚之感。之前經常性暈倒，無法站立，靠吸氧維系生命的陳阿姨激動地稱景在平是自己的“活菩薩”，簡單一句“我多想活呀！”表達的是那份在絕望中得救的心情，這份特別的心情與感謝是不言而喻的。

隨著社會老齡化程度越來越高，血管系統疾病的患者越來越多。有調查顯示：我國每10個成年人中就有2人罹患心血管病，每年因心血管病死亡人數超過300萬，平均每10秒鐘死亡1例，占總死亡的人數的45％左右。其中，心臟主動脈瓣狹窄是一種容易被忽視的老年心血管疾病。

心臟主動脈瓣是心臟最重要的瓣膜之一。它位于左心室的出口，就像一扇門一樣一開一關，心臟里的血液可以通過這扇門，經由主動脈流向全身。主動脈瓣一旦發生了狹窄，相當于心門的開關出了問題，只能開條縫。這就會引起一系列的連鎖反應：“心門”里面“憋死”，“心門”外面“餓死”—心臟里的血液出不去，臟器也會因為得不到足夠的血液供氧而衰竭。

主動脈瓣狹窄是有分級的。健康主動脈瓣的瓣口面積應該不小于3平方厘米，當其縮減至1.5平方厘米時就屬于輕度狹窄了；1—1.5平方厘米屬于中度狹窄；小于1平方厘米時就是重度狹窄。由于左心室的代償能力較強，即便存在較明顯的主動脈瓣狹窄，患者仍可能在相當長的一段時間內無明顯癥狀，這也是此病前期易被忽視的原因之一。

而當瓣口面積小于1平方厘米時，患者即會出現難以忍受的不適感。來自上海的77歲患者楊阿姨這樣描述自己的痛苦：“吃不了，動不了，呼吸不了，睡不了，只能坐著等死了！”這句話充分概括了主動脈瓣狹窄發作時的大部分感受，即：

景在平上海第二軍醫大學長海醫院血管外科主任醫師，生于昆明，長于山東，成于上海，行于世界。

1 吃不了：主動脈瓣狹窄晚期可出現全身缺血的各種表現，如明顯的胃口差、疲乏，以致虛弱、消瘦、體重持續下降、四肢發紫等。患者描述自己吃飯就好像“吞沙粒”，吃菜就好比“嚼抹布”，喝湯更像是在“咽刷鍋水”。

2 動不了：因為心臟“門”太小，心臟泵出去的血液不夠用，因而造成腦供血不足，因此患者稍微活動一下就容易引起勞力性暈厥。輕者表現為一過性黑矇，即短時間內眼前發黑，不能視物。嚴重者可突發暈倒不省人事。

3 呼吸不了：因為左心室泵出血液變得困難，心臟內的壓力增高，進而導致肺動脈壓和肺毛細血管的壓力增高，引起呼吸困難。最初的呼吸困難主要出現在閑置活動及勞累過后，這是心臟功能下降和心力衰竭的信號。隨著病程發展，患者休息時也會感覺憋得慌，“吸進去的氣不夠用”，且容易感冒，并發肺部感染。發展至后期，日常的輕微活動即會出現呼吸困難，只能端坐才能呼吸，一旦平臥躺下就無法流暢地呼吸，因此也就“睡不了”。如再發生過度勞累、情緒激動、呼吸道感染等誘因時，甚至可能誘發急性肺水腫。

除此以外，“心門”不通還會引起心絞痛，這是心肌缺血的標志。因瓣口過小，原本泵入冠狀動脈、供心臟本身使用的血液不夠用。心絞痛多在夜間睡眠時及活動后發生。

重度主動脈瓣狹窄的患者一年死亡率高達50％，也即是說兩個重度患者一年內就有一位離世。曾有患者直言道：“太難受了，感覺自己的生命在一點點地消失，自己在慢慢地失去活下去的欲望。”主動脈瓣狹窄一般死于急性心衰、冠狀動脈急性缺血、腦動脈急性缺血等“次生災害”，這類死亡往往是突然發生的，甚至有些患者在得到明確診斷后，正當猶豫是否要接受手術治療時，就不幸猝死了。

01 浩然

罹患心臟主動脈瓣狹窄，該如何診治？

重度主動脈瓣狹窄的患者的手術指征如下：

1 有癥狀的重度主動脈瓣狹窄，或跨瓣壓差>50毫米汞柱；

2 冠心病、升主動脈或其他心臟瓣膜病變需手術治療，同時合并重度主動脈瓣狹窄；

3 無癥狀的重度主動脈瓣狹窄，伴活動后低血壓、暈厥等表現。

對于上述這些重度的主動脈瓣狹窄的患者來說，只有盡早手術才能徹底治愈。

主動脈瓣狹窄的手術治療效果取決于手術方式。以往傳統的手術治療是人工瓣膜替換，手術需要打開胸腔，讓心臟停止跳動，剪掉病變的主動脈瓣，再縫上人工的瓣膜。手術創口可從腋下延伸至肚臍下，過程亦十分危險，許多患者甚至在手術過程中就挺不過去了。其創口之長、風險之大、并發癥之多、死亡率之高，是大部分老年患者無法耐受的。

近年來，第二軍醫大學附屬長海醫院血管外科醫療團隊努力探索，于2011年創新地完成了國內首例球擴式心臟主動脈瓣腔內微創置換術，使微創治療主動脈瓣狹窄有了很大的突破。與傳統手術不同之處在于，該手術只需在病人大腿根部附近做一個1厘米左右的小切口，利用穿刺針、導管，經由血管通路，將一個可折疊的“人工主動脈瓣”運送至病變的主動脈瓣處，并將其固定，使之替代病變主動脈瓣開始工作。其優勢顯而易見：創傷小、不開胸、心臟不停跳、病人恢復快（術后1—2天即可下床活動）、并發癥少，特別適合無法耐受開胸手術的老年病人，在國際上已被肯定為治療老年性主動脈瓣狹窄的首選方法。

據悉，球擴式心臟主動脈瓣腔內微創置換術所需的材料設備價格高昂，一例30余萬元的費用常令老年患者感到難以承受。為此，上海長海醫院血管外科主任，也是該手術的主刀醫生景在平教授創造了一種全新的模式，即通過義賣自創的“生命派”書畫，籌集善款來支持單例高達30萬人民幣的手術費用，為患者做“愛心手術”。在血管中開路，在心臟中開門，具體踐行了他所提出的“醫學與人文相結合、技術與藝術相結合、科學與文化相結合”的創新理念，不僅開創了中國球擴式心臟主動脈瓣微創腔內置換術的創新技術先河，而且還開創了一個書畫藝術與手術技術相結合的創新愛心模式。在這一點上，他馭管蛟若，游刃班如，他命我似，泣血漣如。

自從該項創新模式開始后，他白天在無影燈下拯救患者生命，夜晚則伏案揮毫潑墨，寒往暑來，從不間斷。2011年至今，景在平教授舉辦了18場愛心書畫展，通過書畫義賣籌集愛心善款，成功為包括楊阿姨在內的18位患者實施了免費微創手術，這也是國內最早的18例球擴式主動脈瓣狹窄腔內微創置換術。今年五一期間，在南京東路上海朵云軒舉辦的這次“生命生動本無形”愛心書畫新作品展，是由上海長海醫院血管外科所策劃，也是這位生命畫派藝術家在上海朵云軒的第四次個展，社會各界精英在此地隆重匯集。上海市宣傳部原副部長、政協常委朱英磊，第二軍醫大學政委朱明哲，當代中國藝術家及美術評論家謝春彥等人均參加了此次畫展的開幕式并致辭，共同慶祝其隆重開幕。作為愛心慈善活動，為期3天的畫展所得愛心善款將悉數用于救治老年心臟主動脈瓣狹窄患者，活動現場就有人慷慨解囊，奉獻愛心，更有不少國外友人上臺分享其觀展所感。

景在平坦言，他的作品都是在搶救、挽救病者生命的過程中，自己生命的勃發。他希望在整個愛心畫展的過程中，人們能夠感受到他生命的勃發，并且也能激發自身新的勃發。生命的相互激蕩，相互勃發，是他所認為最高的藝術目標。悟藝于搏命，創藝于舍命，出藝于救命。也有言稱其：入世一管筆，出世一柄刀，既長懸于腕，更長懸于心。景在平在刀筆相通的追求中實踐著自己的銘言：“手術手書手疏手熟手澤長剪拂藝手成道，法刃法筆法低法高法心恒忖度極法至無。”第二軍醫大學政委朱明哲在愛心書畫展的致辭中表示，景在平胸懷至愛、報效社會的高尚情懷，生動地詮釋了軍民融合、魚水情深，樹立了雙擁共建、和諧發展的典范。他的愛心事跡除了獲得軍隊道德模范稱號以外，同樣也得到了社會各界的認可，2014年景在平榮獲了“感動上海十大人物”的稱號，上海市委書記韓正握著他的手說：“您和您的團隊用書畫愛心和技術創新感動了上海人民，也感動了我，我要向您敬禮！”在韓書記的鼓勵下，景在平和他的團隊更加堅定了將慈善事業進行到底的決心。

“一副軍人的肩膀，挑起了人民群眾的健康；一把手術刀，雕刻了無數生命的傳奇。心有良知璞玉，筆下龍騰虎躍。他用寬闊的心胸，擴大了病人狹窄的心臟瓣膜，演繹了一個醫者和藝者的人生傳奇。”這是2014年“感動上海十大人物評選”對景在平教授的頒獎詞。心臟瓣膜疾病微創腔內治療，是一項醫學尖端科學，需要包括景在平在內的我國醫學工作者長期的努力與奮斗。經過我國科技工作者數年攻關，已初步掌握心臟微創治療的基本技術。在可以想見的未來，心臟瓣膜病將完全實現腔內治療。今年5月8日，中國醫師協會腔內血管學專業委員會心臟瓣膜疾病專家委員會舉行了第一屆委員全體會議，會上著重談論了由上海長海醫院血管外科牽頭，結合國際經驗初步提出并制定的一部《主動脈瓣狹窄腔內微創治療應用指南》上所涉及的學術內容，以提高國內外主動脈瓣狹窄腔內微創治療的規范化程度。與此同時在全體與會委員的見證下，我國首個瓣膜疾病腔內微創診治中心—中國上海長海醫院心臟瓣膜疾病微創診治中心也成立了。這一事件必將會大大推動我國在瓣膜疾病腔內微創診治領域快速發展。

我們有理由相信，將醫生的熱血與患者的信心結合，將全社會的愛心與患者的血脈相通，一定可以走出一條屬于我國且具世界領先地位的瓣膜疾病微創治療之路，將患者的幸福夢與醫者的技術夢，凝結成為瓣膜微創治療的中國夢、世界夢。

02 道也

03 正氣

04 無限風光